Наша главная мышца, сердечная, состоит из правого и левого предсердий и желудочков. Работа сердца состоит в постоянном чередовании сокращения (систолы) и расслабления (диастолы), для этого необходим кислород, который доставляют артерии и более мелкие сосуды.
Во время систолы венозная кровь поступает в легочную артерию, обогащается кислородом и собирается в левом предсердии.
Во время диастолы кровь из левого предсердия разносится по всем органам, обогащая их кислородом. Кровь, отдавшая кислород, собирается в большую вену (венечный синус) и поступает через правое предсердие в правый желудочек.
Сердечный ритм – это чередование фаз систолы и диастолы, он поддерживается электрическими импульсами, которые генерируются в синусовом узле и управляют мускулатурой сердца.
Нормальным считается сердечный ритм или частота сердечных сокращений (ЧСС) от 60 до 90-100 в минуту (в зависимости от возраста и пола). У тренированных спортсменов нормальная ЧСС обычно ниже 60 ударов/мин.
Справка. При каждом сердечном сокращении и расширении стенки артерий колеблются, это колебание мы чувствуем в виде пульса. Как правило, значения ЧСС и пульса одинаковы, поэтому по пульсу можно определить ЧСС. Однако пульс может превышать ЧСС при некоторых сердечно-сосудистых патологиях и по физиологическим причинам: сразу после еды, при пребывании в непривычном климате или в горах, из-за чересчур высокой температуры в помещении.
Точное измерение ЧСС выполняется на электрокардиографе или другом медицинском аппарате.
Когда человек здоров, он не замечает, как работает его сердце. Прислушиваться к своему сердцебиению мы начинаем, только когда нарушается привычный ритм или появляется недомогание. Здоровое сердце бьется в так называемом синусовом ритме. Если он исчезает и/или ЧСС выходит из диапазона нормы, то диагностируется аритмия – нарушение сердечного ритма.
Когда ощущается учащенное сердцебиение и кажется, что сердце «трепещет» и сейчас выскочит из груди, этот симптом называют тахикардией. Тахикардия (Тах.) – существенное увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) по сравнению с нормой, до 90-100 ударов/мин и более (в зависимости от возраста и пола), она является одним из видов аритмии, хотя ЧСС в этом случае остается равномерной.
Кроме учащенного пульса, могут возникать другие неприятные ощущения: тошнота, головокружение, слабость, одышка, боль и чувство сдавливания в груди, и т. д., вплоть до потери сознания.
Какой пульс нормальный?
Мы, как было сказано выше, можем самостоятельно оценить свою ЧСС по пульсу. Оптимальный пульс у каждого человека свой. Кроме того, частота пульса уменьшается в состоянии покоя или во сне, и увеличивается при физических нагрузках или при волнении и стрессах.
Частоту пульса можно увидеть в фитнес-зале во время занятий на кардиотренажерах. Грамотный тренер обязательно подскажет, каким должен быть максимальный пульс во время тренировки, чтобы не повредить своему здоровью.
Существует много таблиц, в которых приведен диапазон нормы ЧСС и пульса для взрослых и детей, причем данные могут несколько отличаться в разных источниках, например:
Лучше ориентироваться на усредненные цифры, результаты обследования состояния сердца и свое самочувствие.
Тах. может быть физиологической – естественной реакцией организма, как правило, не требующей лечения и патологической, вследствие какого-либо заболевания.
Причины физиологической тахикардии
· Сильные эмоциональные нагрузки, как отрицательные, так и положительные.
· Физические нагрузки: подъем по лестнице на несколько этажей без лифта, интенсивные занятия фитнесом.
· Жара, духота, высокая влажность воздуха и другие неблагоприятные и непривычные погодные условия.
· Побочное действие от приема некоторых лекарственных препаратов.
· Переедание.
· Злоупотребление алкоголем, энергетическими напитками, крепким чаем и кофе.
· Курение, употребление наркотиков и т. д.
