Маркаин Спинал
- Инструкция по применению для Маркаин Спинал
- Цена на Маркаин Спинал
- Забронировать Маркаин Спинал можно в аптеке Wer в Москве
GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]
Маркаин Спинал раствор для инъекций 5 мг/мл ампулы 4 мл 5 шт.Товары из категории - Реанимация, анестезия
Армавирская биофабрика
Артикаин с адреналином раствор для инъекций 40 мг/мл + 0,01 мг/мл картридж 1,7 мл 50 шт.
Инструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
Маркаин Спинал выпускается в форме раствора заключенного в ампулу. Согласно инструкции по применению в состав препарата входит: • bupivacaine hydrochloride; • шестиатомный гидроксиальдегид; • каустическая сода; • раствор хлороводорода в воде; • жидкость для инъекций. Маркаин Спинал купить можно в нашей интернет-аптеке. Маркаин Спинал в Москве отпускается по рецепту. Средняя цена Маркаин Спинал составляет 1300 рублей. Отзывы препарата маркаин спинал вы можете изучить на сайте под инструкцией.
Фармакологическое действие
Как и все местные анестетики, маркаин спинал вызывает обратимую блокаду нервной проводимости, уменьшая проницаемость нервной мембраны для натрия. Это снижает скорость деполяризации мембраны, тем самым увеличивая порог электрической возбудимости. Блокада воздействует на все нервные волокна в следующей последовательности: вегетативные, сенсорные и моторные, причем эффекты уменьшаются в обратном порядке. Клиническая потеря нервной функции выглядит следующим образом: слабая боль, температура, осязание, проприоцепция и тонус скелетных мышц. Прямое проникновение в нервную мембрану необходимо для эффективной анестезии, которая достигается путем инъекции раствора местного анестетика подкожно, внутрикожно или подслизисто вокруг нервных стволов или ганглиев, снабжающих область, подлежащую анестезии. Влияние бупивакаина на двигательную функцию зависит от концентрации. В частности, при использовании для эпидуральной, каудальной или периферической блокады нерва раствор 0,25% приводит к неполной моторной блокаде, раствор 0,5% - только к умеренному расслаблению мышц, а раствор 0,75% - к полному расслаблению мышц. Системное всасывание местных анестетиков может оказывать влияние на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы. При концентрациях в крови, достигнутых с помощью терапевтических доз, сообщалось об изменениях сердечной проводимости, возбудимости, рефрактерности, сократимости и периферического сосудистого сопротивления. Токсичные концентрации в крови снижают сердечную проводимость и возбудимость, что может привести к блокаде АВ, желудочковой аритмии и остановке сердца, что иногда приводит к летальному исходу. Кроме того, сократительная способность миокарда снижается, возникает периферическая вазодилатация, что приводит к снижению сердечного выброса и артериального давления. Местные анестетики могут вызывать стимуляцию центральной нервной системы, депрессию или то и другое после системного всасывания. Стимуляция ЦНС обычно представляется в виде беспокойства, тремора и дрожи, переходящих в конвульсии, сопровождаемые депрессией и комой, которые в конечном итоге переходят в остановку дыхания. Тем не менее, местные анестетики оказывают первичное депрессивное действие на продолговатый мозг и высшие центры. Депрессивная стадия может возникать без предшествующей стадии возбуждения. Маркаин Спинал вводится парентерально. Он распределяется по всем тканям с высокой концентрацией в хорошо перфузируемых органах, таких как печень, легкие, сердце и мозг. Метаболизм в первую очередь в печени через конъюгацию. Некоторое количество N-деалкилируется с образованием пипеколилксилидина, который является основным метаболитом. Образование пипеколилксилидина, по-видимому, опосредовано подсемейством CYP3A. Экспрессированная в кДНК форма человеческого CYP3A4 катализировала биотрансформацию бупивакаина в пипеколилксилидин (номер оборота 931 ± 15 пмоль/мин/нмоль CYP3A4). Изоферменты CYP2C19 и CYP2D6 немного метаболизировали бупивакаин в пипеколилксилидин. Показатели текучести составляли 71,2 ± 3,3 пмоль/мин/нмоль CYP2C19 и 103 ± 4,1 пмоль/мин/нмоль CYP2D6. Пипеколоксилидин гидроксилируется, а затем образует глюкуронидные конъюгаты. У 2 здоровых взрослых почти половина дозы