Амлодипин-Прана

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Амлодипин-Прана - избирательный блокатор кальциевых каналов, обладающий антигипертензивной и противоишемической активностью. Оказывает антиоксидантное и противосклеротическое действие, за счет чего нормализуется работа сердечно-сосудистой системы. Снижает периферическое сопротивление в крупных капиллярах, благодаря чему уменьшается выраженность гипертонической болезни и других кардиопатологий.

Антиангинальное средство предназначено для лечения сердечно-сосудистых заболеваний следующих групп:

• I10 - первичная артериальная гипертония;
• I20 - сильные боли в грудной клетке, вызванные недостаточностью кровообращения;
• I20.0 - острая фаза ишемической болезни сердца, угрожающая развитием инфаркта миокарда;
• I20.1 - спонтанная (спазматическая) форма стенокардии.

Форма производства и биохимический состав

Амлодипин-Прана производится в таблетках плоскоцилиндрической формы, заключенных в пленочную кишечнорастворимую оболочку. В них содержатся следующие компоненты:

• амлодипин (5.0 мг или 10.0 мг);
• мелкодисперсный порошок МКЦ;
• гидроортофосфат кальция;
• пищевые добавки Е572 и Е1450;
• кремния диоксид.

Таблетки упакованы в пластиковые блистерные пластины по 10 штук. В бело-красной пачке содержится 3 блистера и инструкция по применению антиангинального лекарства.

Фармакотерапевтические свойства

Кардиопрепарат представляет собой смесь стереоизомеров, в которой терапевтической активностью обладает левовращающий изомер S-амлодипин. Избирательный блокатор кальциевых каналов типа L препятствует проникновению ионов натрия в кардиомиоциты и сосудистые стенки.

Правовращающий изомер R-амлодипин оказывает выраженное антипролиферативное, противосклеротическое и антиоксидантное действие на сосудистые структуры. Противоишемический эффект обусловлен снижением периферического сопротивления в крупных капиллярах, благодаря чему уменьшается постнагрузка на сердечную мышцу. За счет этого уменьшается потребность мышечных волокон в кислороде, что препятствует увеличению площади ишемизированных участков сердца.

Антигипертензивная активность Амлодипин-Праны связана с уменьшением тонуса в стенках периферических и коронарных сосудов. Метаболиты лекарства не только уменьшают давление в артериальном русле, но и препятствуют возникновению вазоспастических эффектов.

Фармакокинетические свойства

Антиангинальный эффект наступает в течение 3.5-4 часов после приема таблеток и сохраняется на протяжении 20-24 часов даже во время физических нагрузок. Терапевтически активные изомеры лекарства всасываются в кровоток из ЖКТ, при этом биодоступность метаболитов в среднем составляет 65%. Максимальная сывороточная концентрация активных веществ достигается в течение 6 часов.

Степень связывания S- и R-изомеров с белками составляет 97-98%. Они легко проникают сквозь плацентарный и энцефалический барьеры, а также могут экскретироваться с молоком. Амлодипин-Прана метаболизируется в органах гепатобилиарной системы, а неактивные продукты распада выводятся преимущественно почками вместе с уриной. Период их полувыведения колеблется в пределах от 30 до 35 часов и зависит от функционального состояния почек.

Показания к применению

Гипотензивное лекарство может использоваться как в монотерапии, так и в политерапии кардиопатологий. Основными показаниями к приему таблеток Амлодипин-Прана являются:

• вариантная стенокардия;
• гипертоническая болезнь;
• недостаточность коронарного кровообращения;
• хроническая миокардиальная недостаточность;
• нестабильная (спазматическая) стенокардия;
• острая фаза ишемической болезни сердца.

Таблетки Амлодипин-Прана могут использоваться в тех случаях, когда бета-адреноблокаторы не оказывают нужного антигипертензивного действия. В отличие от многих других кардиопрепаратов, блокатор кальциевых каналов может применяться в терапии больных, страдающих бронхообструкцией.

Режим дозирования

Рекомендуется принимать таблетки после еды 1 раз в сутки, не дробя и запивая достаточным количеством негазированной воды. Дозировочный режим определяется типом кардиопатологий и степенью выраженности симптомов:

• неосложненная гипертоническая болезнь - 2.5 мг (1/2 таблетки) 1 раз в день;
• гипертония, сопровождающаяся ИБС - 5 мг 1 раз в день;
• профилактика стенокардии - 2.5 мг 1 раз в день.

В случае необходимости дозировку можно увеличивать, но только по рекомендации кардиолога. Предельная дневная доза Амлодипин-Праны составляет 10 мг. Продолжительность кардиотерапии зависит от самочувствия пациента и функционального состояния сердечной мышцы и сосудов.

