Алевал

Форма выпуска, состав и упаковка

Лекарственный препарат Алевал выпускается в форме круглых покрытых голубой пленочной оболочкой таблеток, с риской, облегчающей ее разламывание. Таблетки пакуются в мягкую стрип-упаковку с индивидуальными ячейками, изготовленную из бумаги и полиэтилена, по 14 штук. В картонную коробку белого цвета пакуются 1 или 2 стрипа, что составляет 14 или 28 таблеток. Так же в упаковку вкладывается инструкция по применению, с которой необходимо ознакомиться, прежде чем купить препарат Алевал, и начинать курс лечения. Описание, размещенное на сайте нашей аптеки, является ознакомительным, и не может заменить собой официальную аннотацию. В нашей аптеке можно приобрести лекарственный препарат Алевал по выгодной цене. Формат работы нашей аптеки позволяет покупателям проверять наличие лекарства через интернет, и бронировать нужное количество препарата. Пенсионеры, люди с особыми потребностями, и другие льготные категории покупателей так же могут заказать доставку лекарств на дом. Провизоры нашей аптеки готовы предоставить покупателю консультацию, или выслушать отзывы на препарат Алевал. Основным активным веществом препарата Алевал является сертралин. В зависимости от формы выпуска, в одной таблетке может содержаться 25, 50 или 100 мг сертралина. Так же в состав лекарства входят следующие вспомогательные вещества: • Двузамещённый фосфорнокислый кальций; • Микрокристаллы целлюлозы; • Кукурузный крахмал; • Гидроксипропилметилцеллюлоза; • Тальк; • Соли магния и стеариновой кислоты; • Полисерб; • Индигокармин; • Поливинилпирролидон. • Состав, который производитель использует, чтобы покрывать таблетки оболочкой включает в себя такие компоненты: • Гидроксипропилметилцеллюлоза; • Макрогол 6000 • Тальк; • Титановые белила; • Индигокармин.

Фармакологическое действие

Активное действующее вещество препарата Алевал, сертралин, относится к категории селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Это – современные антидепрессанты, отличающиеся более мягким эффектом по сравнению с трициклическими аналогами. У большинства пациентов они не вызывают сонливости, так же для таких ингибиторов обычно не характерны холинолитические побочные эффекты, часто наблюдаемые у трициклических антидепрессантов. Основное свойство сертралина заключается в замедлении реакций обратного захвата серотонина – нейромедиатора, часто называемого «гормоном счастья». В обычном состоянии серотонин накапливается в нейронах, которые выделяют его в так называемые синаптические щели – места контакта соединяющие два нейрона, либо нейрон и клетки организма, которым он передает нервный импульс. В синаптической щели часть серотонина участвует в передаче сигналов, воздействуя на специфические рецепторы, часть же возвращается обратно в нейрон посредством механизма обратного захвата. Использование препарата Алевал позволяет ослабить этот процесс, в результате чего в синаптической щели повышается концентрация серотонина, что ведет к улучшению настроения. Сертралин воздействует в основном на серотонин – влияние вещества на обратный захват других гормонов, в частности – норадреналина и дофамина незначительно. Препарат практически не влияет на рецепторы, благодаря чему достигается направленность его воздействия, и отсутствие серьезных побочных эффектов, характерных для предыдущих поколений антидепрессантов.

Фармакокинетика

При попадании в желудочно-кишечный тракт препарат достаточно медленно абсорбируется – для достижения максимальной концентрации после единоразового приема необходимо от 4 до 8 часов. При регулярном поступлении препарата в кровь равновесная концентрация достигается за 7- 8 дней. Известно, что прием лекарства вместе с едой приводит к увеличению биодоступности препарата на 25%, при этом соответственно увеличивается максимальная концентрация, и снижается время ее достижения. По имеющимся данным, от возраста пациента фармакокинетические процессы не зависят – у подростков и людей из возрастной категории 65+ значимых отличий по данным показателям замечено не было. Препарат на 98 % связывается с белковыми компонентами плазмы крови. Процесс метаболизма сертралина начинается до его поступления в кровь – вещество подвергается N-деметилированию, и превращается в N-десметилсертралин. Данный метаболит имеет меньшую активность по сравнению с базовым веществом, но гораздо дольше выводится из организма – для чистого сертралина период полувыведения составляет 22-36 часов, в случае же с метаболитом процесс занимает 62-104 часа. При наличии у пациента почечной недостаточности процесс выведения препарата значительно замедляется. Выведение происходит вместе с мочой и калом.

Показания

Препарат Алевал применяют при лечении: • Депрессивных состояний различного происхождения и тяжести; • Невроза навязчивых состояний; • Эпизодической пароксизмальной тревоги; • Посттравматических расстройств.

