Новокаин

Производственная форма, составляющие

Выпускается в форме бесцветной, прозрачной или с легким оттенком жидкости для инъекций.

Активный ингредиент: прокаина гидрохлорида 5мг и 20 мг в 1 мл раствора и другие неактивные составляющие.

Новокаин суппозитории ректальные белого цвета с желтоватым или кремовым оттенком.

Действующая субстанция: прокаина гидрохлорид – 0,1 г.

Неактивный ингредиент: твердый жир.

Фармакология

Новокаин – местноанестезирующий медпрепарат с широким спектром применения. Действующий ингредиент способствует блокированию натриевых каналов, останавливает зарождение импульсов в чувствительных рецепторах и проведению их по отросткам нервных клеток. Изменяет волну возбуждения, которая перемещается по мембранам живых клеток, не влияя на мембранный потенциал возбудимой клетки в невозбужденном состоянии.

При поглощении и внутрисосудистом введении сокращает возбудимость периферических холинергических рецепторов, сокращает синтез и высвобождение нейромедиаторов, осуществляющих нервно-мышечную передачу из преганглионарных окончаний, снимает спазмы в гладких мышцах, минимизирует возбудимость сердца и моторных отделов коры головного мозга.

При введении Новокаина напрямую в вену получают обезболивающее и антиаритмическое действие, снижение кровяного давления.

Высокодозное использование провоцирует нарушение проводимости в нервно-мышечном синапсе. Вызывает появление судорог.

Новокаин полностью абсорбируется в организме. Поглощение действующего ингредиента медикамента зависит от метода введения, места и дозировки. В процессе абсорбции медпрепарат мгновенно гидролизуется, в основном в кровяном русле, посредством влияния эстераз и холинэстеразы плазмы, образуя в процессе гидролиза активные метаболиты диэтиламиноэтанол и парааминобензойной кислоты. Время, за которое из организма выводится половина всей дозы активного вещества, составляет 30-50 секунд. Выведение метаболитов, в большей степени, осуществляется мочевыделительной системой, в неизмененном состоянии выводится до 2%.

Показания к назначению

Новокаин в растворе для инъекций показан для выполнения различных разновидностей местного обезболивания:

• Инфильтрационная, проводниковая и перидуральная анестезия.
• Шейная вагосимпатическая блокада.
• Околопочечная блокада.
• Циркулярная новокаиновая блокада.
• Околопозвоночная блокада.

Ректальные суппозитории назначаются при разных проктологических проблемах:

• Анальные трещины.
• Геморрой в стадии обострения.
• Местное обезболивание после оперативных вмешательств.
• Мышечные спазмы кишечника.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Противопоказания

В инструкции по применению указан спектр различных патологий и состояний, при которых медикамент не назначается:

• Чрезмерная чувствительность к основному действующему ингредиенту или отдельным веществам неактивной составной части медикамента.
• Дети до 12 лет.
• Не допускается выполнение инфильтрационной анестезии по методу А. В. Вишневского при чрезмерном разрастании фиброзных тканей.
• Нельзя проводит перидуральную анестезию при предсердно-желудочковой блокаде, пониженном кровяном давлении, шоковом состоянии, занесении инфекции при спинномозговой пункции, заражении крови.

С осторожностью

С особой предосторожностью Новокаин используют при неотложных оперативных вмешательствах, сопровождаемых безвозвратной потерей крови в течение короткого времени, состояниях, при которых происходит уменьшение печеночного кровотока, нехватке псевдохолинэстеразы, функциональных расстройствах печени, детям с 12 до 18 лет и пожилым больным, в период вынашивания плода и самих родов.

Порядок назначения, дозировки

В форме раствора Новокаин с помощью инъекции вводится в область требуемого действия и локального обезболивания в условиях стационара. Выполняется процедура только квалифицированным доктором с соблюдением правил стерильности. Количество применяемого раствора Новокаина зависит от способа местного наркоза:

• Инфильтрационная анестезия – используется по 70 – 120 мл фармсредства, на протяжении всего процесса хирургической операции разрешается применять не больше 400 мл. Медикамент вводят в то место, в котором необходимо обезболивание.
• Околопочечная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому осуществляется введением медикамента в околопочечную жировую клетчатку по 50 – 80 мл.
• Паравертебральная в сочетании с вагосимпатической блокадой – по 30 – 40 мл.

Для сокращения абсорбции действующего ингредиента медпрепарата, в область его введения делают инъекцию 0,1%-ным раствором адреналина гидрохлорида.

Наибольшая дозировка прокаина для детей старше 12 лет составляет 15 мг/кг.

