Тетурам в Волгоград

Немного фактов

Медицинское средство Тетурам представляет собой препарат, использующийся для лечения алкоголизма (патологической зависимости от алкоголя). Основным действующим веществом медикамента является дисульфирам. Механизм воздействия этого компонента основан на блокировании фермента - ацетальдегиддегидрогеназы, принимающей участие в метаболических реакциях этилового спирта в человеческом организме. В частности в окислительном катализе метил формальдегида (ацетальдегида CH2CHO) c последующим образованием этановой кислоты (уксусной кислоты CH2COOH).

Такое воздействие увеличивает концентрацию метилформальдегида, что обуславливает возникновение негативных ощущений тошноты, рвотных позывов, нарушение сердечного ритма, снижение давления в артериях. Эти проявления создают повышенный дискомфорт при употреблении алкогольных напитков и приводят к развитию условно-рефлекторного отвращения в отношении вкуса и запаха напитков, содержащих спирт. Интенсивность негативных проявлений зависит от дозировки медицинского препарата.

После перорального употребления препарат Тетурам активно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (на 70 - 90 %). Действующее вещество обладает свойствами высокой липидной растворимости, благодаря чему проходит широкое распространение по тканям и накопление в жировых резервах организма (жировых депо). Проходит быстрые метаболические реакции восстановления, превращаясь в диэтилдитиокарбамат, частично выводимый из организма с помощью дыхательной системы (в виде выдыхаемых соединений серы с углеродом) или проходящий метаболизм в печени с образованием метил-диэтилдитиокарбамата. Далее метил-диэтилдитиокарбамат проходит процессы превращения в активное вещество метил-дтк (дитиокарбаминовой кислоты метиловый эфир), максимальная концентрация которого достигается в крови на протяжении четырех часов после перорального употребления медикамента. Однако максимальное блокирующее воздействие в отношении ацетальдегиддегидрогеназы будет получено только через период времени, равный семидесяти двум часам.

Период полувыведения активного метаболита равняется десяти часам, но блокирующее воздействие по отношению к ацетальдегиддегидрогеназе будет продолжаться значительно больший период. После отмены медикамента его ингибирующее влияние будет сохраняться на протяжении от семи до четырнадцати суток.

В случае нарушения печеночных функций, активность метаболических реакциях не снижается. При некоторых функциональных расстройствах, например при циррозных патологиях, происходит увеличение уровня активных метаболитных соединений в крови пациента.

Выведение большей части медицинского средства происходит с помощью мочевыводящей системы. Около двадцати процентов активных и неактивных веществ выводится через экскрецию. Оставшаяся часть подвергается выведения через дыхательные пути с выдыхаемым воздухом, в виде соединений серы с углеродом.

Около пятой части употребляемой дозировки средства остается в организме на протяжении семи и более суток.

При проведении имплантационной процедуры лекарственное средство Тетурам попадает в кровоток пациента. Минимальным количеством дисульфирама в крови является 20 нг/мл. После имплантации препарата в дозировке от 1 до 1,6 г, уровень содержания диэтилдитиокарбамата и соединений серы с углеродом в крови составляет около 0,14 мкг/мл. Несмотря на очень низкую концентрацию активного вещества, негативные проявления при реакциях дисульфирама с этиловым спиртом, могут развиваться на протяжении от пяти до девяти месяцев после проведения имплантации.

Показания к использованию

Медицинское средство Тетурам используется в следующих ситуациях:

• Для терапии и профилактического лечения возможных рецидивов алкогольной зависимости хронического характера.
• Для проведения дезинтоксикационных мероприятий при отравлении соединениями никеля хронического характера.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата являются:

• Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав медикамента.
• Гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипертиреоз).
• Патологии функциональной активности сердечно-сосудистой системы в декомпенсационной стадии (в частности наличие атеросклероза, кардиосклероза, аневризмы аорты, коронарной недостаточности, атеросклероза сосудов мозга, постинфарктных и предынфарктных состояний, гипертонии 1-3 степени).
• Болезни дыхательной системы: туберкулезные заболевания с развитием кровохарканья, бронхиальные астматические заболевания, легочная эмфизема.
• Болезни пищеварительной системы: нарушения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта эрозивного характера, язвенные патологии двенадцатиперстной кишки и желудка (в остром периоде), наличие кровотечений в пищеварительной системе.