пипеколилксилидина выводится в неизмененном виде с мочой после введения пипеколилксилидина, но только около 5% дозы выводится с мочой в виде пипеколилксилидина. Таким образом, образование пипеколилксилидина путем N-деалкилирования бупивакаина, по-видимому, не составляет большой процент метаболизма лекарственного средства, и клиническое значение одновременного применения ингибиторов CYP3A4 и бупивакаина неизвестно. Бупивакаин выводится почками, примерно 6% из организма в виде неизмененного препарата. Период полувыведения у взрослых составляет 3,5 ± 2 часа. Пораженные изоферменты цитохрома P450: CYP3A4, CYP2C19, CYP2D6. Абсорбция зависит от дозы, концентрации, пути введения, сосудистой ткани и степени вазодилатации, окружающей область инъекции. Использование препаратов, содержащих вазоконстриктор, будет противодействовать вазодилатации, производимой бупивакаином. Это замедлит скорость всасывания, увеличит продолжительность действия и сохранит гемостаз. Начало действия бупивакаина хэви быстрое (от 1 до 10 минут), и оно значительно дольше, чем у других обычно используемых местных анестетиков (от 3 до 9 часов). После эпидуральной или каудальной инъекции или блокады периферических нервов пиковые концентрации в крови достигаются через 30-45 минут.
Показания
Местный анестетик амидного типа длительного действия с быстрым началом действия. Анальгезия сохраняется дольше, в сравнении с анестезией. Доступно с и без адреналина.
Противопоказания
Маркаин Спинал имеет ряд противопоказаний: • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • поражение ЦНС; • сужение открытых участков внутри позвоночника; • сепсис, при котором наряду с общей интоксикацией организма происходит образование метастатических абсцессов в различных тканях и органах; • гнойные поражение кожных покровов; • инфаркт миокарда; • использование у пациентов, принимающих антикоагулянты; • травма позвоночника.
Способ применения и дозы
ПРИМЕЧАНИЕ. Дозы, перечисленные ниже, считаются необходимыми для успешной блокады и должны рассматриваться как рекомендации для взрослых. Могут возникнуть отдельные изменения в начале и продолжительности. Для каудальной анестезии: • эпидуральная дозировка для взрослых: от 15 до 30 мл 0,25% или 0,5% раствора (от 37,5 до 150 мг); • эпидуральная дозировка для детей: от 1 до 3,7 мг/кг. Для инфильтрационной анестезии, в том числе зубной анестезии: до 175 мг бупивакаина 0,25% в виде разовой дозы. Может повторяться каждые 3 часа, не превышать 400 мг в течение 24 часов. Для эпидуральной анестезии (кроме каудальной блокады): • эпидуральная дозировка для взрослых: от 10 до 20 мл 0,25%, 0,5%, 0,75% раствора (от 25 до 150 мг). Бупивакаин 0,75% не следует использовать для акушерской анестезии или прерывистой (катетерной) эпидуральной техники. Для акушерства следует использовать только раствор 0,25% или 0,5%. Рекомендуются инкрементные дозы от 3 до 5 мл 0,5% раствора, не превышающие от 50 до 100 мг; • эпидуральная дозировка для детей: 1,25 мг/кг. Для блокады периферических нервов: первоначально 5 мл (от 12,5 до 25 мг) 0,25% или 0,5% раствора, максимум до 400 мг в день. Разовые дозы не должны превышать 175 мг и могут повторяться каждые 3 часа. Для симпатической нервной блокады: 20-50 мл 0,25% раствора (от 50 до 125 мг). Для офтальмологической анестезии (то есть ретробульбарной нервной блокады): от 2 до 4 мл 0,75% раствора (от 15 до 30 мг). ПРИМЕЧАНИЕ: следующие дозы являются ориентировочными. Более низкие дозы могут потребоваться у пожилых или ослабленных пациентов Акушерская анестезия, включая анестезию кесаревым сечением: внутритекальная доза (0,75% маркаина спинального или 0,75% сенсокаина спинальной инъекции только в декстрозе). Дозы всего 6 мг бупивакаина использовались для спинальной анестезии во время вагинальных родов. В рекомендуемых дозах спинальный бупивакаин производит полный моторный и сенсорный блок. Для обезболивания нижних конечностей и промежности: внутритекальная доза (0,75% маркаина спинального или 0,75% сенсокаина спинальной инъекции только в декстрозе). 1 мл (7,5 мг) 0,75% бупивакаина в 8,25% декстрозы. Для операций на нижней части живота, таких как абдоминальная гистерэктомия, перевязка маточных труб и аппендэктомия, используйте 1,6 мл (12 мг).