Особые указания

Безопасность и результативность антигипертензивного лекарства у детей не установлена, поэтому Амлодипин-Прана не применяется в педиатрической практике. Во избежание побочных эффектов, не рекомендуется назначать таблетки лицам, не достигшим 18-летнего возраста.

Блокатор кальциевых каналов одинаково хорошо переносится пациентами всех возрастных групп. Поэтому больным после 65 лет с отсутствием нефропатии и печеночной недостаточности дневную дозу и продолжительность фармакотерапии не корректируют.

Сывороточная концентрация действующих веществ Амлодипин-Праны не коррелирует со степенью тяжести недостаточности почек. Поэтому пациентам с дисфункцией почек и нарушенной гломерулярной фильтрацией противоишемический препарат назначают в обычной дозировке.

Таблетки не влияют на концентрацию триглицеридов, креатинина, глюкозы и холестерина в сыворотке крови. Но при прохождении курса кардиотерапии желательно наблюдаться у стоматолога из-за риска развития гиперплазии десен. Несмотря на практическое отсутствие синдрома рикошета при отмене препарата, перед прекращением лечения целесообразно постепенно снижать дневную дозу.

Беременность и грудное вскармливание

Клинические испытания относительности результативности и безопасности применения антиангинального средства во время гестации не проводились. В связи с этим таблетки назначаются пациентам исключительно при наличии строгих показаний.

Лекарственные метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому до приема блокатора кальциевых каналов необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание. В противном случае у новорожденного возникнут нарушения в функционировании ЖКТ и печени.

Совместимость с алкоголем

Инструкцией не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки при прохождении кардиотерапии. Этанол усиливает побочные действия гипотензивного средства, что чревато критическим понижением АД и гипоксией мозга.

Взаимодействие с медикаментами

Таблетки Амлодипин-Прана не комбинируют с антагонистами кальция, ненаркотическими анальгетиками, эстрогенами и симпатомиметическими лекарствами из-за снижения противоишемической и гипотензивной активности кардио препарата.

Не рекомендуется сочетать блокаторы кальциевых каналов с медикаментами, которые угнетают активность печеночных ферментов. Это может привести к повышению сывороточной концентрации стереоизомеров и, как результат, токсичности лекарства.

Возможно усиление антигипертензивной и антиангинальной активности таблеток при параллельном приеме бета-адреноблокаторов, нитратов, антипсихотиков, ингибиторов АПФ и мочегонных средств.

Передозировка

При применении более 15.0 мг кардио препарата усиливается периферическая вазодилатация, что чревато возникновением следующих побочных эффектов:

• снижение АД;
• головокружение;
• гиперемия кожи;
• повышение температуры;
• сухость слизистой рта;
• болезненное учащенное сердцебиение.

Для облегчения состояния рекомендуется промыть желудок и принять адсорбирующие медикаменты. До стабилизации работы сердечной мышцы необходимо контролировать артериальное давление. Чтобы повысить тонус периферических сосудов, рекомендуется вводить внутривенно допамин или растворы на основе кальция.

Побочные эффекты

В редких случаях противоишемический препарат провоцирует развитие таких нежелательных эффектов, как:

• чрезмерная утомляемость;
• головная боль;
• недомогание;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• гипербилирубинемия;
• гиперплазия десен;
• нервозность;
• атаксия;
• панкреатит;
• тахикардия;
• ортостатическая гипотензия;
• частое сердцебиение;
• дизурия;
• макулопапулезная сыпь.

Пациенты с патологиями опорно-двигательной системы могут жаловаться на развитие миастении, болей в суставах, остеоартроза и т.д. При нарушении гормонального фона может диагностироваться гинекомастия.

Противопоказания

Амлодипин-Прана не назначается при выраженной гипотензии, остром инфаркте миокарда, гиперчувствительности к стереоизомерам и кардиогенном шоке. С осторожностью нужно принимать таблетки при недостаточности печени, аортальном стенозе и хронической миокардиальной недостаточности.

Аналоги

Заменителями избирательного блокатора кальциевых каналов могут стать следующие противоишемические медпрепараты:

• Амлорус;
• Стамло;
• Калчек;
• Аген;
• Нормодипин;
• Амлотоп;
• Омелар кардио.

Условия продажи и хранения

Антиангинальное средство продается в аптечных сетях только по предписанию кардиолога. Таблетки желательно хранить в проветриваемом месте при температуре 15-25 градусов Цельсия. Срок годности лекарства с момента производства составляет 2 года.