Акнекутан

Немного фактов

Акнекутан – фармакологическое средство, тормозящее пролиферацию клеток эпидермиса, угнетающее рост эпителия выводных протоков сальных желез, снижающее образование кожного сала. Применяется в медицине и косметологии как лекарство против угревой сыпи. Обладает также противовоспалительным эффектом.

Медикамент выпускается Международной фармацевтической фирмой «Ядран», основанной в 1991 году в Словении и имеющей на настоящий момент большую популярность среди потребителей. Предприятие имеет в составе несколько современных и высоко оснащенных заводов, выпускает больше сотни лекарственных изделий, в том числе препараты на основе морской воды. Основные группы препаратов, поставляемых на фармакологический рынок: средства для лечения аллергических ринитов, диареи, кашля, укачивания, риносинусита, угревой сыпи, розацеа, вульвавагинитов.

Акне – самое распространенное дерматологическое заболевание. Угревая сыпь – хроническая патология, поражающая сальные железы, характеризующаяся их закупоркой и усиленной выработкой кожного сала. Сальные железы располагаются близко к верхнему слою эпидермиса, они вырабатывают смесь триглицеридов, восковых эфиров, жирных кислот, сквалена. Секрет не имеет запаха, но при микробном заселении, может приобретать специфический запах. Каждый день сальные железы вырабатывают не менее двадцати грамм кожного сала. Его функции: смазывание и увлажнение кожного покрова, защита от воздействия вирусов и бактерий, поддержание целостности кожи и ее упругости. В некоторых ситуациях (при повышенной функции тестостерона, эстрогена) уровень секреции кожного сала может повышаться или снижаться. При усиленной секреции и закупорке выводных протоков развивается акне. Встречается это заболевание в среднем у восьмидесяти процентов населения мира, чаще всего в подростковом возрасте и до двадцати пяти лет. Если угри появляются позже, скорее всего, это связано с нарушением обмена веществ.

Причины заболевания классифицируются на эндогенные и экзогенные. К эндогенным причинам относят гормональные сдвиги, нарушение работы желез внутренней и смешанной секреции. В подростковом возрасте это может быть естественная повышенная секреция половых гормонов. Большое значение в возникновении патологического процесса отводится также наследственной предрасположенности и генетически обусловленной реакцией организма на повышенную продукцию половых гормонов. У взрослых пациентов самая частая причина – болезненное состояние кожи из-за усиленного салоотделения вследствие нарушения нервной и нейроэндокринной регуляции. Акне могут провоцировать некоторые инфекционные болезни и многие хронические заболевания. У женщин при патологических процессах в яичниках могут появляться закупоренные и воспаленные сальные железы в области подбородка и вокруг рта. Причины экзогенных угрей: воздействие субстанций, обладающих комедогенным свойством (масла и смазки, закупоривающие выводные протоки сальных желез и провоцирующие воспалительный процесс в сальных железах), косметические средства с содержанием жиров, механические причины, например длительное трение воротниками, головными уборами, гипсом, подушкой, анаболики, которые используют в своем рационе профессиональные культуристы.

Процесс образования угревой сыпи проходит четыре стадии. На первой в результате эндогенных или экзогенных причин и после закупорки выводных протоков повышается выработка сальной железой кожного сала. Вместе с тем утолщается эпидермис, микроорганизмы с кожного покрова проникают в созданные для них благоприятные условия. Так возникает воспалительная реакция с альтерацией, экссудацией и пролиферацией, а также с ответом организма. Сальная железа увеличивается, принимая с внешней стороны характерный вид. Так как кожному салу некуда выйти, оно скапливается внутри своей сальной железы, растягивает полость, здесь же размножаются и растут микроорганизмы, вскоре возникает воспаление. Если кожное сало так и не находит выхода на поверхность кожного покрова, то снаружи воспаленная железа будет выглядеть белой. Если частично гной проникает наружу, то происходят окислительно-восстановительные реакции, которые приводят к окрашиванию комедона в черный цвет. Так как причины угревой сыпи могут быть связаны с проблемами с эндокринной и нервной системой, то при появлении первых признаков патологии лучше сразу обратиться к дерматологу или терапевту.

