Атровент Н в Перми

Фармакологическая группа

Атровент Н относится к классу М-хонолитиков, блокирующих М-холинореактивные структуры, таким образом, уменьшая сужение бронхов в результате влияния блуждающего нерва. Подобные лекарства активны и в отношении обструктивной легочной болезни.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

По статистической классификации медикамент предназначен для следующих нозологических форм:

• Бронхит хронический, неуточненный.
• Хроническое воспаление дыхательных путей (астма).
• Иные обструктивные болезни легких в хронической стадии.
• Диагностирование недугов дыхательных органов.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество, обеспечивающее лечебный эффект препарата Атровент Н – бромид ипратропия. Вспомогательные компоненты состава – трехосновная карбоновая кислота, Фреон-134А (C2F4H2), метилкарбанол, вода, обработанная методом ионизации или дистилляции. При выпуске лекарства предусмотрено несколько лекарственных форм:

• ингаляционный раствор – прозрачная жидкость без наличия осадка в темных стеклянных флаконах-капельницах (по 20, 40 и 100 мл), в 1 мл – 250 мкг активатора;
• капсулы (200 мкг) с порошкообразным веществом для ингаляций (100 шт. в упаковке);
• аэрозольный баллончик с дозатором по 10 и 15 мл (200 и 300 доз, в одной дозе 20 мкг ипратропия бромида);
• аэрозоль для впрыскивания в носовые полости со специальным адаптирующим устройством по 10, 15, 20, и 30 мл (от 200 до 600 доз, одна доза – 20 мкг).

Фармакологическое действие

Аэрозольный раствор Атровент Н обладает выраженным расслабляющим действием на мышечные стенки бронхов, увеличивает их просвет и предупреждает сужение при заболеваниях. Это позволяет улучшить проходимость воздуха по дыхательным путям, устраняет болезненные симптомы, восстанавливает дыхание и циркуляцию кислорода в организме.

Фармакодинамика

Бронходилататор Атровент Н снимает признаки удушья при бронхоспазмах, благодаря блокировке М-холинорецепторов бронхов, угнетает естественное, рефлекторное сжатие бронхиальных тканей, в то же время, снижая выработку слизи желез органа и секреторную работу эпителиальных желез носа. Еще одно важное свойство средства – его антихолинергическое действие, препятствующее возрастанию внутриклеточного уровня ионов кальция. При употреблении в виде ингаляций активный компонент не оказывает действия после его всасывания в кровяное русло, его главное качество – местное лечебное воздействие, непосредственно, на легкие и бронхи.

Фармакокинетика

Ингаляции при помощи Атровент Н способны производить лишь локальное влияние, поэтому в легкие проникает не более 30% дозы, оставшаяся часть может проглатываться, попадать в ЖКТ, частично оседать в глотке и ротовой полости. В это время поступившее лекарство быстро достигает кровеносного русла. Системная биодоступность, как сочетание оральной и ингаляционной биодоступности, составляет всего 7-28%, поэтому проглоченные частицы не представляют опасности для организма.

Клиническая фармакология

Проводившиеся клинические испытания доказывают, что положительный эффект после обработки средством проявлялся уже в течение 15 минут у больных с диагнозом эмфиземы и хронического бронхита. При этом наибольшее улучшение имело пролонгированный результат отрезком в 4-6 часов. Больше чем в половине случаев облегчение дыхания подтвердилось у больных с бронхиальной астмой.

Показания препарата

Фармсредство предназначено для терапевтического лечения нарушений работы дыхательной системы:

• Обструктивное заболевание легких в хронической форме, объединяющее множественные воспалительные процессы в респираторных органах с преимущественным распространением на периферические мелкие отделы дыхательной системы.
• Астма бронхиального дерева 1 и 2 ступени хронического течения, исключая тяжелые стадии заболевания.
• Эмфизема легочной ткани, представляющая аномальное расширение полостей дистальных бронхов с сопутствующими деструктивно-структурными повреждениями стенок альвеол.
• Бронхоспазмы при аденоидите, трахеите и ларингите, а также гиперактивность органа при оперативных вмешательствах.
• Обильная бронхиальная мокрота, обусловленная функциями иммунного аппарата при воспалительных процессах тканей дыхательной системы.

Противопоказания

Лекарство Атровент Н продается в аптеках только по рецепту пульмонолога – это объясняется наличием побочных действий и противопоказаний. Главные ограничения касаются первых трех месяцев вынашивания ребенка и личной непереносимости к составу компонентов и бромиду ипратропия. Но есть и другие состояния, заставляющие задуматься о безопасности использовании средства:

• доброкачественное, фиброзное разрастание тканей предстательной железы (гиперплазия органа);
• закрытоугольная глаукома с приступообразным подъемом внутриглазного давления;
• врожденная или приобретенная обструктивная непроходимость мочевыводящих каналов с нарушением естественного оттока урины;
• нежелательно или с большой осторожностью применяют медикамент у детей до шести лет и матерей, кормящих малышей грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Наибольшую опасность для матери и плода представляет использование лекарства в первом триместре беременности, но на последующих этапах вынашивания применение возможно, если так может быть достигнут положительный результат при минимальной угрозе для жизни и здоровья будущего ребенка. Нет информации о выделении бромид ипратропия с материнским молоком, и это маловероятно при ингаляционном способе воздействия. Однако его употребление требует повышенной осторожности.

