Кишечные лямблии – паразиты, поселяющиеся в тонкой кишке человека, других млекопитающих, а также птиц и вызывающие паразитарное заболевание – лямблиоз. Чаще заражаются дети (до 70% случаев).
Паразиты в организме человека
Паразиты – это многочисленные одноклеточные или многоклеточные существа, проникающие в чужой организм, живущие за его счет и, как правило, наносящие хозяину вред, часто очень существенный. По статистике ВОЗ не менее 25% населения Земли являются носителями какого-то из паразитов, а учитывая, что паразитарные болезни очень часто протекают бессимптомно или «маскируются под другие патологии, распространение паразитарных болезней еще шире.
Лямблии (Л.) – одноклеточные, относящиеся к типу простейших. Их научные названия: Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis. «Intestinalis» – по латыни «кишечная», и это описывает место обитания Л., кстати, они – единственные паразиты, живущие именно в тонком кишечнике.
Почему два имени: Lamblia и Giardia? Это – отражение истории открытия Л. Ее впервые в 1859 году описал Душан Федорович Лямбль, чешский ученый, долгое время работавший в Российской империи, он был профессором Харьковского университета.
Альфред Матье Жиар (Giard) – французский биолог, исследовал и описал этого же паразита, но позже (в 1859 году ему было всего 13 лет). Тем не менее, в западной классификации и возбудитель, и вызываемое им заболевание названы именно в его честь. Достижения и признание заслуг обоих ученых передает еще одно название Л. – Giardia lamblia.
Лямблиоз относится к протозойным инфекциям (протозоозам): от латинского «protosooses» – «первичная жизнь». Так называют инфекции, которые вызывают простейшие паразиты.
Лямблиоз – заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт и усугубляющее его хронические патологии, а также другие системы организма.
Симптомы лямблиоза
Инкубационный период продолжается от нескольких суток до месяца и дольше. Лямблиоз у взрослых, как правило, протекает практически бессимптомно.
Опасность заболевания в том, что, кроме органов ЖКТ, он может поражать нервную систему, кожу, а также вызывать усиление болезней, непосредственно с органами пищеварения не связанных.
Острая фаза продолжается от 5 до 7 дней.
Основные признаки:
· Поражение ЖКТ: боль в разных частях брюшной полости, как более слабая, так и сильная (чаще вблизи пупка и в правом подреберье), тошнота, отрыжка, вздутие живота, горечь во рту и неприятный запах, ухудшение аппетита, потеря веса, чередуются запоры и поносы, в том числе «диарея путешественников» у возвращающихся из тропических регионов, налет на языке.
· Интоксикация и поражение вегетативной нервной системы: беспричинная утомляемость и раздражительность, перепады настроения, плохой сон. Аритмия, субфебрильная температура.
· Затяжные формы глазных заболеваний – блефарита и конъюнктивита.
· Поражение лимфоузлов – лимфаденит.
· Поражения кожных покровов: аллергические высыпания, бледная и шершавая кожа, трещинки в углах рта, воспаление кожи и слизистой губ, зуд, обострение хронических патологий кожи.
· Обострение бронхиальной астмы, артрита и болезней пищеварительного тракта.
· Авитаминозы и др.
После острого периода заболевание или прекращается «само по себе», или переходит в хроническое, в это время могут наблюдаться потеря массы тела, проявления гастродуоденита (воспаления тонкого кишечника), других патологий ЖКТ, повышенная утомляемость, упадок сил и т. д.
Механизм передачи лямблиоза
Кишечная Л. Может принимать 2 формы:
· Трофозоиты (Тр.), от греческого «тропос»-питание, вегетативная форма – активные и подвижные микроорганизмы размером в среднем 9 на 12-18 мкм, напоминающие по форме грушу. Живут Тр. в тонком кишечнике, с помощью специального вогнутого диска Тр. «присасываются» к ворсинкам слизистой кишечника, потребляют переваренную хозяином пищу, больше всего они «любят» углеводы, а также ферменты, нарушая нормальное пищеварение. Выходя из хозяйского организма, Тр. быстро погибают уже при комнатной температуре.
