Меманталь

Фармакологическая группа

Меманталь является блокатором НМДА-рецепторов и относится к классу нейротропных материалов - анестетиков.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

F00 Деменция при болезни Альцгеймера(G30.+). В соответствии с инструкцией по применению Меманталь может выписать только врач.

Состав

Содержит основное действующее фармвещество - мемантина гидрохлорид в количестве 10 мг. Функцию вспомогательных ингредиентов выполняют:

• молочные углеводы из группы дисахаридов;
• коллоидная двуокись кремния;
• магниевая соль стеариновой кислоты;
• сорбент в виде микрокристаллической целлюлозы.

Описание лекарственной формы

Округлые обоюдно выпуклые таблетки белого оттенка. Поверхность изделия покрыта пленочной оболочкой с нанесением широкой риски и гравировкой 'M9MN' на одной стороне, и '10' – на другой.

Характеристика

Средство защищает нейроны от нарушений в случае избыточной секреции 2-аминопентандиовой кислоты в синаптическом пространстве. В химическом отношении отличается от использовавшихся антагонистов глутаматных нейронов отсутствием подавления импульса нейропередачи в нормально работающих соединениях по причине внедрения мемантина в терапевтической дозе. Поэтому при использовании исключены нарушения сознательного компонента и ухудшения умственных способностей, памяти. В отличие от других нейротропных продуктов применяемый для терапии лиц с когнитивными проблемами Меманталь не только снижает скорость развития слабоумия и ускоряет мнестические реакции, но и не дает формироваться нейродегенеративным процессам. Предполагается, что за счет усиления нейропротективных связей, медикамент улучшает адаптацию комплекса функциональных нейроклеток головного мозга. На основании исследований доказана результативность мемантина, как в жизнеобеспечении нервных структур, так и в биосистемах, где обнаружены дегенеративные нарушения мозгового материала. Эти статданные стали базой для исследования клинического воздействия материала в группах, где подбор участников был, с одной стороны, случайным, а с другой – с тщательным выбором больных, которые получали фактическое лечение и плацебо. Итоги работы подтвердили наличие усиления эффективности медикамента при слабоумии на фоне болезни Альцгеймера. Этапом изучения мемантина стало определение действенности в зависимости от степени проявления умственных нарушений в начале лечения. По результатам обследования 1800 больных с деменцией от средней до сложной степени тяжести было установлено:

• улучшение способности к обучаемости;
• усиление мнестических характеристик;
• повышение показателей психометрических проб;
• расширение возможностей по самообслуживанию.

Фармакологическое действие

Меманталь является корректором нарушений мозгового кровообращения. Кроме этого, он обладает ноотропным, церебровазодилатирующим влиянием. Отмечено положительное действие на работоспособность клеток в условиях недостатка кислорода.

Фармакодинамика

Мемантин – это метаболит адамантана. Он блокирует глутаматные нейроны в черной субстанции, вызывающей уменьшение излишнего влияния кортикальных глутаматных рецепторов на неополосатое тело. Оно является филогенетически новым элементом полосатого тела большого полушария коры головного мозга, в структуре которого находится хвостатое ядро и его скорлупа. Активный ингредиент способствует:

• снижению опасности разрушения рецепторов;
• уменьшению проникновения в них ионов Са;
• восстановлению мембранного энергопотенциала;
• усилению трансляции нервного сигнала;
• собранности, физической работоспособности;
• восстановлению запоминания;
• устранению признаков депрессии, астении;
• уменьшению спастичности мускулатуры по причине патологии мозга.

Фармакокинетика

Средство употребляется через рот. Абсорбция происходит в кровь из пищеварительного отдела. Максимальная величина плотности вещества в плазме кровяной субстанции наступает через 2-6 часов. Производные мемантина в фармакологическом отношении пассивны. Реакция полувыведения протекает в два этапа: первый продолжается от 4 до 9 часов, второй – от 40 до 65 ч. 80% материала в неизменном состоянии удаляется через почечную систему. Сосредоточение мемантина в почках не зафиксировано. Сегодня можно заказать и купить Меманталь в интернет-магазинах.

Показания препарата

Нейротропный медикамент выписывается в случае установленного диагноза – умеренная или тяжелая форма деменции или патологии Альцгеймера.

Противопоказания

Химпродукт не разрешается к использованию в случае:

• индивидуальной гиперсенситивности к одному из компонентов;
• выраженной дисфункции в работе почечной структуры, когда клиренс креатитнина ниже от 5 до 29 мл/мин;
• тяжелой и острой патологии печени;
• вынашивания ребенка;
• лактообразования;
• невосприимчивости молочного сахара;
• недостатка фермента питуитарной поверхности тонкой кишки.

• комбинированном приеме антагонистов НМДА-нейронов – амантадина, декстрометорфана, кетамина;
• наличии признаков, способствующих росту значений кислотно-щелочного баланса урины – смена режима питания, серьезное увеличение употребления желудочных буферов;
• почечном тубулярном ацидозе;
• сложных инфицированиях мочеполовой организации;
• некрозе тканей сердечной мышцы в истории заболеваний;
• дисфункции в сердечной деятельности;
• не поддающейся контролю артериальной гипертонии;
• дисфункции почек или гепатобилиарной системы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Факты, свидетельствующие о проникновении мемантина через гематоплацентарную преграду, не известны. Поэтому для устранения фактора риска по отношению к здоровью плода медикамент в этот период применять не рекомендуется. Учитывая липофильную структуру действующего ингредиента, предполагают потенциальную возможность его проникновения в грудную лактозу. Поэтому новорожденного временно переводят на искусственное питание.