Выделяют три степени тяжести течения акне. При легкой практически нет признаков воспаления: боли, гиперемии, отека, ограничения функции. Количество угрей – до десяти. При средней степени тяжести – количество возрастает до сорока. При тяжелой – более сорока, причем с признаками воспаления и выраженной экссудацией. Клинически акне проявляется элементами сыпи различной локализации, преимущественно на коже лица, шеи, спины, плечевого пояса. Это связано с расположением здесь более крупных сальных желез, по сравнению с другими участками тела. После вскрытия угревого элемента на его месте образуется рубец. Рубцы могут быть глубокие, угловатые, келоидные. Лечение, как правило, очень длительное. Основная задача – устранить себорею. Если она вызвана внутренними патологическими процессами, то прежде всего необходимо вылечить основное заболевание, иначе любые попытки не будут приводить к хорошему результату, или он будет временным. Если причины акне экзогенные, то следует прекратить воздействие неблагоприятного фактора. При тяжелой степени тяжести назначают антибактериальные препараты, так как в очаге присутствует инфекционный агент, вызывающий воспаление. Комедоны механически и косметически удаляют в стерильных условиях, ни в коем случае нельзя вскрывать их самому, давить. Дезинкрустация – удаление накопившегося кожного сала с использованием вакуумных приборов. С девяностых годов для лечения применяют лазерные методики. Нужно также назначить противовоспалительные средства для быстрого снятия отека, боли, покраснений и заживления вскрытого угря.

Одно из направлений терапии – устранение гиперкератоза рогового слоя кожи. Используют скрабы или салициловую кислоту, которая также обладает высушивающим действием. Для подавления деятельности микроорганизма в очаге местно применяют антибиотики, например, эритромицин, тетрациклины. Место ранки обрабатывают бактерицидными фармсредствами, которые содержат в составе бензоилпероксид. Не рекомендуется использовать его длительно, так как субстанция сильно сушит кожу и раздражает ее. Возможен также системный прием антибактериальных медикаментов, но клинически он не так обоснован, так как вызывает лишнюю нагрузку на печень и почки. У женщин с эндогенной угревой сыпью в терапии часто назначаются гормональные лекарства. Обычно комбинированные оральные контрацептивы хорошо справляются с этой задачей. Спиронолактон эффективен у пациенток с поликистозными яичниками. Витамин A применяют в виде небольшого курса в комплексной терапии, особенно удобно наносить локально гели, содержащие ретиноиды. При первом обращении в амбулаторно-поликлинической учреждение возможно также назначение физиотерапии.

Профилактика угревой болезни включает в себя тщательный уход за кожей, особенно лица, избавление от косметики, содержащей жиры, своевременное лечение гормональных заболеваний, ношение удобных головных уборов и одежды, нечастое нанесение на кожу жирных питательных кремов, особенно с содержанием вазелина. Профилактика подросткового и юношеского акне – лечение болезненного состояния кожи, обусловленного усиленным салоотделением вследствие нарушения нервной и нейроэндокринной регуляции. Важное значение имеет здоровый образ жизни, диета с ограничением жиров и масла, периодические курсы препаратов цинка.

Фармгруппа и место в общей классификации фармпрепаратов

Акнекутан – фармакологическое средство, тормозящее пролиферацию клеток эпидермиса, угнетающее рост эпителия выводных протоков сальных желез, снижающее образование кожного сала. Применяется в медицине и косметологии как лекарство против угревой сыпи. Обладает также противовоспалительным эффектом.

Компоненты противовоспалительного и противосеборейного средства, фармакологические и фармакокинетические свойства

Международная компания «Ядран» производит медикамент Акнекутан в виде желатиновых капсул коричневого или бело-зеленого цвета в зависимости от дозировки основного вещества. Общее количество капсул в упаковке – тридцать штук.

В каждой упаковке с капсулами Акнекутан содержится инструкция по применению. В каждой капсуле содержится основная фармацевтическая субстанция – изотретиноин в количестве 8 или 16 мг в зависимости от приобретенной пачки. Попадая в организм алиментарный путем, активный компонент всасывается в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, проникает в печень, где происходит основной метаболизм, затем распространяется по всему организму, большая часть проникает в эпидермис. Максимальная концентрация достигается через в среднем три часа. Метаболиты и неизмененное лекарство выводятся почками и кишечником в равной степени, что незначительно снижает воздействие на почечный аппарат. Механизм воздействий связан с подавлением активности сальных желез. Выделяется меньше кожного сала, железы уменьшаются в размерах, противовоспалительный эффект обеспечивает ослабление боли, отека, гиперемии. Снижение образования кожного сала устраняет субстрат питания микроорганизмов. Кроме того, препарат усиливает регенеративные процессы.

Показания к применению для препарата Акнекутан

Показания в комплексной терапии:

• Угревая сыпь тяжелой степени тяжести (узелково-кистозная форма, конглобатное акне, риск оставления рубчиков).
• Угри, которые длительно лечились без какого-либо эффекта от терапии.

