Ибупрофен

Немного фактов

Ибупрофен - препарат антифлогистического, анальгезирующего и антипиретического действия из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Входит в перечень важнейших лекарственных средств ВОЗ. Избирательно блокирует циклооксигеназу обоих типов, что приводит к уменьшению синтеза медиаторов воспаления. Применяется в медицинской практике в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Ингибитор простагландинов применяется для симптоматического лечения нескольких групп заболеваний:

• K08.0 - патологические изменения опорного аппарата зубов (зубная боль);
• M05 - хроническое воспаление мелких суставов (серопозитивный артрит);
• M07 - вторичное поражение суставов на фоне псориатического артрита и энтеропатии;
• M08 - подростковый идиопатический артрит;
• M10 - патология суставов, вызванная отложение в хрящевой ткани уратов;
• M15 - дистрофическое поражение суставных хрящей;
• M42 - дегенеративно-дистрофические изменения в суставах позвоночного столба;
• M45 - болезнь Бехтерева;
• M46 - дистрофические изменения в позвоночнике воспалительного характера;
• M54.1 - патологии периферических нервов, спровоцированные компрессией спинномозговых корешков;
• M65 - патологии костно-мышечного аппарата;
• M70 - воспаление мягких тканей, вызванное физическим перенапряжением;
• M79.2 - болевые ощущения в мышцах, спровоцированные гипертонусом мышечных волокон;
• N70 - боли при воспалении фаллопиевых труб и яичников;
• N94.4 - болезненность живота, спровоцированная спазмами мышц при менструациях;
• R50 - лихорадочное состояние неясной этиологии;
• R51 - сильные головные боли.

Форма выпуска и биохимический состав

Медпрепарат производится в форме суспензий и таблеток для приема внутрь, а также гелей и мазей для наружного применения. Таблетки являются наиболее распространенной формой выпуска лекарства. В их состав входят следующие активные и неактивные компоненты:

• ибупрофен (100 мл или 200 мг);
• поливинилпирролидон;
• пищевая добавка Е551;
• гидроксипропилдикрахмалфосфат;
• эмульгатор Е572.

Таблетки упакованы в блистерные пластины по 5 или по 10 штук. В картонной пачке содержится 20 или 50 таблеток вместе с инструкцией по применению противовоспалительного средства.

Фармакологические свойства

Ненаркотический анальгетик угнетает выработку циклооксигеназы, вследствие чего уменьшается продукция арахидоновой кислоты и простагландинов. Снижение концентрации медиаторов воспаления сопровождается нормализацией процессов терморегуляции, уменьшением выраженности болей и воспаления в хрящевых и мягких тканях.

Применение лекарства при ортопедических заболеваниях приводит к устранению болевого синдрома, припухлости пораженных суставов и скованности в движениях. Компоненты НПВС практически не влияют на факторы свертывания крови, но отчасти угнетают агрегацию тромбоцитов. Это может сопровождаться увеличением периода тромбообразования.

Анальгезирующая активность ярче всего проявляется при болях, вызванных воспалительными процессами. В течение 15-20 минут после приема таблеток уменьшается выраженность болевого синдрома и симптомов воспаления, что приводит к стабилизации температуры тела.

Показания к применению

В медицинской практике Ибупрофен используется в рамках паллиативной терапии лихорадочных состояний, дегенеративных патологий опорно-двигательной системы и болевого синдрома. Показаниями к назначению НПВС считаются:

• псориатический артрит;
• послеоперационные боли;
• воспаление бронхов;
• протеинурия;
• болезнь Персонейджа-Тернера;
• радикулит;
• невралгическая амиотрофия;
• тендинит;
• подагрический артрит;
• остеохондроз;
• ишиас;
• артралгия;
• лихорадка при ОРЗ;
• зубная боль;
• тендовагинит;
• нейротический синдром;
• оссалгия;
• ювенильный артрит;
• обострение подагры;
• миалгия;
• проктит;
• головные боли.

Рекомендовано применение таблеток при менструальном синдроме, воспалении органов репродуктивной системы и мигрени. НПВС часто используется в комплексном лечении болезни Бехтерева, панникулита и аднексита.