После непродолжительного отдыха после перегрузки (обычно хватает 10 минут), пульс у здорового человека приходит в норму. Физиологическая Тах. не требует лечения. Однако, если ЧСС долго не уменьшается и появляются другие неприятные симптомы, это может быть проявлением патологической тахикардии и требует обращения к врачу.
Причины возникновения патологической тахикардии
Чаще всего Тах. вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы:
· хроническая сердечная недостаточность,
· ишемическая болезнь сердца (ИБС),
· инфаркт миокарда,
· пороки сердца,
· артериальная гипертензия,
· воспалительные заболевания сердца и другие патологии сердца и сосудов.
Другие заболевания:
· сахарный диабет,
· гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы),
· опухоли надпочечников,
· эмфизема легких,
· ожирение,
· вегетососудистая дистония, неврозы,
· анемия,
· панические атаки,
· обезвоживание, большая кровопотеря и др.
Причиной могут стать высокая температура, сильные боли. Если причины патологического повышения ЧСС выявить не получается, Тах. называют идиопатической.
Виды тахикардии
В зависимости от источника развития Тах. разделяют на несколько типов: синусовая, пароксизмальная, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и др.
Синусовая тахикардия
Синусовой тахикардией называют увеличение ЧСС до 100 и более ударов в минуту, под управлением синусового узла. Нарастание ЧСС может быть нормальной физиологической реакцией на различные нагрузки (эмоциональные и физические), прием некоторых лекарственных препаратов или влияние токсических веществ. После нормализации ситуации ЧСС постепенно спадает.
Повышается ЧСС также при различных заболеваниях и патологиях: лихорадке, шоке, гипотонии, инфаркте миокарда, гипоксии и др.
Если синусовая тахикардия неоднократно возникает «на ровном месте», без внешних воздействий, она считается патологической.
Пароксизмальная тахикардия
Это внезапное учащение ЧСС до 140-220 ударов/мин и более, ведущее к исчезновению нормального синусового ритма. Такое состояние может продолжаться всего несколько секунд. Если оно длится несколько часов и даже суток, то это угрожает жизни и здоровью и требует срочного лечения в стационаре.
В зависимости от места выхода электрического импульса пароксизмальную Тах. делят на предсердную, атриовентрикулярную или желудочковую.
1. Во время приступа предсердной (наджелудочковой) тахикардии ЧСС поднимается до 140-250 ударов/мин, но сердечный ритм остается правильным. Название патологии указывает на место формирования «неправильных» электрических импульсов (в предсердиях или над желудочками). Чаще встречается у пожилых людей, приступ может продолжаться долго (до одной недели) и, как правило, не сильно ухудшает качество жизни пациента, но в некоторых случаях может вызвать опасные осложнения.
2. Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) – чаще развивается из-за перенесенных операций на сердце, ИБС, пролапса митрального клапана или приема сердечных гликозидов.
3. При желудочковой Тах. сердечный ритм не менее 120 ударов/мин создается в нижних камерах сердца. Возможные причины: ИБС, кардиомиопатия и другие сердечные заболевания. Считается более опасной, чем предсердная форма.
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Одна из частых форм нарушения сердечного ритма, при которой пульс становится неравномерным («фибрилляция» переводится как «мерцание, дрожание») и растет до 300 и более ударов в минуту. Главная опасность состоит в формировании тромбов и высоком риске инсульта. Этой патологией чаще страдают пожилые люди, у женщин степень риска выше. Причины развития мерцательной аритмии – поражение сердечных клапанов, ИБС, гипертония, другие сердечные патологии, а также заболевания легких, щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет, обструктивное ночное апноэ (частичная остановка дыхания во сне, обычно сопровождаемая храпом) и др.
Осложнения
Из-за учащения сердечных сокращений ухудшается в той или иной степени доставка кислорода к сердцу, это может нарушить его работу и увеличить риск инсульта. Особенно опасны формы Тах. с ЧСС свыше 170 ударов/мин.
Возможные осложнения:
· Тромбоэмболии (закупорка артерий) и ишемический инсульт, особенно при фибрилляции предсердий.
