Гайморит (Гм.) – инфекционное воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Это очень частое заболевание, в России каждый год такой диагноз ставят 10 миллионам человек, а болеет еще больше, ведь многие не идут к врачу, а лечатся самостоятельно.
А - лобные пазухи.
В - решетчатая пазуха.
С - верхнечелюстные пазухи.
D - носовая перегородка.
Е – глазницы.
Что такое околоносовые пазухи
Пазухами носа или синусами называются пустоты (полости) в костях черепа, заполненные воздухом, с носом их соединяют маленькие отверстия диаметром 1-1,5 мм (соустья). Полости покрыты слизистой оболочкой, имеющей мерцательный эпителий (реснички). Реснички постоянно движутся и помогают выводить слизь, скапливающуюся в пазухах, наружу через полость носа.
В зависимости от местонахождения пазух различают:
· две фронтальные (лобные), находятся над глазами,
· две этмоидальные (решетчатые), по бокам от переносицы,
· сфеноидальная (клиновидная), делится на 2 неравные части костной перегородкой, над носоглоткой,
· две гайморовы (верхнечелюстные), находятся под глазами, это самые большие пазухи.
У пазух носа несколько ответственных функций:
· Защитная: воздух, содержащийся в пазухах, в случае удара уменьшает силу ударной волны, предохраняя череп.
· Согревание воздуха, попадающего снаружи – предохраняет от попадания чересчур холодного воздуха в легкие.
· Увлажнение и очищение поступающего воздуха от пыли, аллергенов и других ненужных частиц.
· Помогает звукообразованию, выполняя роль резонатора и усиливая голос и т. д.
Воспалительные процессы в пазухах носа
Воспалительные процессы в околоносовых пазухах объединяет общее название – синусит.
У детей пазухи полностью формируются постепенно: решетчатая в 7 лет, гайморовы к 12 годам, сфеноидальная к 15 годам, лобные к 20 годам, поэтому все типы синусита развиваются чаще у взрослых.
В зависимости от того, какой участок затрагивает заболевание, развивается:
· воспаление одной или обеих фронтальных пазух – фронтит,
· этмоидальных – этмоидит,
· сфеноидальной – сфеноидит,
· гайморовых пазух – гайморит (верхнечелюстной синусит, верхнечелюстной риносинусит).
· Одновременное поражение нескольких пазух – полисинусит.
· Воспаление всех околоносовых пазух с одной стороны – гемисинусит.
· Если воспаление затронуло все пазухи с двух сторон – пансинусит.
Все виды синусита обычно развиваются в осенне-зимний период.
Заболевание может затронуть как одну пазуху (односторонний Гм.), так и обе (двусторонний).
Факторы риска
· Аллергический насморк (ринит), вызванный пылевыми клещами или плесневыми грибками.
· Активное и пассивное курение (воздействие табачного дыма).
· Нарушения строения носовой полости: искривление носовой перегородки, чересчур узкие носовые ходы и др.
· Механические травмы области носа и околоносовых пазух.
· Опухоли в этой области.
· Общее переохлаждение.
· Кариес 4-го, 5-7о, 6-го зубов верхней челюсти.
· Ослабленный иммунитет.
Гайморит, как и другие виды синусита, может иметь различные причины:
· Рино-, аденовирусы, вирус гриппа – самая частая (в 98% случаев) причина болезни. Обычно развивается на фоне простуды или ОРВИ.
· Бактерии: пневмококки, стафилококки и стрептококки. При бактериальном заражении сначала появляется насморк (ринит), который в течение 1-2 недель может превратиться в Гм.
· Грибки: в основном у пациентов со слабым иммунитетом или вследствие приема иммунодепрессантов.
· Аллергическая реакция.
· Травма: если произошел перелом носовой перегородки и сгустки крови попали в пазуху, туда может проникнуть и размножиться патогенная флора, а затем начаться воспаление.
Острый гайморит
Болезнетворные микроорганизмы, проникающие в гайморовы пазухи через соустья, вызывают отек слизистой оболочки гайморовых пазух, и начинается усиленная выработка слизи. В здоровом состоянии слизь успешно справляется с попавшими снаружи инфекционными агентами, но при воспалении из-за отечности слизистой соустья или полностью закрываются, или сильно сужаются. Избыточная слизь, не находя выхода из пазухи, застаивается в ней и там начинают активно размножаться вредные микроорганизмы. Когда их количество превышает допустимый уровень, в гайморовой пазухе развивается воспалительный процесс. Без адекватного лечения слизь превращается в гной, вызывая более тяжелое течение Гм.
Кроме попадания инфекции в пазухи через нос (риногенный путь), существует также одонтогенный путь – из корней пораженных кариесом зубов верхней челюсти. Одонтогенный Гм. развивается также при неудачном удалении зуба, в случае нагноения кисты на корне зуба, при периодонтите и остеомиелите.
