Колистин

Фармакологические свойства

Фармакологический препарат Колистин является противобактериальным средством широкого спектра действия в отношении бактерий: • синегнойной палочки, возбудителя инфекции мочевыводящих проходов; • ацинобактера, вызывающего тяжелые инфекции в любой системе организма; • цитробактера, являющегося причиной менингита, абсцесса головного мозга, внутрибольничного инфицирования, урологических патологий; • клебсиеллы пневмонии, которая вызывает редкое воспаление органов дыхательной системы; • сальмонеллы, которая при отсутствии своевременной помощи приводит к смертельным заболеваниям в форме брюшного тифа, сальмонеллёза и другим.

Подавление жизнедеятельности бактерий происходит в фазе митоза, посредством изменения структурного строения и функционала внешней и цитоплазматической мембранной оболочки. Требуется повышенное внимание и осторожность при тестировании степени сенситивности и приспособляемости патогена путем ингаляции активного компонента.

Состав и форма выпуска

Антибиотик Колистин, как циклический полипептидный материал, содержит в своей структуре колистиметат натрия, который представляет собой метансульфонат в виде порошка. Из него приготавливают смесь для проведения ингаляции. Для разжижения гигроскопичного материала применяется 0.9% раствор натрия хлорида. Препарат содержит в наборе один флакон колистиметата натрия и одну ампулу растворителя. Упаковывается в картонные коробки по 60 и 100 единиц.

Показания к применению

Колистин для ингаляций показан в случае поражения органов дыхательной системы неспорообразующими бактериями синегнойной палочки, а также при кистозном фиброзе - генетическом заболевании, при котором поражаются железы внешней секреции и органы дыхания.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

В96 Заболевания по причине поражения бактериальными формами синегнойной палочки. Е84 Муковисцидоз.

Побочные эффекты

Осложнения, характерные для Колистина, развиваются в результате его использования со стороны: • дыхательной системы в виде бронхоспазмов, сильного кашля, увеличение количества выделяемых мокрот, воспаления питуитарной поверхности дыхательных проходов, развития одышки; • центральной нервной системы - онемение кожи, нарушение вестибулярного аппарата; • органов желудочно-кишечного тракта - повышенная кислотность, тошнота; • системы мочевыделения - острая дисфункция почек. Аллергенные проявления после ингаляции характеризуются развитием ангионевротического отека.

Противопоказания

Средство не рекомендовано к применению в детском возрасте до 6 годов и при гиперсенситивности к составляющим препарат компонентам. Необходимо проявлять повышенную осторожность в случае заболевания бронхиальной астмой, патологий почечной структуры, выделения крови при кашле и в период вынашивания ребенка.

Применение при беременности

По причине высокой вероятности образования нефротоксического ответа у ребенка в период внутриутробного развития продукт показан к использованию только под наблюдением медицинского персонала. При острой необходимости проведения ингаляций во время лактосекреции младенца необходимо перевести на искусственное питание.

Способ и особенности применения

Колистин вводят в организм методом вдыхания через верхние дыхательные пути. Дети старше 6 лет и взрослые пациенты применяют раствор в суточной дозе о 2 до 6 млн. ЕД, что зависит от формы недуга. Обычная дозировка составляет 1 млн. ЕД 2 раза в сутки с промежутком между ингаляциями 12 часов. Длительность лечебного курса при первичном инфицировании бактериями синегнойной палочки равняется минимум 3 неделям и максимум 12 неделям. При хронизации процесса временные ограничения для терапевтического воздействия снимаются. Для больных с нарушенным функционалом почечной системы корректировка дозы в сторону понижения не проводится. В инструкции есть предостережение, что использование ингаляционных лекарств у людей с высокой степенью сенситивности может вызвать бронхоспазм. Поэтому перед началом проведения курса процедуру вдыхания предваряют употреблением бронхолитиков, если они входят в перечень назначенных средств. Перед манипуляцией и после неё измеряют фиксированный объем воздуха за 1 секунду. При отсутствии в показаниях бронхолитиков у пациентов с признаками бронхиальной недостаточности следующую процедуру ингаляции проводят с их использованием. Самая первая манипуляция вдыхания средства Колистин должна проводиться только под контролем врачей, практикующихся на лечении муковисцидоза. У больных с патологиями почечной структуры необходим строгий контроль над вероятным формированием коллатеральных симптомов со стороны центральной нервной системы. Между процедурами по приему Дорназа Альфа и антибиотика должен быть временной интервал. При терапии отмечены редкие явления резистентного штамма бактерий. В этом случае препарат отменяется, или модифицируется курс лечения. Тогда возможно восстановление результативности медикамента. Обязательным правилом является полное исключение из употребления на период терапии алкогольных напитков. Возможности по вождению транспорта и работы в сфере, требующей повышенной концентрации внимания и сосредоточенности, также ограничиваются. Перед применением медикамента флакон открывают удалением крышечки из алюминия, проверяют контролер доступа. Ампула разрезается с помощью специальной пилочки. Хлорид натрия переливают в емкость с порошком, который растворяется после незначительного встряхивания. Сильно трясти флакон не нужно, чтобы не образовались пузырьки воздуха. Готовую смесь переливают в ингалятор и используют в соответствии с инструкцией по применению. Положение тела для вдыхания должно быть вертикальным, т.е. лежа проводить его запрещено. Вдохи должны быть глубокие, без спешки. Желательно использовать зажим для носа, тогда ингаляция будет боле эффективной. После каждой процедуры небулайзер нужно прочистить и продезинфицировать. Больным, получавшим другие виды ингаляционного лечения, использование препарата желательно осуществлять после введения бронходилататоров и проведения физиотерапии на грудной клетке.

Совместимость с алкоголем

Употребление этилового спирта и напитков из него во время прохождения ингаляционного лечения антибактериальным медикаментом категорически запрещается.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном введении Колистина с веществами для анестезии в форме эфира, релаксирующими средствами, или аналогами кураре компонентами, врачи обязаны контролировать состояние пациента в связи с вероятным появлением нейротоксической реакции. Если показано проведение ингаляций вместе с веществами, имеющими повышенную нефротоксичность, то не исключается возможность усиления последней. Готовый к использованию медикамент соединять с прочими фармакологическими веществами запрещается.

Передозировка

В случае приема овердозы появляются осложнения со стороны центральной и периферической нервной организации, которые заключаются в возникновении расстройства вестибулярного аппарата, онемения, опущения века, мышечной слабости, дефектов речи, дисфункции зрения, судорожных сокращений и состояния комы. Нервно-мышечная блокировка вызывает паралич дыхания со смертельным исходом. Со стороны системы мочевыведения наблюдается повреждение ткани, выстилающей поверхность канальцев почечной структуры с последующим их отмиранием. Терапия заключается в проведении гемодиализа или очистки крови внутри организма. Употребление глюканата кальция и неостигмина не устраняет нервно-мышечный спазм.

Аналоги

Колистин имеет похожий по терапевтическим свойствам препарат – Колистиметат натрия.

Условия продажи

Инструкция рекомендует продавать лекарство через аптечную сеть строго по врачебному рецепту.

Условия хранения

Вещество входит в перечень Б. Содержать медикамент нужно в недоступном для несовершеннолетних лиц месте, при температуре воздуха не выше 25°С. Срок хранения составляет не более 4-х лет. Подготовленный к использованию препарат сохраняет свои свойства при комнатной температуре не дольше 6 часов.