Противопоказания

Препарат Алевал не рекомендуется применять, если у пациента наблюдается: • Аллергические реакции на любой из входящих в состав ингредиентов; • Эпилептические припадки; • Почечная недостаточность; • Нарушение функций печени; • Поражения мозга органического характера • Маниакальный синдром. Препарат с осторожностью назначается лицам, не достигшим 18 лет, а детям до 6 лет его применение противопоказано. Исследования, способные подтвердить безопасность использования антидепрессанта Алевал при беременности не проводилось, поэтому беременным женщинам эти антидепрессанты назначают только в случае крайней необходимости, при котором польза от лечения превышает потенциальный вред для плода. Перед началом курса женщинам, способным к деторождению, рекомендуется пройти тест на беременность, а во время приема лекарства – пользоваться надежными контрацептивами. В случае если беременность наступила во время лечения – нужно обратиться к врачу за консультацией, так как у новорожденных, матери которых принимали Алевал или его аналоги во время беременности, есть риск развития синдрома отмены препарата. Так же известно, что сертралин может выделяться с грудным молоком. Данных о его возможном влиянии на детский организм нет, поэтому на время курса лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Перед тем как заказать препарат Алевал – обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он должен получить исчерпывающую информацию о состоянии пациента, и о лекарствах, которые тот принимает – только в этом случае доктор сможет здраво оценить все вероятные последствия, и принять взвешенное решение о назначении препарата.

Способ применения и дозы

Препарат Алевал следует принимать 1 раз в день. Рекомендуется осуществлять прием в одно и то же время. С графиком приема пищи время можно не согласовывать. Дозировку препарата назначает врач, исходя из диагноза. При наличии у пациента депрессивного состояния или невроза навязчивых состояний взрослому человеку или подростку назначают 50 мг активного вещества. Если данная доза не дает необходимого эффекта, ее постепенно повышают до 200 мг. Дальнейшее повышение дозировки может быть опасным для здоровья больного. Детям от 6 до 12 лет дают вполовину меньшую дозу – 25 мг, с возможностью повышения до 50 мг. Повышать дозировку разрешено не ранее чем через неделю после начала курса. Для достижения значимого эффекта от курса лечения может потребоваться 2-3 месяца ежедневного приема препарата. При панических атаках и посттравматических расстройствах препарат не назначают детям и подросткам. Для взрослых пациентов рекомендованная дозировка составляет 25 мг сертралина в сутки, с возможностью постепенного повышения до 200 мг. Единоразово дозу препарата не рекомендуется повышать больше, чем на 25 мг. В этом случае может потребоваться от 2 недель до месяца приема лекарства для получения необходимого эффекта. Больным, страдающим от расстройств печеночной функции рекомендуется снижать дозировку, либо увеличивать интервалы между приемами лекарства. Пожилым людям, у которых не наблюдается специфических противопоказаний, коррекция дозировки не требуется.

Побочные действия

Алевал относится к категории антидепрессантов третьего поколения, которые считаются наиболее безопасными. Вероятность возникновения побочных эффектов при приеме этого препарата ниже, чем в случае применения трициклических аналогов. Тем не менее, вероятность возникновения нежелательных симптомов существует. Чаще сего они оказываются связаны с пищеварительной системой. У пациента наблюдается: • Повышенное газообразование; • Тошнота; • Рвота; • Боли в животе; • Снижение аппетита; • Запор; • Понос. Данные побочные эффекты в целом характерны для большинства селективных ингибиторов обратного захвата сератонина. Они чаще всего проявляются в начале курса лечения, и достаточно быстро проходят. В более редких случаях со стороны желудочно-кишечного тракта может наблюдаться воспаление поджелудочной железы, нарушение функций печени, и повышение уровня билирубина в организме, приводящее к желтухе. Побочные эффекты со стороны других систем организма обычно более продолжительны. К ним относят: • Падение артериального давления; • Нарушение сердечного ритма; • Боли в суставах; • Судороги; • Непроизвольные сокращения мышц; • Болезненная потребность в движении; • Нарушения походки; • Обморочные состояния; • Слабость; • Вертиго; • Дрожание конечностей; • Повышенная сонливость; • Возбужденное состояние вплоть до маниакального синдрома; • Галлюцинации; • Кошмарные сны; • Нарушения психической деятельности; • Коматозное состояние; • Появление суицидальных мыслей; • Нарушения сексуальной функции; • Спазм бронхов; • Недержание мочи; • Затрудненный отток мочи; • Нарушение менструации; • Самовольное истечение молока из грудных желез; • Увеличение грудных желез у мужчин; • Постоянная болезненная эрекция; • Снижение остроты зрения; • Расширение зрачков; • Отеки под глазами; • Шум в ушах; • Синдром Пархона; • Повышение уровня пролактина в крови; • Аллергические реакции; • Отеки; • Покраснения кожи; • Дерматит; • Общая слабость; • Кровотечения. При появлении каких-либо побочных эффектов следует связаться с лечащим врачом. В большинстве случаев, побочные эффекты являются обратимыми, и пропадают после отмены препарата либо специфической терапии.