Побочные действия

Акцидентные явления на фоне лечения с использованием Меманталя возникают со стороны:

• дерматологии – редко в виде грибковых заболеваний;
• иммунитета – повышенная восприимчивость к активному компоненту или наполнителям;
• психики – проблемы с сознательным поведением, галлюциногенные состояния (чаще у больных с патологией Альцгеймера), психотические реакции с неустановленной периодичностью;
• центральной нервной организации – цефалгия, сонное состояние, нарушения функционала вестибулярного аппарата, связанное с нарушением походки, равновесия; редко развиваются судорожные конвульсии, эпилептические припадочные состояния;
• сердца – дефекты сердечной мышцы, дисфункция;
• сосудистой структуры – увеличение кровяного давления, образование закупорок вен и артерий;
• органов дыхания, грудной клетки – затрудненность дыхания;
• пищеварительного отдела – непрохождение каловых масс через кишечник, в редких случаях возникает тошнота с рвотой, воспаление поджелудочной железы;
• гепатобилиарных органов – нарушение параметров крови в результате проведения биохимических анализов.

Взаимодействие

Трансмембранные метаботропные G-белок-связанные клеточные рецепторы усиливают свое влияние. Антипсихотические вещества, метаболиты барбитуровой кислоты снижают терапевтический эффект мемантина. Миорелаксанты, механизм действия которых основывается на блокаде рианодиновых рецепторов, производные аминомасляной кислоты могут как уменьшать, так и усиливать свое действие. Противовирусные, анестетические, противоэдептические фармпродукты при комбинировании с Меманталем повышают вероятность появления психозов. Поэтому их использование должно быть растянуто во времени. Блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов, противоязвенные вещества, мембраностабидизаторы, алколоиды коры хинного дерева при сочетании с рассматриваемым медикаментом повышают свою плотность в плазме кровяной субстанции. Противосвертывающие препараты увеличивают параметры структуры свертывания. Тиазидные диуретики в комплексе с мемантином повышают экскрецию, понижая при этом свой уровень в кровяной жидкости.

Способ применения и дозы

Медикамент употребляют внутрь, желательно в одно время. Прием продуктов питания не влияет на фармакокинетические показатели. Терапию может осуществлять только медспециалист, имеющий опыт работы с пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера. Дозировка устанавливается с минимальной результативной порции – 5 мг с еженедельным увеличением на 5 мг. К началу четвертой недели доза составляет 20 мг. Восприимчивость и уровень переносимости контролируется особенно тщательно в первые три месяца лечения. Если данные показатели в норме, то процедуры для поддержания умственной деятельности разрешается проводить неопределенное количество времени. Отменяется прием, когда отсутствует положительная реакция на лечение или появляются акцидентные явления. Для людей старшей возрастной группы после 65 лет, или с почечной дисфункцией в легкой степени тяжести (клиренс креатинина 50-80 мл/мин), титрование дозировки не выполняется. При средней степени тяжести дисфункции мочевыводящей системы (КК от 30 до 49 мл/мин) первоначальная норма в расчете на сутки составляет не более 10 мг. Если пациент хорошо воспринимает лечение на протяжении 49 суток, то дозировка возрастает в соответствии с обычным режимом приема до 20 мг. Для правильного разделения таблетированного изделия на две равные доли нужно нажать большими и указательными пальцами на противоположные от черты направления. Давить следует до тех пор, пока материал не разломится. Доставка Меманталя в Москве осуществляется в круглосуточном режиме.

Передозировка

В результате приема овердоз наблюдаются: тошнота с рвотой, понос, спутанность сознания, дрожание конечностей. Появляется также агрессия, торможение вплоть до ступора, галлюциногенный бред, нарушение походки, конвульсии. Поскольку специфическое противоядие отсутствует, то выполняется промывание органов ЖКТ, введение активированного угля. Необходимость выполнения симптоматической терапии определяется на основании клинических показателей.

Особые указания

При проведении комплексной терапии с введением антидепрессантов, замедлителей ИМАО, избирательных замедлителей обратного захвата серотонина больным обеспечивается тщательный контроль над их состоянием со стороны медперсонала. В результате нарушения умственных способностей на фоне деменции и патологии Альцгеймера возможности по управлению автомобилями и другими средствами снижаются. Поэтому любые виды занятий, связанные с сосредоточением внимания, быстрой реакции, таким людям противопоказаны. Поскольку клиническая практика по использованию Меманталя несовершеннолетними лицами отсутствует, выписывать его детям и подросткам запрещается. Недопустимо назначать средство лицам, страдающим ярко выраженными симптомами нарушения работы почек, сложными инфекциями мочевыделительной структуры, ацидогенетической дисфункцией дистальных канальцев:

• расстройством активного синтеза водорода;
• повреждением механизма вывода ионизированного водорода;
• невозможностью дистальных канальцев сохранять нормальный уровень градиента водородного показателя, что вызывает потерю ионов натрия и калия с уриной;
• дефицитом албдостерона.

Форма выпуска

Изготавливается в виде двояковыпуклых таблеток с округлыми краями. По центру нанесена широкая риска с гравировкой на обеих сторонах: "M9MN" на одной и "10" - на другой.

Условия отпуска из аптек

Продается исключительно в соответствии с рецептом лечащего врача. Цена Меманталя в аптеках столицы составляет за 30 штук - 800 руб., 60 - 1250 руб., 90 - 1546 руб.

Условия хранения препарата

Сберегать медикамент нужно при температурном режиме не выше 25°C.

Срок годности препарата

Срок годности – не более 3 лет. После истечения срока годности медикамент утилизируется в обычном порядке.

Синонимы нозологических групп

Аналоги Меманталя – Билобил, Мирведол, Мемантин, Акатинол Мемантин.