Хлоргексидин

Немного фактов

Хлоргексидин - дезинфицирующий медпрепарат противомикробного и ранозаживляющего действия. Обладает активностью в отношении многих аэробных и анаэробных болезнетворных бактерий. Используется в гинекологии, урологии и дерматологии для дезинфекции тканей и уничтожения бактериальных инфекций.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Раствор Хлоргексидина относится к местным антисептикам противовоспалительного действия. Используется для профилактики и терапии следующих групп заболеваний:

• A54 - гнойное воспаление уретрального канала, вызванное гонококковой инфекцией;
• A59 - септическое воспаление мочеполовой системы, спровоцированное трихомонадами;
• K5 - воспалительное поражение пародонта и слизистой оболочки рта;
• N30 - воспалительные процессы в слизистой мочевого пузыря;
• T14 - поверхностное повреждение целостности кожных покровов (ссадины, гематомы, порезы);
• Z100* - подготовительные мероприятия к хирургической операции.

Форма производства и биохимический состав

Хлоргексидин производится в форме прозрачного антисептического раствора, в котором содержится несколько компонентов, а именно:

• хлоргексидина глюконат;
• полиэтиленгликоль;
• макроголь 1500.

В 1 мл дезинфицирующего средства содержится 0.05 мг или 0.5 мг активного вещества. Раствор разливается в непрозрачные бутыли из ПВХ с удобными насадками-капельницами емкостью по 100 мл. В коробке находится один флакон с антисептиком вместе с инструкцией по применению.

Фармакотерапевтические свойства

Хлоргексидин - эффективный местный обеззараживающий раствор бактерицидного действия, обладающий активностью в отношении многих простейших, аэробных и анаэробных бактерий:

• бледная трепонема;
• уреаплазма;
• гонококки;
• бактериоиды фрагилис;
• вирус герпеса;
• хламидии;
• гарднереллы;
• влагалищная трихомонада.

Раствор содержит в себе производные бигуанида, которые изменяют свойства клеточных структур вышеперечисленных болезнетворных микроорганизмов. Сразу после диссоциации солей метаболиты антисептика вступают в реакцию с мембранными оболочками микробов. Гидрофобные соединения медпрепарата стимулируют дезагрегацию клеточных структур патогенов, что приводит к нарушению осмотического равновесия и, как результат, гибели клеток.

Следует учитывать, что к действию антисептика устойчивы грибковые инфекционные агенты и вирусы (кроме герпеса). В случае местного применения лекарство не проникает в общий кровоток и потому не вызывает системных реакций. Противомикробная активность антисептика несколько снижается при наличии в ране экссудата, других жидкостей, гноя и детрита.

После обработки ран небольшое количество раствора остается на поверхности эпидермиса, что обеспечивает длительное антибактериальное действие. Противомикробный препарат может использоваться для дезинфекции рук, металлических инструментов и операционного места перед проведением хирургических манипуляций.

Показания к применению

Дезинфицирующий раствор применяется в терапии множества инфекционных болезней, вызванных микробами и простейшими, чувствительными к воздействию хлоргексидина:

• септическое воспаление кожи;
• трихомонадный кольпит;
• раневые инфекции;
• гингивит;
• поверхностные травмы;
• стоматит;
• пародонтит;
• эрозия шейки матки;
• хламидиоз;
• фарингит;
• тубоотит;
• средний отит;
• укусы насекомых;
• зуд вульвы;
• цистит;
• гонорея;
• генитальный герпес;
• афты;
• дезинфекция зубных протезов;
• альвеолит;
• острый тонзиллит.

Очень часто антисептик применяют для дезинфекции кожи накануне диагностических мероприятий. Также лекарство применяется для профилактики венерических болезней после полового акта со случайным партнером.

Режим дозирования

Для обеззараживания слизистых оболочек органов мочеполовой системы используют 0.05% раствор. После полового акта женщинам рекомендуется вводить по 5 мл антисептика во влагалище и по 1 мл - в уретральный канал, а мужчинам - не более 3 мл в уретральный канал. После обработки гениталий мочеиспускание допускается по истечению 90-120 минут.

