Плаквенил в Санкт-Петербург

Фармакологические свойства

Плаквенил является производным 4-аминохинолина и обладает противомалярийными, амебицидными, противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами.

Основным действующим веществом лекарства служит Гидроксихлорохин, подавляющий реакции синтеза иммуноглобулиновых антител IgM (ревматоидного фактора) и белковых соединений реакций острой фазы, накапливается в лейкоцитах и блокирует активные ферментные реакции, вызывающие процесс распада хряща.

Эффективное действие средства при заболеваниях системной красной волчанкой и артритах, ревматоидного характера, вызывается следующими свойствами:

• Увеличение кислотности внутри клеток замедляет ответ антигенов и снижает процесс связывания пептидных рецепторов генов, входящих в главный комплекс гистосовместимости (гкг). При этом снижается количество антиген-рецепторов гкг, достигающее клеточной поверхности и, следовательно, снижается аутоиммунный ответ.
• При увеличении количества ферментов, находящихся в лизосомах, уменьшается активность фосфолипаз а2.
• Блокируется процесс синтеза рибонуклеиновой кислоты с присутствием дезорибонуклеиновой кислоты (транскрипция).

Также лекарственное средство Плаквенил обладает действием подавления в отношении бесполых эритроцитарных форм и гамет плазмодий (Plasmodium malariae, Plasmodium vivax). Однако не имеет активности на резистентные к действующему веществу формы Plasmodium falciparum и внеэретроцитные формы плазмодий (Plasmodium vivax, Plasmodium malariae и Plasmodium ovale).

После перорального употребления препарат активно и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация активного вещества достигается через интервал времени около двух часов.

Связывание с белковыми соединениями плазмы около 45%. Гидроксихлорохин обладает свойствами проникновения через барьер плаценты и в небольших концентрации попадает в секрет молочных желез. В процессе метаболизма в печени образуются активные метаболиты этилированного характера.

Выведение активного вещества и его метаболитов происходит медленно, большей частью с помощью мочевыводящей системы, меньшей через желчные протоки.

Показания к использованию

Показаниями к использованию лекарственного средства Плаквенил являются:

• Артритные заболевания ревматоидного характера, в том числе и у пациентов до восемнадцати лет.
• Диффузные заболевания соединительной ткани (болезнь Либмана – Сакса, системная и дискоидная красная волчанка).
• Радикальное лечение малярийного заболевания (исключение составляют штаммы, обладающие резистентностью к хлорохину).
• Профилактическая терапия и лечение малярийных приступов острого характера, вызываемых бактериями, чувствительными к хлорохину.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению медицинского средства Плаквенил служат следующие показатели:

• Наличие индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к веществам, входящим в состав лекарства.
• Заболевания, связанные с поражениями сетчатой оболочки глаз, любого характера.
• Возрастные показатели до шести лет и весом менее тридцати одного килограмма, при проведении длительной терапии, в связи с тем, что у детей повышается риск возникновения токсических проявлений.
• Период вынашивания плода.
• Наличие синдрома глюкозно-галактозной мальабсорбции, непереносимости глюкозы и недостатка галактозы.

Необходимо с осторожностью использовать лекарство при:

• Патологиях зрения.
• Комплексном использовании со средствами, обладающими свойствами негативно влиять на зрительный аппарат, кожные покровы, функциональную почечную и печеночную активность.
• Гематологических болезнях.
• Заболеваниях нервной системы, в частности в случае психоза.
• Болезнях кожных покровов, в частности при заболевании порфирией на поздней стадии.
• Псориазной болезни.
• Патологиях почек и печени.
• Гепатите.
• Недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Болезнях желудка и кишечника, в тяжелой форме.

Дозировка и способ использования

Медицинский препарат Плаквенил употребляется пероральным способом, в период приема пищи или при запивании стаканом молока.

Поскольку активное вещество имеет кумулятивные свойства терапевтический эффект проявляется через промежуток времени, равный нескольким неделям от начала применения. Однако негативные проявления при использовании средства могут возникать раньше. Во время лечения достижение терапевтического эффекта происходит длительно. При отсутствии положительной динамики при проведении курса, длительностью более полугода, требуется остановить лечение, в связи с неэффективностью.

Пациентам взрослого возраста необходимо использовать минимально эффективную дозировку средства Плаквенил, которая не должна быть больше 6,5 мг/кг веса в день.

Для больных, адекватно реагирующих на количество активного вещества, равное 400 мг, первоначальная дозировка составляет 400 мг ежесуточно, поделенные на несколько употреблений. После улучшения состояния пациента возможно понижение в два раза.

Также существует альтернативная методика, при которой средство используется однократно, в дозировке 800 мг.

Для каждого конкретного заболевания употребляемую дозировку и способ лечения назначает врач, исходя из состояния больного, показаний клинических исследований и характера течения заболевания.