Передозировка

При передозировке препаратом Алевал чаще всего наблюдаются следующие симптомы: • Повышенная сонливость; • Беспокойство; • Нарушение сердечного ритма; • Рвота; • Расширение зрачков. Сам по себе Алевал не вызывает симптомов, способных привести к смертельному исходу, даже если была значительно превышена рекомендуемая дозировка. Основную опасность несет применение препарата совместно с другими антидепрессантами – в этом случае есть риск впадения пострадавшего в кому, либо летального исхода. Современная фармакология не располагает данными о наличии у сертралина специфического антидота, поэтому лечение передозировки носит симптоматический характер. Учитывая невысокую скорость абсорбции активного вещества в органах желудочно-кишечного тракта, эффективным считается применение активированного угля или схожих адсорбентов. Промывания желудка, чаще всего, оказываются менее эффективными. Пострадавшего следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, и поместить под надзор персонала, который сможет контролировать состояние больного, и проводить требуемые терапевтические манипуляции. Диализ, диурез, переливания крови и другие подобные мероприятия в случае отравления Алевалом чаще всего неэффективны.

Лекарственное взаимодействие

Известно, что Алевал способен увеличивать в организме концентрацию орального антипсихотика Пимозида, поэтому совместное применение этих лекарств считается небезопасным, и не рекомендуется. Так же опасно сочетать препарат с ингибиторами моноаминоксидазы – это приводит к тяжелым побочным реакциям - это может привести к делирию, коме, неустойчивости вегетативной нервной системы, вызывающей нарушения сердечного ритма и дыхания. Алевал не применяют вместе с такими ингибиторами, а в случае необходимости перевести пациента с одного лекарства на другое следует сделать перерыв в лечении, продолжительностью 2 недели. В случае необходимости совместить сертралин со средствами, угнетающими деятельность центральной нервной системы пациент должен находиться под постоянным врачебным надзором. Прием алкоголя во время курса лечения строго запрещен. При приеме Алевала с варфарином или другими антикоагулянтами непрямого действия наблюдается дополнительное увеличение времени, необходимого для свертывания крови – этот аспект необходимо учитывать, контролируя данный показатель. Активное вещество препарата Алевал способно связываться с белковыми компонентами плазмы крови, что, потенциально, может приводить к проявлению взаимодействия с другими препаратами, обладающими подобными свойствами. С другими, менее значимыми лекарственными взаимодействиями, присущими лекарственному препарату Алевал можно ознакомиться в официальной инструкции. Всегда нужно сообщать лечащему врачу о всех препаратах, которые больной принимает лили принимал в недалеком прошлом – это позволит снизить риск возникновения опасных побочных симптомов, способных привести к смерти или коме.

Особые указания

При необходимости перевести пациента с Алевала на ингибиторы моноаминоксидазы следует выдержать достаточную паузу между прекращением одного курса лечения, и началом другого – это позволит избежать опасных побочных эффектов. При использовании Алевала или его аналогов растет риск появления серотонинового синдрома. Совместный прием ингибиторов обратного захвата серотонина с препаратами, влияющими на серотониновые рецепторы, или процесс его метаболизма. Клинически доказано, что у лиц, страдающих от нарушения функций печени скорость процесса выведения препарата Алевал из организма значительно уменьшается, а концентрация активного вещества в плазме крови способна вырасти до трех раз по сравнению со здоровым человеком. Больным, страдающим от печеночной недостаточности, препарат назначается в меньшей дозе. Через почки активное действующее вещество сертралин выводится в малых количествах, однако исследования не показали существенного влияния тяжести почечной недостаточности на период полувыведения лекарственного препарата. Предполагается, что эти результаты связаны с тем, что количество сертралина, выводящегося с мочой, незначительно. При наличии у пациента почечной недостаточности необходимости в коррекции дозы антидепрессанта, как правило, нет. Осторожность следует соблюдать при переходе с Алевала на любой другой антидепрессант, поскольку клинически подтвержденных данных, свидетельствующих о том, какой интервал следует делать между завершением одного курса лечения и началом другого, нет. У любого пациента в депрессивном состоянии сохраняется риск возникновения суицидальных мыслей, перерастающих в попытку самоубийства. С целью избежания таких попыток, за пациентами следует наблюдать, вплоть до полного их выхода из депрессии. Сообщается, что прием антидепрессантов способен привести к более частому появлению мыслей о самоубийстве у подростков и людей младше 25 лет, поэтому за данной категорией людей следует наблюдать особо тщательно. У других возрастных категорий подобного влияния антидепрессантов не замечено, а у людей пожилого возраста наблюдается обратный эффект - мысли о самоубийстве посещают их реже. Алевал способен вызывать головокружения, сонливость, снижение остроты зрения, и другие побочные эффекты, прямо влияющие на скорость мышечных реакций, точность движений, и быстроту принятия решений. Больного необходимо заранее предупредить о возможных побочных эффектах, чтобы он мог принять соответствующие меры безопасности, и, при необходимости, отказаться на время курса лечения от управления автомобилем или любым другим транспортом, а так же от других видов деятельности, требующих высокой скорости реагирования и постоянной концентрации. Как и любые другие антидепрессанты в нашей аптеке, Алевал отпускается только в Москве, в нашем выставочном зале, при условии наличия у покупателя рецепта, подписанного психиатром или другим профильным врачом.

Сроки и условия хранения

Срок хранения препарата Алевал составляет 3 года с даты производства, указанной на упаковке. Хранить лекарство следует при комнатной температуре, в сухом и темном месте. Важно обеспечить сохранность препарата от детей и домашних животных.