При цистите и уретропростатите Хлоргексидин вводится в мочевой канал в объеме 2-3 мл дважды в сутки. Чтобы предотвратить раздражение слизистой, обеззараживающее средство рекомендуется использовать через день. Продолжительность курса терапии составляет 8-10 дней.

В стоматологии чаще используется 0.5% дезинфицирующий раствор. При гингивите и воспалении пародонта лекарство используется либо в виде аппликаций, либо в виде орошений. Для обеззараживания поврежденных тканей рекомендуется смачивать ватный тампон в лекарственной жидкости и прикладывать к месту поражения на 2-3 минуты.

Для обработки термических ожогов и раневых поверхностей используют 0.05% раствор не более 3 раз в сутки. Чтобы ускорить заживление тканей, необходимо орошать поврежденные участки антисептиком или совершать аппликации, время которых не должно превышать 4 минут.

Особые категории пациентов

С осторожностью используют дезинфицирующее средство при лечении детей дошкольного возраста. Для обработки ссадин, ран и изъязвлений на слизистой рта целесообразно использовать слабоконцентрированный раствор, т.к. это снижает вероятность развития аллергических эффектов.

Для предупреждения венерических заболеваний антисептик может использоваться исключительно в качестве экстренной меры - случайная половая связь, разрыв латексного презерватива и т.д. Частые инстилляции раствора в мочевой канал чреваты возникновением ожогов и стриктуры уретры.

Категорически не рекомендуется использовать Хлоргексидин для обработки ран при черепно-мозговых травмах, прободении ушной перепонки или поражении спинного мозга. В случае попадания раствора на конъюнктиву глаз необходимо обильно промыть слизистую проточной холодной водой.

Гестация и лактация

Врачи не запрещают использовать 0.05% раствор во время беременности и грудного вскармливания. Компоненты лекарства не проникают в плазму крови и потому не оказывают негативного влияния на репродуктивную систему или внутриутробное развитие плода.

Совместимость с алкоголем

Употребление этанолсодержащих напитков приводит к усилению терапевтического действия антисептика.

Взаимодействие с медикаментами

Дезинфицирующий раствор несовместим с йодом и моющими средствами, в которых содержится анионные группы - сульфокислота, сапонины, додецилсульфат натрия. Медики предупреждают, что при контакте с гипохлоридом натрия лекарство образует токсические соединения, которые могут провоцировать синтез метгемоглобина.

Передозировка

В случае наружного использования Хлоргексидин не вызывает передозировки. Случайный прием антисептика внутрь чреват развитием целого ряда нежелательных эффектов:

• боль в животе;
• жидкий стул с кровью;
• полиморфные высыпания;
• головокружение;
• пространственная дезориентация;
• изменение вкусовых ощущений.

Специфического антидота не существует, но в случае обнаружения признаков передозировки рекомендуется промыть желудок. Для инактивации действующих компонентов антисептика желательно выпить молоко или съесть сырое яйцо.

Побочные эффекты

В единичных случаях при наружном использовании дезинфицирующего раствора у больных развивался дерматит, кожный зуд, шелушение и экссудативная сыпь. В случае длительного использования лекарства для полоскания полости рта возможно потемнение зубов, а также изменение вкусовых ощущений.

Противопоказания

Нежелательно использовать Хлоргексидин при гиперчувствительности к активным компонентам, дерматитах и склонности к аллергическим реакциям. Антисептиком не обрабатывают операционное поле и хирургические инструменты в случае проведения операций на спинном или головном мозге.

Аналоги

Заменителями медпрепарата могут стать другие антисептические растворы с подобными фармакологическими свойствами:

• Гексикон;
• Дезин;
• Амидент;
• Дезихэнд;
• Мирамистин;
• Катеджель С;
• Гибитан;
• Ахдез.

Условия продажи и хранения

Дезинфицирующий раствор отпускается в аптеке без рецепта. Хранится при температуре до 23 градусов Цельсия в течение 24 месяцев с момента выпуска.