Дозировочный режим

Таблетки предназначены для приема внутрь после еды. Предельная суточная доза Ибупрофена составляет 2400 мг. Режим дозирования зависит от выраженности болевого синдрома и особенностей течения болезни:

• болезнь Бехтерева - не более 600 мг трижды в день;
• ревматоидный артрит - 35-40 мг на 1 кг массы тела в день;
• остеоартрит - 400-500 мг трижды в день;
• растяжение связок - 600 мг дважды в день;
• ушибы и травмы мягких тканей - 500-600 мг 2-3 раза день;
• умеренная выраженность болей при артралгии - 400 мг трижды в день.

При использовании мазей и гелей дозу определяют индивидуально, в зависимости от болезни и степени выраженности болевого синдрома. Втирать препарат следует непосредственно в места локализации боли не менее 2 раз в сутки.

Особые указания

Таблетки Ибупрофен не используются в терапии пациентов, не достигших 6-летнего возраста. При наличии серьезных показаний НПВС назначается только лечащим врачом под его ответственность. Ограничения обусловлены высокой вероятностью возникновения системных аллергических реакций, включая ангионевротический отек и анафилактический шок.

В процессе лечения необходимо постоянно контролировать функции органов детоксикации. В случае возникновения признаков гастропатии пациенту назначается эзофагогастродуоденоскопия, а также биохимический анализ на определения уровня гемоглобина в крови. При умеренном нарушении функций почек и печени рекомендуется уменьшить дозу Ибупрофена.

Взаимодействие с медикаментами

Не следует сочетать Ибупрофен с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и диуретиками из-за возможного развития тяжелых гепатотоксических реакций. НПВС снижает терапевтическую активность вазодилататоров и урикозурических средств. Метаболиты ненаркотического анальгетика могут усиливать действие эстрогенов, фибринолитиков, антикоагулянтов и глюкокортикостероидов.

Гестация и лактация

Применение ненаркотических анальгетиков в период гестации повышает вероятность развития патологий репродуктивной системы у новорожденных. В частности у мальчиков достаточно часто диагностируют крипторхизм. Согласно результатам исследований, прием НПВС во время беременности увеличивает риск рождения ребенка с патологиями в 16-20 раз.

Компоненты препарата не экскретируются с молоком и не влияют на секреторную функцию молочных желез. Поэтому при назначении анальгетика в период лактации грудное вскармливание не отменяют.

Совместимость с алкоголем

Употребление алкоголя при приеме НПВС противопоказано по причине повышения вероятности развития гепатотоксических эффектов.

Передозировка

Однократный прием 2500 мг препарата приводит к появлению следующих симптомов передозировки:

• заторможенность;
• шум в ушах;
• брадикардия;
• метаболический ацидоз;
• нарушение дыхания;
• головные боли;
• утомляемость;
• почечная недостаточность;
• снижение АД.

Симптоматическое лечение предполагает промывание желудка, прием щелочных растворов и проведение форсированного диуреза.

Побочные эффекты

Зачастую Ибупрофен нормально переносится больными, но в единичных случаях может вызывать следующие побочные реакции:

• головокружение;
• абдоминальные боли;
• метеоризмы;
• изжога;
• снижение слуха;
• сердечная недостаточность;
• крапивная лихорадка;
• агранулоцитоз.

Иногда пациенты жалуются на бронхоспазмы, нарушение зрения, усиленное потоотделение и головные боли.

Противопоказания

Ненаркотический анальгетик не назначается при:

• язвенной болезни;
• болезни Крона;
• бронхиальной астме;
• амблиопии;
• нарушении кроветворения;
• печеночном циррозе;
• гемофилии;
• снижении слуха;
• язвенном колите.

С осторожностью нужно принимать таблетки при нарушении клубочковой фильтрации, воспалении почечной лоханки и нарушенном мочеиспускании.

Аналоги

Заменить Ибупрофен можно несколькими препаратами из группы ненаркотических анальгетиков:

• Нурофен;
• Бруфен;
• Маркофен;
• Никомед;
• Мотрин;
• Адвил;
• Бонифен;
• Ибусан;
• Реумафен.

Условия продажи и хранения

Лекарство отпускается в аптеках без рецепта. Таблетки, суспензия и гель хранятся в недоступном для маленьких детей и проветриваемом месте в течение 24 месяцев с момента производства.