Атровент

Немного фактов

Атровент выпускается немецкой фармацевтической компанией Boehringer Ingelheim International. Бронхолитический растворное средство угнетает рефлекторную бронхоконстрикцию. За счет этого существенно снижается вероятность бронхоспазмов у пациентов, страдающих эмфиземой, бронхитом, ХОБЛ и астмой. В отличие от многих других антихолинергических лекарств, не проявляет резорбтивного действия. Облегчение симптомов обструктивной болезни дыхательных путей наступает уже через 15 минут.

Состав и лекарственная форма

Атровент выпускается в форме прозрачного раствора, не имеющего резкого запаха. Препарат расфасовывается в стеклянные полупрозрачные флаконы-капельницы объемом по 20 мл. В состав 1 мл лекарственного раствора входят такие компоненты:

• активное вещество: четвертичное производное атропина (ипратромия бромид) 250 мкг;
• вспомогательные вещества: хлористый натрий, этилендиаминтетрауксусная кислота, соляна кислота (хлористый водород), бензалкония хлорид, подготовленная вода.

Упаковывается лекарство в плотную картонную упаковку вместе с инструкцией по применению.

Фармакологические свойства

Действующее вещество растворного лекарства блокирует действие м-холинорецепторов. Мельчайшие частицы ипратропия бромида по своей структуре схожи с ацетилхолином, поэтому они могут связываться с его рецепторами, которые локализуются внутри бронхов и трахеи. Во время ингалирования частички лекарственной взвеси проникают в мускулатуру бронхов, практически не вызывая побочных антихолинергических реакций со стороны ЖКТ.

Вспомогательные компоненты оказывают на воздухоносные пути противовоспалительное, обеззараживающее и бронходилатирующее свойство. Благодаря этому уменьшается выработка мокроты в бронхах, что приводит к регрессу рефлекторной бронхиальной обструкции.

Бронхолитический препарат препятствует спазмам гладкой мускулатуры, возникающим под влиянием эндогенных или экзогенных факторов: вдыхание табачного смога, горячего и холодного воздуха. Он препятствует обострению бронхоспазмов, вызванных раздражением блуждающего нерва.

Растворный Атровент целесообразно использовать для лечения тяжелых заболеваний, сопровождающихся обструкцией воздухоносных путей. Уже через 15-20 минут после использования лекарства наблюдается улучшение показателей внешнего дыхания. При этом эффект бронходилатации длится не менее 6 часов с момента ингалирования.

Раствор обладает низкой абсорбцией, примерно 25% выводится из организма в неизменном виде, а остальные 75% в виде продуктов распада. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается через 10 минут после использования медпрепарата. При концентрации более 3 нг/мл оказывает выраженное бронхолитическое действие на мускулатуру бронхов.

Назначение лекарства

Абсолютными показаниями антихолинергического лекарства являются:

• острый бронхит;
• ХОБЛ без осложнений;
• ХОЛБ с энфизематозными видоизменениями;
• бронхоспазмы, вызванные инфекционным воспалением легких;
• бронхиальная астма, сопровождающаяся воспалением сосудов;
• подготовка к хирургическим вмешательствам и использованию аэрозолей.

Атровент показан только при обратимой обструкции воздухоносных путей. Для лечения тяжелых заболеваний, таких как бронхиальная астма 3 и 4 степени, лекарство не используется. Ингаляции в данном случае могут привести к полной закупорке бронхов лекарственной взвесью и острой гипоксии.

Режим дозирования

Раствор предназначен для проведения небулайзерных ингаляций. Для взрослых лекарство назначается в следующей дозировке:

• при бронхите и обструкции легких: по 25-40 капель в небулайзер, по 4 процедуры в сутки;
• при астме: по 35-40 капель в небулайзер, не менее 3 процедур в сутки.

Оптимальная дозировка раствора для детей в возрасте от 5 до 11 лет составляет 15-20 капель в небулайзер. При тяжелом течении болезни ингалирование должно проводиться под наблюдением медперсонала. Взрослая доза ипратропия бромида не должна превышать 2 мг/день, а детская 1 мг/день.