• Нарушения функциональной активности почек и печени.
• Диабетические заболевания.
• Болезни нервной системы: эпилептические патологии, заболевания нервно-психического характера, инфекционные поражения центральной нервной системы, полинейропатии, невритые патологии слуховых и глазных нервов.
• Заболевание глаукомой.
• Наличие онкологических новообразований.
• Период беременности и кормления грудью.

При сердечно-сосудистых заболеваниях в компенсированной стадии, у пожилых пациентов, при язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (при ремиссии), при эндартериитах, последствиях нарушений мозговой циркуляции, психозных состояниях, вызванных употреблением дисульфирама, терапия Тетурамом проводится с особой осторожностью и под строгим контролем врача-специалиста.

Побочные эффекты

Во время проведения терапии возможно развитие следующих негативных проявления со стороны различных систем человеческого организма.

Побочные эффекты, возникающие под воздействием Тетурама:

Возникновение привкуса металла в ротовой полости, неприятные запахи у пациентов после проведения колостомии, воспалительные процессы печени, полиневриты ног, воспаления (невриты) глазного нерва, нарушения функций памяти, туманность сознания, ощущение общей усталости, болезненность в области головы и аллергические проявления на кожных покровах (сыпные реакции, зуд и покраснения).

Побочные проявления, обусловленные сочетанием лекарственного средства с этиловым спиртом: возможно развитие внезапной недостаточности функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нарушения сердечного ритма. В редких случаях может развиваться инфаркт сердечной мышцы, расстройства нервной системы и отек мозга.

При проведении длительной терапии в редких случаях возможно возникновение нарушений психики, проявление симптомов гепатита и гастрита. У пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистые патологии, могут образовываться тромбы в сосудах головного мозга (при наличии жалоб на онемение и потерю чувствительности конечностей необходимо прервать терапию). Также возможно острое поражение нервных окончаний периферической системы (полиневрит).

При употреблении крепких алкогольных напитков в дозе, превышающей 50 - 80 мг, на фоне проведения терапии, могут развиваться тяжелые поражения функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, развиваться отечность и судорожные проявления. В такой ситуации необходимо немедленно провести дезинтоксикационные процедуры, введение аналептических веществ и далее начать симптоматическую терапию.

Способ использования и дозировка

Терапия может начинаться только после проведения соответствующих обследований здоровья пациента и его предупреждения о возможных негативных проявлениях и осложнениях во время терапевтического курса.

Препарат употребляется перорально, в дозировке от 150 до 500 мг дважды на протяжении суток. Обычно врач назначает индивидуальную схему приема. Через интервал от семи до десяти дней проводится специфическая проба (тетурамалкогольный тест). После проведения терапии рекомендуется употреблять средство в поддерживающей дозировке, на протяжении от одного до трех лет.

Имплантация препарата проводится подкожным и внутримышечным способом с дозировкой в 800 мг.

Передозировка

При превышении максимальной терапевтической дозировки медицинского препарата возможно развитие следующих симптомов:

• Возникновение состояния угнетения сознания с возможной потерей сознания и комой.
• Развитие сердечно-сосудистой недостаточности с резким падением тонуса сосудов и снижением количества циркулирующего кровяного объема (коллапс).
• Развитие неврологических патологий.

Специфического антидотного средства не существует, при передозировке проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими медикаментами при совместном использовании

В период терапии следует избегать употребления спиртосодержащих средств, поскольку это может вызвать реакцию непереносимости.

Одновременное использование с изониазидом может приводить к нарушениям координации и поведения.

Совместное применение препарата Тетурам с веществами, относящимися к нитро-5-имидазолов, в частности с орнидазолом, метронидазолом, секнидазолом, тинидазолом может вызывать расстройства делириозного типа и нарушения сознания.