Передозировка

Превышение терапевтической дозировки Плаквенила опасно. Для пациентов детского возраста применение активного вещества в количестве 1 - 2 граммов может быть причиной летального исхода.

Симптомами передозировки могут являться:

• Возникновение головной боли.
• Расстройства функций зрительного аппарата.
• Развитие внезапной сердечно-сосудистой недостаточности, с потерей сознания и угрозой летального исхода.
• Возникновение судорожных проявлений.
• Резкое снижение показателей калия в плазме крови.
• Возникновение патологий сердечного ритма и проводимости, которые могут вызывать остановку сердечной деятельности и работы дыхательной системы.

В случае возникновения вышеописанных эффектов необходимо проведение неотложного лечения: очищения желудка с помощью искусственно вызванной рвоты или промывания. Также требуется прием большой дозы абсорбентов и проведение процедуры парентерального введения препарата диазепам. При наличии необходимости проводится искусственное вентилирование легких и противошоковое лечение. Контроль жизненных показателей пациента следует проводить на протяжении шестичасового периода после исчезновения симптоматики передозировки.

Побочные проявления

Во время проведения терапевтического курса Плаквенилом могут возникать следующие негативные проявления побочных эффектов:

• Зрительный аппарат. Возможно возникновения патологий сетчатки глаза, цветовых и зрительных расстройств. Также возможны отеки и помутнения роговой оболочки глаз, снижение четкости зрения, расстройства аккомодации.
• Кожные покровы. Возможны сыпные реакции, ощущение кожного зуда, нарушение пигментации, потеря цвета волосяного покрова и выпадение волос. В очень редких случаях возможно развитие эритемы многоморфного типа и пустулеза, генерализированного характера.
• Пищеварительная система. Возможно ощущение тошноты, рвотные позывы, расстройства пищеварения, потеря аппетита, болезненные ощущения в абдоминальной области. В очень редких случаях может возникать печеночная интоксикация и патологии печени.
• Нервная система. Возможно возникновение головокружений, шума в ушах, слуховых нарушений, болезненности в области головы, эмоциональной неустойчивости и раздражительности. А также психических расстройств и судорожных явлений.
• Сосудистая система и сердце. Возможно возникновение кардиомиопатий, расстройств сердечной проводимости и гипертрофических изменений сердечной мышцы.
• Кроветворная система. В редких случаях возможно развитие угнетения кроветворного процесса в костном мозге, в частности развитие анемий, тромбоцитопений, лейкопений и агранулоцитоза.
• Опорно-двигательный аппарат. Возможно развитие слабости мышц, прогрессирующих нервно-мышечных патологий, ведущих к возможным атрофическим мышечным проявлениям. Также возможно снижение сухожильных рефлексов и проявление расстройств мышечной согласованности.
• Обмен веществ. Возможно обострение порфириновой болезни.
• Иммунная система. Могут развиваться покраснения кожи в виде крапивницы, спазмирование бронхов и отек Квинке.

Поскольку данная инструкция по применению не может описать все негативные проявления, возникающие при проведении терапии медицинским средством Плаквенил, необходимо о любых дискомфортных ощущениях сообщать лечащему врачу.

Использование в период вынашивания плода и кормления грудью

На сегодняшний день нет достоверных данных о проведении клинических испытаний медицинского средства Плаквенил. Однако известно, что во время беременности активное вещество оказывает негативное влияние на внутриутробное развитие ребенка, в частности на формирование нервной системы, зрительного и слухового аппарата плода.

Поэтому использование лекарства в этот период не рекомендуется. Если возникает серьезная необходимость – решение о применении лекарства принимает врач.

При возникновении особой необходимости употребления препарата во время кормления грудью, рекомендовано прекратить процесс грудного вскармливания на время терапевтического курса.

Управление различными видами транспорта

Поскольку при проведении терапевтического курса могут возникать негативные симптомы в виде головокружения и расстройств мышечных функций, рекомендовано ограничить возможность управления автомобилем и другими транспортными средствами. Также не следует проводить работы, требующие повышенного внимания и концентрации, в период лечения.

Употребление алкоголя

Не рекомендуется одновременное употребление алкогольных напитков и проведение терапевтического курса лекарственным средством Плаквенил.

Инструкция по хранению

Требования к хранению медицинского препарата предписывают температурный режим до двадцати пяти градусов тепла. Средство необходимо сохранять в производственной упаковке в местах, недоступных детям и животным. При соблюдении инструкции по хранению, срок годности составляет тридцать шесть месяцев. По истечению этого периода лекарство нельзя использовать и необходимо утилизировать.

Продажа в аптечной сети

Медицинское средство Плаквенил можно приобрести в аптечной сети по предъявлению рецепта от врача.