Перед процедурой лекарственный раствор рекомендуется разбавлять с физраствором до объема не более 5 мл. Приготовление нового раствора нужно совершать непосредственно перед ингалированием. При использовании стандартной кислородной маски скорость потока лекарственной взвеси не должна превышать 8 л/мин.

Использование при беременности и лактации

В составе лекарства вещества, которые могут повлиять на развитие нервной трубки плода. Поэтому в первом триместре беременности оно не назначается. Инструкция к препарату не запрещает его применение во втором и третьем триместре беременности, но только по рекомендации врача.

Совместимость с алкоголем

Раствор Атровента содержит в себе консерванты и стабилизаторы, которые могут провоцировать у больных бронхоспазмы. Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, может усиливать их эффект. Поэтому во время прохождения ингаляционной терапии не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки.

Передозировка и побочные реакции

Нежелательные эффекты чаще всего возникают в результате передозировки более 2 мг ипратропия бромида в день. Содержащиеся в растворе антибактериальные компоненты (этилендиаминтетрауксусная кислота, бензалкония хлорид), могут вызывать бронхоспазмы и другие нежелательные реакции:

• кожные высыпания;
• гиперсекреция мокроты;
• ларингоспазмы;
• тахикардия;
• мерцательная аритмия;
• головная боль;
• сухость во рту;
• нарушение аккомодации;
• нарушение стула;
• отек языка и слизистой рта;
• боли в кишечнике;
• парадоксальные бронхоспазмы;
• анафилактический шок.

В случае неэффективности лекарства повышать рекомендуемую врачом количество противопоказано. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта Атровента следует заменить другим антихолинергическим препаратом.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к употреблению бронхолитического раствора являются:

• первый триместр беременности;
• возраст до 5 лет;
• тяжелые формы бронхолегочных патологий;
• повышенная чувствительность к ипратропия бромиду.

Несоблюдение мер предосторожности может привести к сильным бронхоспазмам, острой гипоксии и удушью. С осторожностью следует применять лекарство при:

• гиперплазии простаты;
• муковисцидозе;
• закрытоугольной глаукоме;
• лактации;
• заболеваниях мочеполовой системы.

В случае ухудшения самочувствия сразу после ингалирования нужно отказаться от применения Атровента и обратиться за помощью к врачу.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не рекомендуется принимать лекарства антихолинергического действия вместе с кромоглициевой кислотой. Она снижает бронходилатирующий эффект, в связи с чем возрастает вероятность обострения бронхоспазмов. Противопаркинсонические средства и трициклические антидепрессанты усиливают свойства Атровента, а Цизаприд понижает.

Не рекомендуется комбинировать лекарство с другими антихолинергическими препаратами, потому что они усиливают побочные эффекты. Одновременное использование раствора вместе с бета-адреномиметиками может спровоцировать острый приступ глаукомы.

Условия хранения и продажи

Антихолинергическое средство отпускается в аптеках только при наличии рецепта от врача. Хранить его нужно в сухом и недоступном для естественного света месте при температуре до 26 градусов Цельсия. Срок его годности с момента производства составляет 36 месяцев. В случае замораживания раствора или истечения срока годности его следует утилизировать.

Аналоги

При отсутствии желаемого терапевтического эффекта или гиперчувствительности к компонентам Атровент заменяют другими лекарствами бронхолитического действия. Прямыми (структурными) аналогами по действующим компонентам являются:

• Нормосекретол;
• Арутропид;
• Вагос;
• Итроп;
• Стери-Неб.

Схожими фармакологическими свойствами обладающие следующие препараты:

• Сибри Бризхалер;
• Спирива;
• Трувент.

Самостоятельная замена медикаментов может негативно отразиться на состоянии здоровья. Корректировать схему терапии может только врач на основании результатов аппаратного обследования органов дыхания.