Побочные действия
Маркаин Спинал имеет ряд побочных эффектов: • судороги; • апноэ; • остановка дыхания; • паралич мышц; • брадикардия; • желудочковая тахикардия; • остановка сердца; • фибрилляция желудочков; • AV блок; • обострение аритмии; • отек гортани; • анафилактоидные реакции; • ангионевротический отек; • арахноидит; • паралич черепных нервов; • смерть плода; • хондролиз; • злокачественная гипертермия; • метгемоглобинемия; • гиповентиляция; • затуманенное зрение; • гипотония; • сердцебиение; • эритема; • синусовая тахикардия; • недержание мочи; • менингит; • недержание кала; • задержка мочи; • ацидоз плода; • брадикардия плода; • снижение сократимости матки; • озноб; • рвота; • сонливость; • парестезии; • дисгевзия; • тревога; • тошнота; • беспокойство; • тремор; • миоз; • металлический привкус; • головная боль; • шум в ушах; • головокружение; • слабость; • чихание; • гипергидроз; • зуд; • крапивница; • обморок; • лихорадка; • реакция в месте инъекции; • дрожь; • боль в спине.
Передозировка
Случаев передозировки не было зарегистрировано, поскольку препарат вводится в медицинских условиях.
Лекарственное взаимодействие
Местные анестетики могут вызывать аддитивную гипотензию в сочетании с гипотензивными средствами. Соблюдайте особую осторожность при одновременном применении бупивакаина и гипотензивных средств. Периферическая вазодилатация может возникнуть после применения бупивакаина. Таким образом, пациенты, получающие гипотензивные средства, могут испытывать аддитивные гипотензивные эффекты. Концентрация местных анестетиков в крови, достигаемая после терапевтических доз, связана с минимальным изменением периферического сосудистого сопротивления. Более высокие концентрации в крови местных анестетиков могут возникнуть из-за непреднамеренного внутрисосудистого введения или повторных доз. Совместное введение бупивакаина с окислителями, такими как ацетаминофен, может увеличить риск развития метгемоглобинемии. Тщательно контролировать пациентов на наличие признаков и симптомов метгемоглобинемии, если необходимо совместное управление. Если возникает или подозревается метгемоглобинемия, прекратите бупивакаин и любые другие окислители. В зависимости от тяжести симптомов пациенты могут реагировать на поддерживающую терапию; более серьезные симптомы могут потребовать лечения метиленовым синим, обменного переливания или гипербарического кислорода.
Особые указания
С особой осторожностью использовать в следующих случаях: • дефицит G6PD; • метгемоглобинемия; • заболевание легких; • почечная недостаточность; • электролитный дисбаланс; • судорожное расстройство; • судороги; • злокачественная гипертермия; • постоянное внутрисуставное введение; • эклампсия; • дистресс плода; • недоношенность плода; • роды; • парацервикальная нервная блокада; • беременность; • пудендальная нервная блокада; • сердечная недостаточность; • заболевание печени; • местная анестетическая гиперчувствительность амида; • парабеновая гиперчувствительность; • кровотечение; • сердечная аритмия; • антикоагулянтная терапия; • коагулянтная терапия; • эпидуральная анестезия; • гипертония; • неврологические заболевания; • сепсис; • тромбоцитопения; • миастения.
Сроки и условия хранения
Не замораживать продукт. Хранить вдали от детей. Маркаин Спинал раствор для инъекций 5 мгмл 4мл 5шт можно заказать у нас. Также есть аналоги Маркаин Спинал.
Сертификаты и лицензии
Список литературы
- Государственный реестр лекарственных средств
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
- Справочник лекарственных препаратов Видаль