Симптомы острого Гайморита
Заболевание начинается с насморка, если он не проходит в течение недели-10 дней и самочувствие ухудшается, желательно обратиться к врачу-отоларингологу.
Основной признак Гм. – распирающая боль в области переносицы и в районе гайморовых пазух (под глазами), которая усиливается к вечеру, а также при наклоне или повороте головы. В зависимости от того, поражена одна или обе пазухи, боль ощущается с одной или с обеих сторон, она может отдавать в верхние зубы или в висок.
Еще один типичный симптом: постоянная заложенность носа. Выделения из носа сначала прозрачные, но по мере увеличения воспаления они становятся густыми, зеленоватого оттенка. Нос заложен даже в том случае, когда из-за сильного отека слизистой выделений нет. Ночью или утром возникает кашель. Может беспокоить боль и шум в ушах, отечность вокруг глаз, ухудшение зрения, неприятный запах изо рта.
Температура тела сильно повышается (38°С и выше), обоняние сильно ухудшается или исчезает совсем, ощущается сильная слабость и вялость.
Хронический гайморит
Хронический Гм. протекает не с такими сильно выраженными симптомами, как острый. Температура тела поднимается при обострении заболевания не выше 37,5°С, кроме выделений из носа, появляются головные боли, обычно по вечерам, боль в горле. В положении лежа болезненные ощущения уменьшаются. Из-за слизи, стекающей из носа по задней стенке горла, больного беспокоит приступообразный ночной кашель.
Развивается частичная потеря обоняния и вкусовых ощущений.
Днем больной ощущает постоянную усталость, снижение работоспособности.
Продолжительность болезни не менее 12 недель, в это время чередуются обострение и ремиссия.
Осложнения гайморита
Осложнения развиваются в основном из-за недооценки тяжести состояния (Гм. принимают за обычный насморк). Все ЛОР-органы (уши, горло и нос) тесно связаны друг с другом, и инфекция из гайморовых пазух может вызвать отит (воспаление среднего уха), острый тонзиллит или фарингит.
Если инфекция (гнойные массы) попадут в глазницу и затем в головной мозг, то развиваются опасные для жизни осложнения:
· Воспаление мозговых оболочек – менингит.
· Воспаление паутинной оболочки головного мозга – арахноидит.
· Мозговые абсцессы.
· Заражение крови – сепсис.
Выявляются также орбитальные осложнения: поражение всех оболочек глаза (панофтальмит) и другие глазные болезни: конъюнктивит, экзофтальм, реактивный отек клетчатки орбиты и век и др.
Может развиться воспаление костных тканей верхней челюсти (остеомиелит).
Диагностика
Диагностика начинается с опроса пациента врачом-отоларингологом для выяснения наличия хронических заболеваний, аллергии, болел ли он в последнее время ОРВИ. При физическом осмотре врач, пользуясь специальными приспособлениями, проводит риноскопию: выявляет, есть ли отечность слизистой, не искривлена ли носовая перегородка и т. д. Если есть необходимость, проводятся инструментальные исследования: эндоскопическое, УЗИ, рентгеновское, компьютерная томография (КТ).
Затем, для выявления возбудителя инфекции (вирусы это и оценки тяжести заболевания или бактерии) выполняются лабораторные исследования: общий анализ крови, анализ на С-реактивный белок, который показывает наличие острой фазы воспалительного процесса в организме.
Лечение
Острый Гм. в легкой форме лечат сосудосуживающими средствами, как правило, не дольше недели (максимум 14 дней), чтобы не вызвать привыкания, и орошают полость носа физиологическим раствором. Цель – восстановить проходимость соустьев и предотвратить серьезные осложнения. Для уменьшения отека слизистой и образования слизи и гноя назначаются интраназальные глюкокортикостероиды, в частности, при переходе заболевания в хроническую форму.
Антибактериальные препараты применяются только в случае диагностированного бактериального Гм.
При необходимости назначается промывание гайморовых пазух – медицинская процедура, выполняемая врачом, хорошо помогает физиотерапия.
Если причина заболевания – больной зуб, его срочно нужно вылечить.
Если Гм. протекает в тяжелой форме, в некоторых случаях бывает необходим прокол (пункция верхнечелюстной пазухи) для очищения пазух от гноя.
Профилактика гайморита
Профилактика Гм. направлена на укрепление иммунной системы, рекомендуются:
· Регулярные прогулки на свежем воздухе.
· Занятия спортом.
· Одежда по погоде и по сезону.
· Своевременное лечение простуды.
· Регулярное посещение стоматолога и уход за полостью рта.
· Избегать контактов с аллергенами и вовремя лечить аллергический насморк.
· Исправление искривленной носовой перегородки при его наличии.
При длительном насморке и других неприятных симптомах не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу.
Список литературы:
https://probolezny.ru/gaymorit/
https://gemotest.ru/info/spravochnik/zabolevaniya/sinusit/
https://diseases.medelement.com/disease/острый-синусит-кп-рф-2021/16940
https://www.lvrach.ru/1999/02-03/4527463