Ректальные суппозитории применяют непосредственно в прямую кишку по 1 – 2 свечи в сутки. Продолжительность терапии до 10 дней.

Перед введением суппозитория потребуется провести ряд процедур по очищению кишечника. После следует занять лежачее положение, чтобы содержимое не выделилось из анального отверстия.

Лечение ректальными свечами лучше проводить перед отходом ко сну, чтобы избежать чрезмерной активности. Так терапевтический результат будет выше. Но при сильных болевых ощущениях в течение дня использование суппозиториев возможно при снижении активности и вертикального положения при ходьбе. Количество свечей и допустимую дозировку медсредства подбирает только лечащий доктор.

Нежелательные реакции

Инструкция, прилагаемая к медикаменту, указывает на наличие следующих нежелательных реакций:

• Цефалгия.
• Вертиго.
• Ощущение заторможенности, усталости, желания спать.
• Синдром Кауда Эквина.
• Приступообразные мышечные сокращения.
• Повышение кровяного давления или его снижение.
• Опасное для жизни падение кровяного давления и ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов.
• Расслабление мышечного слоя сосудистых стенок.



• Замедление работы сердца.
• Нарушение ритма сердцебиения, перебои в сокращениях сердца.
• Болевые ощущения в грудной клетке.
• Неконтролируемое выделение мочи.
• Непроизвольный выход кала.
• Расстройства эрекции.
• Повышение (свыше 1 %) содержания метгемоглобина в крови.
• Аллергические проявления (до анафилаксии).
• Тягостное ощущение в подложечной области и глотке, приводящее к рвоте.
• Возврат болевых реакций.
• Снижение температуры тела.
• Нарушение чувствительности губ и языка (в стоматологии).
• Пролонгация анестезии.

Передозировка

При передозировке прокаином усиливаются признаки нежелательных реакций. Также появляется:

• Бледность кожи и слизистых.
• Потеря равновесия, выступание холодного пота.
• Повышается нервная возбудимость.
• Непроизвольное дрожание конечностей или всего тела.
• Приступообразные мышечные сокращения.
• Резкое падение кровяного давления и ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов.
• Остановка дыхательных движений.
• Недостаточность легочной вентиляции.

Для лечения проводят комплекс методов, избавляющих организм от токсических субстанций, осуществляют терапию по симптомам, поддерживают адекватное снабжение организма кислородом.

При возникновении признаков передозировки после анестезии конечностей, немедленно накладывают жгут для прекращения дальнейшего поступления медикамента в кровяное русло.

Совместимость с иными медикаментами

Новокаин увеличивает воздействие на центральную нервную систему медикаментов для общего наркоза, а также лекарств, способствующих наступлению и поддержанию сна достаточной длительности и глубины и успокаивающих медсредств, анальгетических и психотропных медикаментов.

Применение медпрепаратов для местной анестезии при спинномозговом и перидуральном обезболивании совместно с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном возрастает опасность стремительного понижения кровяного давления и замедления работы сердца.

Фармсредства, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов, увеличивают вероятность возникновения кровотечений. При обеззараживании места введения анестетика раствором для дезинфекции, содержащего тяжелые металлы, возрастает риск появления отечности и болезненности.

Параллельное использование фармсредства совместно с ингибиторами моноаминоксидазы может спровоцировать понижение кровяного давления.

Препараты, вызывающие сужение кровеносных сосудов и уменьшение в них кровотока, пролонгируют местное обезболивание.

Действующий ингредиент ослабляет действие медикаментов, уменьшающих выраженность слабости, вялости, явлений психической и физической астении, особенно при высокодозном использовании.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы тормозят метаболические процессы прокаина в организме.

Особые указания

Необходимо контролировать функциональную деятельность сосудистой системы, работу сердца и центральной нервной системы, а также дыхания. За 10 дней до использования местного анестетика отменяются ингибиторы моноаминоксидазы. До момента введения фармсредства необходима проба на чувствительность. Из слизистых оболочек прокаин не абсорбируется, не проявляет обезболивания при накожном использовании.

Управление автомобилем

В ходе терапии данным медсредством следует воздержаться от работы, требуемой четкой концентрированности и остроты зрения и от вождения автомобиля.

Хранение

Раствор для инъекций хранится по списку Б. Вдалеке от доступа детей и проникновения солнечного излучения, при 25°C.

Ректальные свечи сохраняют при температурном режиме, не превышающем 5 °C

Период хранения

Инъекционная форма не больше 3 лет.

Ректальные свечи – 2 года.

После истечения срока пригодности к использованию не допускается.

Отпуск аптеками

Новокаин реализуется аптеками по рецептурному листу.