Инфаркт миокарда – это заболевание, которое возникает из-за прекращения кровоснабжения одной или нескольких областей сердца. Это острое опасное для жизни состояние случается как один из вариантов развития ишемической болезни сердца (ИБС).

В нашей стране заболевание подробно было описано в 1909 году врачами Образцовым и Стражеско. В 1920 году настала новая эра в диагностике, когда американский ученый Гарольд Парди подробно описал, как меняется электрокардиограмма при инфаркте.

Как лечили инфаркт в XX веке

Как только врачи узнали, как диагностировать инфаркт, начался поиск его лечения, но в арсенале докторов прошлого века были только постельный режим и опиоиды, которые применяли для обезболивания. К сожалению, явные случаи инфаркта, выявленные с помощью ЭКГ, в каждом третьем случае заканчивались смертью больного.

Надежда на благоприятный исход появилась у больных в 60-х годах, когда начали открываться специальные палаты интенсивного наблюдения. Эти палаты были оборудованы ЭКГ-мониторами для постоянного наблюдения, дефибрилляторами и другой медицинской техникой для неотложной помощи.

С середины 80-х годов XX века в кардиологии стали повсеместно применять лекарственные средства для лечения инфаркта миокарда. Одной из основных групп внедренных в практику препаратов были тромболитики – лекарства, которые могут растворить сформировавшиеся в сосудах и тканях тромбы.

На рубеже последних столетий, кроме лекарственной терапии, стал часто использоваться новый способ восстановления кровотока в артериях – чрескожное коронарное вмешательство, который многие больные и их родственники называют словом «стентирование». Благодаря своевременной диагностике и эффективному лечению в развитых странах летальность при инфаркте миокарда снизилась до 3-8%.

Срочно в больницу!

При любых симптомах, которые могут указывать на симптомы инфаркта миокарда, не тратьте время на поиск информации в Интернете, немедленно вызывайте скорую помощь. Как только прекращается течение крови по коронарной артерии, через 30 минут клетки сердечной мышцы начинают отмирать, пораженная область сердца расслабляется и не может больше полноценно сокращаться. Если немедленно не остановить процесс, через 3 часа погибнет 90% клеток в пораженной области.

При инфаркте миокарда важна каждая минута! Прогноз чаще всего благоприятный, если помощь больному была оказана в течение первого часа.

По статистике медицинских учреждений России от начала сердечного приступа до вызова скорой проходит непозволительно много времени. Только один из четырех больных с инфарктом попадает в специализированное кардиологическое отделение в течение первых 2 часов.

Значительное число инфарктников обращаются за помощью через 12 часов и даже сутки после начала инфаркта миокарда, в это время восстановить кровоток в пораженных тканях уже практически невозможно. Поэтому крайне важно, чтобы как можно больше людей знали о первых симптомах поражения коронарной артерии.

Симптомы инфаркта миокарда

·         Боль в груди. Не все больные жалуются на боль, некоторые определяют свои ощущения, как дискомфорт, неприятные ощущения. Чаще всего больной жалуется на боль или давление, сжатие, чувство переполнения в центре или левой части груди. Боль продолжается несколько минут, затихает и возвращается.

Вот как эти ощущения описаны в романе Золя «Доктор Паскаль»: «Паскаль, уснувший наконец после бессонницы, полный лучезарных надежд и мечтаний, внезапно пробудился от ужасного приступа. Ему казалось, что какая-то огромная тяжесть, что весь дом обрушился ему на грудь и его грудная клетка сплющилась до самого позвоночника. Он задыхался, боль охватила плечи, шею, парализовала левую руку.».

·         Слабость, головокружение, скачки давления, холодный пот, потеря сознания в тяжелых случаях.

·         Боль или неприятные ощущения в руках или плечах – такая боль может быть односторонней или двусторонней.

·         Боль отдается в спину, живот, шею или челюсть. Сердечные боли можно спутать с приступом гастрита или зубной болью.

·         Одышка, затрудненное дыхание – эти симптомы могут появиться одновременно с болью в груди или раньше.

·         Также должны насторожить непривычные ощущения тяжелой слабости, усталости, тошнота и рвота. Такие жалобы чаще бывают у женщин.

Профилактика

Некоторые заболевания могут повышать риск инфаркта. Также повышенная вероятность развития этой опасной болезни связана с образом жизни, возрастом, генетической предрасположенностью. Мы ничего не можем поделать с возрастом и семейной предрасположенностью, но некоторые факторы риска можно контролировать.

4 главных фактора риска, которые может изменить каждый:

1. Курение и алкоголь. Табачный дым повреждает сосуды и ткани сердца. Также курение связано с повышенным кровяным давлением. Окись углерода – токсичный газ, который вдыхают курильщики, это ядовитое вещество уменьшает насыщение крови кислородом. Обратите внимание! Повышенный риск развития инфаркта миокарда выявлен не только у тех, кто курит сам, но и у пассивных курильщиков, которые не курят, но часто находятся в помещении, где курят другие.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков вызывает повышение кровяного давления и, соответственно, увеличивает риск сердечных заболеваний. Обсудите с врачом безопасную для вас дозу.

2. Повышенный холестерин. Холестериновые бляшки закупоривают и сужают стенки артерий. Слишком узкий просвет артерии приводит к повышению давления в важных органах: сердце, мозге, почках и других частях тела. Повышенный холестерин можно определить только по анализу крови.

