Бактрим

Форма выпуска, состав и упаковка

Бактрим изготавливается в виде жидкой смеси для внутреннего введения. Действующие компоненты - сульфаметоксазол и триметоприм. Вспомогательные вещества:

• метилпарабен;
• пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты;
• вкусовая добавка;
• ароматизаторы;
• вода дистиллированная.

По описанию раствор представляет собой однородную суспензию желто-белого или оранжевого цвета с фруктовым запахом. Фасовка – 50- и 100-миллиметровые стеклянные емкости в наборе с мерной ложечкой. Цена Бактрим регулируется законодательством РФ.

Фармакологическое действие

Бактрим представляет собой антимикробное средство с комплексным спектром действия. Сульфаметоксазол обладает бактериостатическим влиянием, когда в результате блокирования реакций удаления ПАБК подавляется процесс образования дигидрофолиевой кислоты в клетках бактерий. Триметоприм угнетает реакции ферментирования и расщепления фолиевой кислоты, трансформируя дигидрофолат в тетрагидрофолат. Под влиянием средства угнетаются две последовательные фазы образования имидазо-пиримидинов и биополимеров, сформированных остатками нуклеотидов, которые отвечают за создание и развитие патогенов. Особенностью лекарства является образование высокой насыщенности материала в разных тканях и жидкостях организма – костных волокнах, простате, почках, легких, желчи и спинномозговом секрете, слюне, слезной жидкости, в грудной лактозе. После введения 90% от исходного объема вещества всасывается в ткани, достигая максимальной плотности через 1-4 ч. Обнаруживается в грудной лактозе. Уровень связи с протеинами плазмы у сульфаметоксазола составляет 65%, у триметоприма – 45%. Реакции расщепления происходят с созданием ацетилированных метаболитов, которые в противомикробном отношении не активны. Экстрактируются они на 80% через мочевыделительную систему в течение трех суток. Небольшая часть препарата выходит через пищеварительный тракт. Время полувыведения у взрослых пациентов находится в пределах 9-12 ч., у новорожденных детей – 7-8 ч., от года до 10 лет – 5-6 ч. У больных с патологиями почек и старшей возрастной группы время элиминации возрастает.

Показания

Бактрим назначается при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, кожи, костной ткани.

Противопоказания

Запрещается медикамент к использованию при заболевании паренхимы печени, острых патологиях почек, в случае тяжелых форм поражения крови, повышенного содержания билирубина. Соблюдение осторожности требуется при сопутствующих заболеваниях щитовидного органа, бронхиальной астме. Купить Бактрим можно в аптеке или в интернет-магазине.

Способ применения и дозы

Бактрим назначается в дозе от 0,4 до 2 г по 2 раза в день. Порция для маленьких детей младше 2 лет устанавливается индивидуально. Максимальная ежедневная доза не может превышать 3,6 г. На аналоги Бактрим разрешается переходить только по рекомендации доктора.

Побочные действия

Чаще всего акцидентные явления на фоне использования комбинированного противомикробного химсредства возникают на коже и в области пищеварительного тракта. Отмечаются осложнения со стороны:

• кровообразования и лимфатической системы – снижение уровня лейкоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
• иммунитета – крапивная лихорадка, ангионевротические отеки, узелковый полиартериит, инфекционный-аллергический миокардит, дерматиты, красная волчанка;
• обмена веществ – рост количества калия в сыворотке крови, снижение уровня натрия, сахара;
• психики – галлюциногенные и депрессивные состояния, отсутствие сна, высокая утомляемость, психозы, помрачение сознания, нарушение внимания, восприятия, мышления и эмоций.

Появление осложнений после употребления Бактрим возможно со стороны:

• центральной нервной организации – нарушение чувствительности, невриты, менингитоподобные состояния, судороги, головокружение, цефалгия, звон в ушах;
• дыхательной системы – воспаление легких;
• пищеварительного отдела – тошнота с рвотой или без нее, понос, воспаление кишечника, поджелудочной железы;
• гепатобилиарной структуры – активизации ферментов, рост уровня билирубина, гепатит, некроз гепатоцитов, симптомы исчезновения желчных протоков;
• почечной и мочевыделительной систем – дисфункция почек, тубулоинтерстициальный хронический нефрит, повышение уровня мочевины, креатинина в крови, образование солей в моче, усиление диуреза;
• кожи – появление сыпи.

У ВИЧ-инфицированных больных на фоне лечения с введением высоких доз Бактрим, по отзывам врачей, развивается пневмония. У 20-25% больных приходится отменять препарат из-за тяжелых побочных осложнений со стороны:

• психики – острые психозы;
• нервной организации – галлюцинации, асептический менингит, судорожные конвульсии, дрожание конечностей по типу синдрома Паркинсона, нарушение моторики, вестибулярного аппарата;
• пищеварительного тракта – отсутствие аппетита, раздражение питуитарной поверхности ротовой полости, шеи, подбородка.

Многие средства, содержащие сульфаниламиды, вызывают коллатеральные изменения в форме мишеневидных высыпаний на питуитарной поверхности, светобоязни. В результате использования Бактрим в области скелетно-мышечной структуры возникают боли в мышцах, суставах, вплоть до деструкции и некроза мышечной ткани.