· Цисты лямблий (Ц.) неподвижны, имеют овальные очертания, окружены толстой оболочкой. Размеры 8-10 на 12-14 мкм. Ц. образуются в толстом кишечнике, покидая организм с калом. Ц. устойчивы во внешней среде: в воде при температуре 4-20°C живут несколько месяцев, на продуктах при высокой влажности – до недели, поэтому лямблиоз шире распространен в регионах с влажным теплым климатом. Ц. мгновенно гибнут при кипячении, за сутки – при снижении влажности и высушивании, однако выживают в хлорированной воде, под действием УФ-лучей, и даже при воздействии щелочей и кислот.
Жизненный цикл кишечных лямблий:
1. Ц. попадают в ЖКТ хозяина с пищей или водой.
2. Ц. достигают 12-перстной кишки, там из каждой цисты образуется 2 трофозоита.
3. В тонком кишечнике Тр. размножаются, однако симптомы заражения лямблиозом обнаруживаются далеко не у каждого зараженного человека.
4. В толстом кишечнике Тр. превращаются в цисты и с калом выходят наружу. Далее цикл повторяется.
Лямблиоз чаще передается фекально-оральным путем: через некипяченую воду, при употреблении недостаточно хорошо вымытых зелени и овощей, при нарушении санитарных правил, как дома, так и в общественных местах.
После заболевания не вырабатывается стойкий иммунитет, и заразиться можно не один раз.
Диагностика
· Общий анализ крови – острая форма болезни характерна повышением показателей СОЭ, эозинофилией и базофилией (повышенным уровнем лейкоцитов). Затем показатели приближаются к норме.
· Биохимический анализ крови – повышается уровень общего билирубина (пигмента желчи), фермента амилазы, АЛТ, АСТ и др.
· Анализ на специфические антитела.
· Исследование кала на простейшие (копроовоскопическое исследование) для выявления в нем цист. Желательно провести 3-5 исследований за месяц для уточнения диагноза.
· УЗИ органов брюшной полости и фиброгастродуоденоскопия для выявления нарушений в печени, поджелудочной железе и желчном пузыре.
Диагностику усложняет то, что признаки заболевания сходны с течением хронического гастродуоденита, кишечными инфекциями, дисбиозом (дисбактериозом) кишечника и др.
Лечение
1. Первый этап лечения (подготовительный) – устранение застоя желчи, токсических явлений, механическое удаление лямблий.
Главная задача – диетическое питание, которое препятствует размножению Л. в организме. Рекомендуется ограничить употребление углеводов и сахара – основной пищи Л. Полезные продукты: каши, отруби, овощи и фрукты, растительные масла. Дополнительно назначают прием желчегонных лекарственных средств.
2. Антипаразитарная терапия: уничтожение трофозоитов и цист Л.
Если заболевание сопровождается диареей, рекомендуется прием метронидазола или других антипротоойных препаратов из группы 5- нитроимидазолов. Лечение проводится двумя курсами.
3. Восстановление микрофлоры кишечника, нормализация иммунитета и т. д. Прием поливитаминов, энтеросорбентов, растительных адаптогенов и др.
Эффективность проведенного лечения обычно составляет до 95%, однако часто развиваются рецидивы лямблиоза, требующие повторного лечения. В связи с этим требуется диспансерное наблюдение на срок 3-6 месяцев, в это время проводится 2-3 раза обследование на наличие паразитов.
Осложнения
Осложнения лямблиоза могут быть специфическими: крапивница, отек Квинке с зудом и ощущением удушья, артрит, нарушения зрения, слабость некоторых мышц. Усиливаются кожные и аллергические реакции и еспецифическими: авитаминоз, анемия, похудение и др.
Одно из самых частых осложнений – ферментопатия кишечника (ухудшение переваривания пищи). Проникновение Л. в поджелудочную железу может вызвать ее воспаление (панкреатит).
Профилактика
Самое основное – соблюдение правил личной гигиены: мытье рук после туалета и контакта с животными, перед едой. Необходимо регулярно выполнять влажную уборку в помещении.
Лучше не употреблять сырую воду, только кипяченную или фильтрованную, мясо и рыбу нужно хорошо термически обрабатывать во время приготовления, зелень, овощи и фрукты тщательно мыть перед употреблением.
Список литературы:
https://www.gastroscan.ru/handbook/117/1637
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/lambliasis