Одновременное использование с фенитоином увеличивает концентрацию последнего в крови пациента, что обуславливает возникновение токсических проявлений.

Одновременное использование с пероральными антикоагулянтными веществами увеличивает их эффективность и повышает риск возникновения кровотечений. При такой комбинации необходимо контролировать концентрацию антикоагулянтов и проводить коррекцию их дозировки.

При комплексной терапии с теофиллином блокируется метаболизм последнего. Поэтому необходимо проводить исследования, определяющие концентрацию теофиллина в крови, а также корректировку его дозы.

В случае комбинированной терапии с бензодиазепинами возможно усиление их седативного эффекта, обусловленное блокированием метаболических реакций. При проведении терапии необходима коррекция дозировки бензодиазепинов.

Одновременное использование с антидепрессантными средствами, относящимися к трициклическому типу, может усиливаться реакция непереносимости этилового спирта.

Одновременное использование препарата Тетурам со средствами, проходящими процессы метаболизма в печени, возможно нарушение их превращения, поскольку дисульфирам блокирует активность ферментов печени.

Одновременное употребление снижает показатели клиренса имипрамина и дезипрамина.

Во время совместного использования с препаратами, содержащими амитриптилин, может усиливаться терапевтическая активность дисульфирама, а также повышаться токсическое воздействие амитриптилина в отношении центральной нервной системы.

Комплексное применение с диазепамом и хлордиазепоксидом увеличивает их концентрацию в крови пациента, что может вызывать состояние головокружения.

Одновременное использование с перфеназином может вызывать симптомы расстройства психики.

При комплексной терапии с рифампицином блокируется реакции его метаболизма и процесс выведения.

Одновременное использование с хлорзоксазоновыми средствами может повышать уровень хлорзоксазона в крови пациента.

Совместное использование с хлорпромазином способствует повышению давления в артериях.

Особенности использования

Перед началом использования средства Тетурам необходимо провести соответствующие исследования, проконсультироваться с врачом-специалистом и внимательно прочитать инструкцию по применению.

При одновременном назначении с антикоагулянтными средствами перорального типа следует проводить частый контроль протромбинового уровня и корректировать дозировку антикоагулянтов, поскольку такой комплекс препаратов может повышать риск кровотечения.

Для предотвращения или терапии полиневропатических проявлений необходимо назначение витаминов группы в.

После проведения имплантации возможно появления фиброза в месте введения средства.

Препарат используют с повышенной осторожностью при патологиях печеночных и почечных функций.

При нарушениях активности печени в тяжелой форме запрещено проведение терапии медицинским средством.

Использование средства во время беременности и при грудном кормлении

Медицинский препарат запрещен к применению у беременных пациенток и кормящих матерей.

В период проведения терапии дисульфирамом необходимо использование надежных контрацептивных средств.

В случае проведения имплантации необходимо удостовериться в отсутствии беременности.

Проведение работ с высокоточными механизмами и управление средствами передвижения

Не рекомендуется проводить работы, которые связаны с требованиями повышенной сосредоточенности и внимания, а также управлять транспортными средствами во время проведения терапевтического курса медицинским препаратом. Ограничения обусловлены возможными негативными проявлениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы.

Взаимодействие со средствами, содержащими алкоголь

Запрещается употребление спиртосодержащих веществ во время проведения терапевтического курса средством Тетурам.

Хранение медикамента

Медикамент подлежит хранению при температуре, не выше двадцати пяти градусов тепла. В случае соблюдения правил хранения и при не повреждении заводской упаковки срок годности составляет сорок восемь месяцев

Продажа в аптеке

Препарат можно приобрести в аптечной сети по предъявлению рецепта.

Аналоги

В случае необходимости замены средства Тетурам, следует обратиться к лечащему врачу, который поможет подобрать необходимый препарат.

Список возможных аналогов по показаниям:

Антаксон.

Вивитрол.

Наксон.

Налтрекс.

Налтрексин.

Лидевин.