3. Высокое давление. Повышенное кровяное давление не зря называют «тихим киллером», ведь при этом состоянии чаще всего нет заметных симптомов. Единственный способ узнать о повышенном давлении – это регулярно его измерять. Не всегда удается понизить слишком высокое давление, опасное для здоровья, изменив стиль жизни. В некоторых случаях нужно начать регулярно принимать лекарственные препараты.

4. Ожирение. Значительный лишний вес часто связан с высоким уровнем холестерина и повышенным кровяным давлением. Обратите внимание на питание: риск сердечных заболеваний увеличивают газированные напитки и фастфуд. Кроме здорового питания, очень важна регулярная физическая активность.

​​​​​​​

Некоторые болезни значительно повышают риск развития инфаркта миокарда:

1. Диабет. У людей, болеющих диабетом, риск развития ишемической болезни сердца, и в дальнейшем, инфаркта сердечной мышцы в 3 раза выше, чем у людей, не страдающих диабетом. При диабете страдают сосуды и меняется ощущение боли, поэтому следить за самочувствием надо тщательнее, чтобы не пропустить бессимптомный инфаркт миокарда. Человек может не чувствовать боли в груди, инфаркт в таком случае можно заподозрить при сильной одышке и обмороке.

2. Ишемическая болезнь сердца. Греческое слово «ишемия» означает «задерживать, останавливать. При этой болезни сердечная мышца получает недостаточно кислорода. Самая частая причина ишемической болезни – скопление атеросклеротических бляшек в сердечной артерии. Ухудшение кровотока может протекать без выраженных симптомов и обнаруживается только тогда, когда случается грозное осложнение ишемической болезни – инфаркт миокарда.

При диабете, ишемической болезни сердца, других болезнях и состояниях, которые значительно повышают риск инфаркта, врачи рекомендуют регулярно проходить обследование. Кардиолог может направить на велоэргометрию – во время этого обследования записывается кардиограмма в условиях контролируемой физической нагрузки. Такая кардиограмма поможет обнаружить стенокардию даже в тех случаях, когда нет ни боли, ни жалоб. Ранняя диагностика сужения сосудов помогает предотвратить инфаркт.

Причины инфаркта

Можно годами жить с повышенным давлением, лишним весом и слишком высоким холестерином, но все эти факторы в совокупности не так губительны для сердца, как стресс. Сильное волнение – одна их главных причин инфаркта миокарда. При эмоциональной встряске организм выделяет адреналин – гормон, помогающий справиться с серьезной критической ситуацией, бежать или драться. Но такая нагрузка на организм, к сожалению, пагубно отражается на сердце.

Случай такого острого нарушения работы сердца из-за серьезного волнения описан еще в древнерусской литературе. Князь Владимир Галицкий умер из-за эмоционального и неприятного разговора, после того, как был обвинен «в нарушении крестного целования».

Врачи напоминали турецкому поэту Назыму Хикмету, что сердце нужно беречь, избегая волнений: «Но вы говорили, помнится, что радость и гнев вредней для меня, чем табак,

вредней, чем бессонница… <…> Оставьте, доктор. Ведь это – сердце. Слышите, как оно бьется? И если от гнева или радости разорвется – пусть разорвется».

Восстановление после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта зависит от того, насколько серьезно было поражение, как быстро была оказана помощь, есть ли сопутствующие заболевания. Чем длительнее и физическая, и психологическая реабилитация, тем ниже риск повторного инфаркта.

Реабилитация после болезни необходима, чтобы:

·         Бережно восстановить работу сердечно-сосудистой системы.

·         Не допустить повторение инфаркта и появление осложнений болезни.

·         Психологически адаптироваться к жизни в рамках непривычных ограничений.

·         Подготовиться к ежедневным домашним и рабочим нагрузкам.

·         Преодолеть страх перед физическими усилиями.

Не стоит затягивать постельный режим, если лечащий кардиолог рекомендует умеренную физическую нагрузку. Лежание в кровати способствует застойным явлениям, нарушает нормальную работу всех органов, ослабляет мускулатуру.

Любую физическую нагрузку можно наращивать только после тщательного обследования. Врач оценит давление, данные кардиограммы, прочие параметры и индивидуальные особенности.

Медикаментозная терапия

Очень важно после выздоровления не прекращать прием лекарственных средств, которые помогают справиться с последствиями болезни и предотвращают повторные инфаркты:

·         Бета-адреноблокаторы уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде.

·         Антиагреганты предупреждают образование тромбов в сосудах.

·         Статины помогают снизить уровень холестерина.

·         Нитропрепараты назначают при стенокардии.

·         Антиаритмические препараты необходимы при аритмии.

·         Гипотензивные средства подбирают, чтобы нормализовать повышенное давление.

Комплексная терапия, подобранная врачом, поможет быстро восстановиться и предупредит повторный инфаркт.

Использованная литература:

1.Инфаркт миокарда / Якушин С.С., Никулина Н.Н., Селезнев С.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.

2. Эволюция лечения инфаркта миокарда за последние десятилетия. Значение работ Е.И. Чазова/ Р.М. Шахнович, М.Я. Руда, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия, 2019.

3. https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm

4. https://health.mail.ru/news/infarkt_i_ego_prichiny/

5. https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=7445

6. https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=5001