Спектр основных противопоказаний к использованию капсул Акнекутан

Противопоказания для приема: аллергические реакции в анамнезе на подобные препараты, а также любые признаки гиперчувствительности организма, недостаточность функций гепатоцитов, так как весь метаболизм лекарственного вещества происходит в печени, повышенное содержание в организме витамина A, повышенный уровень липидов в крови, одновременный прием антибиотиков из группы тетрациклинов, беременность и период кормления малыша грудным молоком, лечение детей до двенадцатилетнего возраста. С осторожностью фармпрепарат назначают пациентам с сахарным диабетом первого и второго типов, депрессией в анамнезе или на настоящий момент, при дислипидемии, злоупотреблении алкогольными напитками.

Побочные действия после приема лекарства

Среди побочных эффектов можно отметить:

• Сухость кожных покровов, слизистых оболочек полости рта, носа, внутренней поверхности губ, глотки, конъюнктивальной оболочки глаза.
• Шелушение кожи, особенно в области ладоней и подошв, покраснение лица, зуд, высыпания различной локализации и формы, повышение потоотделения, белые пятна на ногтевых пластинках, ломкость волос и их истончение, обратимая алопеция, усиленный рост волос на теле, гиперпигментация, повышение чувствительности кожи к солнечным лучам.
• Миалгии, артралгии, воспаление суставов, потеря кальция из связок и сухожилий.
• Повышенная утомляемость, немотивированная слабость, головные боли различной локализации, повышение давления внутри черепа, судороги, депрессивные состояния.
• Нарушение зрения, сухость глаза, чувствительность к свету, нарушение адаптации к сумеречному освещению, воспаление оболочек глаза, раздражение конъюнктивы, воспаление зрительного нерва, его отек, невозможность использования мягких контактных линз.
• Тошнота, частый жидкий стул, боли в животе неопределенного характера, сухость слизистых оболочек, кровоточивость десен, воспаление поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника, в биохимическом анализе крови повышение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
• Спазм бронхов, особенно у пациентов с хронической бронхиальной астмой.
• Снижение уровня гемоглобина в крови, лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение скорости оседания эритроцитов.
• Повышение уровня триглицеридов, холестерина.
• Присоединение вторичных инфекций.
• Увеличение групп лимфатических узлов, кровь и белок в моче, васкулиты, гломерулонефрит.
• Врожденные пороки развития и уродства.

Применение Акнекутан

Фармсредство принимают внутрь per os во время приема пищи. Рекомендуемая начальная доза – 0,4 мг на каждый килограмм массы тела в день. Иногда назначают двойную дозировку. За весь курс пациент получает до 120 мг на каждый килограмм своего веса активного вещества. Курс обычно составляет до двадцати четырех недель. Возможно повторное лечение этим же препаратом через несколько месяцев.

Меры предосторожности

Так как препарат имеет много побочных эффектов, перед первым применением необходимо обязательно пройти консультацию у специалиста и не заниматься самолечением. До назначения медикамента нужно выяснить состояние печени и почек, при необходимости снизить дозировку или отказаться от лекарства. Иногда в начале курса терапии заболевание обостряется, но через десять дней наступает клиническое улучшение. Для устранения сухости кожи рекомендуется пользоваться увлажняющими кремами и бальзамами для губ. Необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем. При возникновении побочных действий обратиться к доктору для решения вопроса о дальнейшем использовании средства.

Возможность приема во время беременности

Медикамент противопоказан во время беременности и в период кормления малыша грудным молоком, так как обладает тератогенным и мутагенным эффектом. Рекомендуется выбрать другие препараты для лечения патологического процесса.

Передозировка средством Акнекутан

При приеме больших дозировок или большого количества капсул возможны симптомы повышенного содержания в организме витамина A, а также проявления, сходные с побочными эффектами. Лечение на догоспитальном этапе включает в себя промывание желудка. Дальнейшие мероприятия зависят от количества принятых капсул и клинических проявлений.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не использовать одновременно с антибиотиками группы тетрациклинов. Полный список препаратов, не рекомендованных к совместному применению, указан в официальной инструкции.

Правила хранения средства Акнекутан

Для хранения в домашних условиях необходимо помнить общие правила:

• Температура в комнате до двадцати пяти градусов, место для хранения не должно быть доступно для прямых солнечных лучей.



• Срок годности – три года.
• Место хранения должно быть надежно спрятано от детей.

Покупка средства Акнекутан

Препарат можно приобрести в аптечной сети после предоставления выписанного врачом рецепта.

Аналоги препарата Акнекутан

Аналогичные средства с теми же показаниями: Ретасол, Ретиноевая мазь, Сотрет, Роаккутан и другие.