· Обморок и внезапная смерть (чаще при желудочковой тахикардии).
· Инфаркт миокарда у страдающих ИБС.
· Кардиогенный шок.
Диагностика
Тахикардию часто сопровождает одышка, бледная и влажная кожа. Важную роль играют аппаратные исследования:
· ЭКГ для определения ритмичности и частоты сердечных сокращений,
· суточное мониторирование ЭКГ позволяет выявить и проанализировать все типы нарушения сердечного ритма и работы сердца,
· эхокардиография и МРТ сердца для обнаружения патологий внутри сердечной мышцы.
Необходимо проверить состояние эндокринной системы, для этого нужно сделать анализ крови на гормоны надпочечников и щитовидной железы. В зависимости от формы и симптомов Тах. назначается общий анализ крови, обследование невролога и ЭЭГ головного мозга. Также нужно проверить наличие инфекционных заболеваний или анемии.
Лечение тахикардии
Методы лечения зависят от типа патологии и выявленных причин ее возникновения. При физиологической синусовой Тах. приема лекарств не требуется, нужно проследить, какие факторы вызывают учащение пульса и по возможности их устранить или минимизировать.
При патологической Тах. в первую очередь лечат основное заболевание, являющееся ее причиной, во многих случаях после успешного решения главной проблемы тахикардия также исчезает. Острый приступ тахикардии, угрожающей здоровью и жизни пациента, снимают лекарственными препаратами.
Если медикаментозное лечение не дает эффекта, то в качестве неотложной помощи используют стимуляцию сердца разрядом электрического тока с помощью дефибриллятора. Для устранения источников патологических импульсов применяют современный метод радиочастотной абляции (РЧА).
Тахикардия у беременных
Проблема встречается очень часто, основная причина – большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему будущей мамы. При росте матки меняется положение сердца, поднимается кверху диафрагма и усиливается давление на сосуды.
В основном учащение ЧСС у беременных на 20% и выше считается физиологической нормой, ведь объем циркулирующей в организме крови в этот период значительно возрастает.
Однако, если есть беспокоящие симптомы: боли в сердце, головокружение или обмороки, онемение отдельных частей тела, то надо обратиться к врачу. Тах. может возникнуть при внематочной беременности, кровотечении, отслойке плаценты и вследствие сопутствующих заболеваний.
Тахикардия у детей
Нормальная ЧСС сильно зависит от возраста ребенка, самые высокие показатели у новорожденных, затем они постепенно снижаются. Учащенное сердцебиение в раннем возрасте связано с быстрым ростом и развитием ребенка. По мере взросления ЧСС постепенно приближается к взрослым нормам.
Чаще всего у детей развивается наджелудочковая Тах., которая самостоятельно проходит с возрастом. При желудочковой Тах., опасной для жизни, лечение обязательно. Дети, страдающие тахикардией, часто проявляют беспокойство, капризничают, новорожденным свойственна повышенная сонливость. Патология встречается, главным образом, у детей астенического сложения: с узкой грудной клеткой и слабыми мышцами. Поскольку маленький ребенок не может рассказать о том, что его беспокоит, главный метод диагностики – это лабораторные и инструментальные исследования.
Норма ЧСС для детей
Профилактика
· обращаться к кардиологу в случае учащения сердечного ритма;
· своевременно лечить сопутствующих заболеваний;
· отказаться от алкоголя и напитков с кофеином;
· употреблять меньше жирной и сладкой пищи;
· в случае дефицита в организме магния и калия принимать витамины, содержащие эти микроэлементы (после консультации специалиста);
· регулярно гулять на свежем воздухе (не менее 30 мин в день);
· давать себе щадящие физические нагрузки.
Список литературы:
https://probolezny.ru/tahikardiya/
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4361
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4479
https://cardiograf.com/ritm/uvelichenie/tahikardiya-simptomy-i-lechenie.html
https://www.celt.ru/napravlenija/kardiologija/simptomy/tahikardija/
https://medaboutme.ru/articles/takhikardiya_pri_beremennosti_norma_ili_patologiya/