Побочные действия

Больным, использующим аэрозоль Атровент Н, нужно знать, что терапевтическая ингаляционная процедура может провоцировать некоторые отклонения в работе внутренних органов и систем:

• В отношении пищеварительного аппарата часто проявляется обширная клиническая картина диспепсии, выражающаяся в рвотных позывах и приступах, дискомфорте, вздутии живота, обусловленном повышенным скоплением газов в кишечнике. Затруднение его опорожнения связано со снижением тонуса кишечных стенок и ухудшением моторики. В ротовой полости больной ощущает привкус металла, что также характерно для проблем с пищеварением.
• Дают о себе знать и изменения в работе сердечной мышцы – частота ее сокращений увеличивается, а биение сердца становится тяжелым при нормальном пульсе.
• Ухудшается качество зрения – появляется резь, боль, чувство жжения в глазах, туман, зрительные образы теряют отчетливость. При этом могут расширяться зрачки. В отдельных случаях происходит возрастание внутриглазного давления.
• Если аэрозоль используется для впрыскивания в носовые ходы, внутренние оболочки носа подвергаются раздражению и становятся сухими.
• Для органов дыхания характерно развитие кашлевого рефлекса, загустение мокроты, парадоксальный бронхоспазм, представляющий противоположную реакцию на проникновение бронхостимулятора.
• Неприятным побочным эффектом становится ишурия – задержка мочи, но такое возможно лишь при непроходимости мочевыводящих путей.
• Применение медикамента должно быть крайне продуманным у лиц, склонных к проявлению аллергических реакций – это отекание тканей глотки и лица, полости рта, зудящие высыпания на губах и коже тела.
• Довольно часто лечение сопровождается сбоями в работе ЦНС – больные начинают проявлять раздражительность, нервозность, их конечности подвергаются тремору, они постоянно испытывают головные боли.

Взаимодействие

Комбинация с другими фармакологическими препаратами, лекарствами на основе растений, витаминными комплексами, может приводить к неожиданным изменениям в их лечебном эффекте, а также усиливать или ослаблять действие Атровент Н:

• Одновременный прием с ингаляционными составами Сальбутамола и Фенотерола у больных с закрытоугольной глаукомой провоцирует резкое повышение давления внутри глаза с помутнением зрения.
• Сочетание с антидепрессантами, Хинином усиливает результативность средства.
• Если пациент принимает Теофиллин или Вентолин, Алупент, Бриканил и иные адреностимуляторы, их бронхолитическое воздействие усиливается.

Способ применения и дозы

Согласно инструкции по применению, Атровент Н предназначен для ингаляционных сеансов, это касается формы аэрозоля и раствора. Терапевтическая доза для каждого пациента определяется в прямой зависимости от его возраста, самочувствия, степени тяжести прогрессирующего заболевания. На протяжении всего курса лечения, врач обязан курировать больного и следить за эффективностью терапии. Стандартная дозировка для больных детского возраста (старше 12 лет) и взрослых – 1-2 орошения до четырех раз в день. Увеличение порции может производиться до 12 доз в день, но при этом корректируется основное лечение. При обострениях назначается раствор препарата. Проводить ингаляции необходимо с помощью небулайзера, при этом дозу предварительно разбавляют физраствором. По многочисленным положительным отзывам, Атровент Н считается удобным, компактным и результативным средством купирования бронхоспазмов при ларингите и бронхите, который быстро снимает одышку, боль в грудной клетке и неприятные хрипы. Отмечается и антигистаминный эффект от лечения, особенно при сезонном рините и кашле, связанном с весенним обострением на фоне цветения некоторых деревьев и трав.

Передозировка

Если случайно превышена установленная дозировка, серьезных нарушений в работе организма не стоит бояться. Некоторые отклонения, которые при этом возникают:

• сухие слизистые оболочки рта, язык;
• учащенный ритм сердца;
• незначительные нарушения зрения, касающиеся отчетливости.

Меры предосторожности

При глазных заболеваниях нельзя допускать попадания раствора в глаза. Поскольку состав содержит хлорид бензалкония, у некоторых больных вещество провоцирует парадоксальное сжатие бронхов. Следует знать, что при использовании пациентами с муковисцидозом перистальтика пищеварительного тракта может затормаживаться. У лиц с расстройствами опорожнения мочевого пузыря изменения касаются обильного выделения урины. К числу осложнений относятся такие негативные симптомы, как боль в глазах, мидриаз и ПВД при глаукоме закрытоугольного характера. В редких ситуациях, при неадекватной иммунологической реакции, возможен ангионевротический отек лица (Квинке), анафилаксия, причем проявления наблюдаются сразу после применения. О любых непривычных ощущениях и необычном вкусе уже принимаемого ранее препарата необходимо сообщить лечащему специалисту.

Особые указания

Эффект после орошения наступает, как правило, сразу, и если улучшения не наступило, необходимо поставить в известность доктора, который увеличит дозировку или заменит средство на другое. Из-за того что один из побочных эффектов приема – головокружение, полуобморочное состояние, невзирая на отсутствие исследований, за руль автотранспорта после проведения процедур лучше не садиться. Желательно на некоторое время исключить и иную деятельность, требующую особой скорости реагирования.

Производитель

Германская компания ООО "Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ" занимается изготовлением средства Атровент, и в Москве она имеет один из своих офисов.

Условия хранения препарата

Препарат Атровент хранится до пяти лет в запечатанном виде с момента его выпуска. Подходящим местом для лекарства станет затемненное место с обычными для жилья климатическими условиями и температурой, не превосходящей 25 градусов.