Передозировка

При сильной передозировке развивается тошнота с рвотой, понос, цефалгия, головокружение, нарушение зрительного восприятия и когнитивных способностей. Тяжелые типы отравления характеризуются образованием солей в моче, появлением крови и невозможностью мочевыделения. Длительный прием химсредства подавляет процессы кровообразования, что обуславливает снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов на фоне дефицита фолиевой кислоты. Для предотвращения абсорбции вещества в кровь назначается форсированный диурез путем подщелачивания урины. Внепочечное очищение крови нерезультативно. Проводится контроль уровня электролитов и состояния крови. В случае развития тяжелых клинических изменений крови или возникновения симптомов желтухи назначается специальная терапия. Для снижения воздействия триметоприма назначается фолинат кальция в количестве от 3 до 6 мг в день. Длительность курса – одна неделя. Заказать Бактрим можно на специализированном аптечном сайте.

Лекарственное взаимодействие

При комплексном использовании противомикробного сиропа с антикоагулянтами непрямого влияния существенно усиливается воздействие противосвертывающих веществ. Параллельное введение с метаболитами сульфонилмочевины вызывает еще более резкое снижение сахаропонижающего воздействия. Сочетание Бактрим с метотрексатом усиливает отравляющее влияние последнего и приводит к развитию панцитопении по причине разрыва его связи с протеинами плазмы кровяной жидкости. Под воздействием противовоспалительных медикаментов в сочетании с Бактрим происходит суммирование влияния обоих веществ с возникновением побочных явлений. При параллельном введении с мочегонными материалами увеличивается вероятность снижения уровня тромбоцитов. Особенно такой эффект характерен для возрастных пациентов. Одновременное введение с хлоридином повышает влияние противомикробного вещества по причине ингибирования тетрагидрофлиевой кислоты, которая принимает участие в образовании нуклеиновых кислот и протеинов. В то же время сульфаниламиды замедляют синтез дигидрофолиевой кислоты, которая предшествует появлению тетрагидрофоливого кислотного соединения. Данная комбинация применяется для устранения паразитарных заболеваний. Всасывание действующих компонентов Бактрим при сочетании их с колестирамином снижается вследствие уменьшения плотности в кровяной субстанции и синтезирования нерастворимых соединений. Комплексное использование противомикробного химсредства и противоэпилептических веществ увеличивает период полувыведения фенитоина с одновременным усилением его воздействия и токсичности. Сочетание с противомалярийным химсредством повышает опасность возникновения злокачественного малокровия. Сульфаметоксазол и триметоприм в комбинации с дигоксином увеличивают концентрацию кардиотоника. У возрастных больных следует усилить контроль над уровнем антиаритмического вещества в сыворотке крови. Противомикробное средство уменьшает результативность терапии с использованием антипсихотиков. При сочетании с циклоспорином после трансплантации почки наблюдается дисфункция органов мочевыделительной структуры, что выражается ростом количества креатинина в кровяной среде. Параллельное введение Бактрим с блокаторами ангиотензинпревращающими ферментами отмечается повышение уровня калия в крови. Особенно это характерно для пациентов старшего поколения. Триметоприм, блокируя проходимость мочевыделительной системы, повышает суммарную и максимальную плотность дофетилида на 103% и 93% соответственно. В результате наблюдается непостоянство процессов деполяризации и реполяризации миокарда желудочков, возникновении желудочковой аритмии. Доставка Бактрим в Москве осуществляется круглосуточно.

Особые указания

Пациентам в детском возрасте выписываются только препараты, содержащие сульфаметоксазол с триметопримом, которые предназначены для использования в педиатрической практике. Мониторинг уровня насыщенности сульфаметоксазола в плазме крови выполняется каждые 2-3 суток перед следующим употреблением. При насыщенности действующего компонента в количестве 150 мкг/мл терапия прекращается до снижения показателя менее 120 мкг/мл. При продолжительном лечении дольше 30 суток берутся анализы крови в связи с опасностью формирования изменений в ней. Они имеют обратимый характер при ежедневном употреблении фолиевой кислоты в дозе 3-6 мг. Это не вызывает нарушений противомикробной эффективности медикамента. При наличии исходного дефицита фолатов у пожилых больных назначение противомикробного вещества нужно выполнять с осторожностью. Для предупреждения образования солей в урине необходимо поддерживать достаточное мочевыделение. Использование Бактрим повышает риск аллергенных или токсических побочных явлений при пониженной фильтрационной активности почек. В ходе терапии не рекомендуется принимать пищу, содержащую ПАБК, – зелень капусты, шпината, а также бобовые, морковь, томаты. Нужно как можно меньше находиться под воздействием солнечных лучей, избегать посещения соляриев. Вероятность развития акцидентных явлений на фоне использования противомикробного сиропа выше у пациентов, страдающих СПИДом. Не желательно употреблять химсредство при воспалениях гортани, которые вызваны стрептококком А по причине невосприимчивости микроорганизма к медикаменту. Не показано введение Бактрим в период гестации, лактообразования. При почечной патологии уровень дозировки определяется на основании показателя клиренса креатинина.

Сроки и условия хранения

Согласно инструкции, срок годности материала составляет 5 лет при t° хранения до 30°С.