Диклак

Немного фактов

Диклак - ненаркотический анальгетик из группы производных фенилуксусной кислоты, относящийся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Обладает противоревматическими, анальгезирующими, антипиретическими и болеутоляющими свойствами. Снижает проницаемость сосудистых стенок, за счет чего уменьшается отечность тканей.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Анальгезирующий препарат применяется в паллиативной фармакотерапии целого спектра заболеваний, сопровождающихся болью и воспалительными реакциями:

• K08.8 - патологические изменения десен, зубов и опорного аппарата;
• K62.8 - болевой синдром, вызванный воспалением и повреждением тканей прямой кишки;
• M05 - хроническое воспаление мелких суставов (артропатия серопозитивного типа);
• M07 - энтеропатическая и псориатическая форма артропатии;
• M10 - патологии суставов и соединительной ткани, вызванные нарушением обменных процессов;
• M15 - множественное дистрофическое поражение суставов;
• M42 - деструктивно-дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках;
• M45 - болезнь Бехтерева;
• M54.1 - корешковый синдром;
• M54.3 - повреждение седалищного нерва воспалительного или травматического генеза;
• M65 - воспалительные процессы в суставных хрящах, сопровождающиеся скоплением жидкости в суставных сумках;
• M70 - болезненность мышц, вызванная чрезмерными нагрузками и растяжением;
• N70 - воспаление яичников и маточных труб;
• N94 - спастические боли, возникающие на фоне сокращения мышц матки во время менструаций;
• R07 - болезненность при глотании и ощущение сдавливания в груди;
• R50 - лихорадочное состояние неясной этиологии;
• R52 - острые и хронические боли неуточненной локализации;
• T14 - легкие травмы (гематома, ушиб) и растяжение связок.

Лекарственный состав и форма выпуска

Диклак выпускается в форме препаратов для наружного, парентерального и перорального применения:

• Таблетки - кишечнорастворимые пилюли белого цвета, в каждой из которых содержится по 75.0 мг активного вещества. Упаковываются в блистерные пластины по 10 штук;
• Ректальные свечи - торпедоподобные суппозитории, в каждой из которых содержится по 50.0 мг действующего вещества. Расфасовываются в ячейковые пластины по 5 штук. В бело-оранжевой коробке содержится 10 ректальных свечей вместе с инструкцией по применению анальгетического средства.
• Раствор - прозрачная жидкость для в/м введения, выпускающаяся в стеклянных ампулах объемом по 3 мл. В 1 мл раствора содержится 25.0 мг активных веществ. В пачке содержится 5 ампул, упакованных в пластиковые ячейковые контейнеры;
• Гель - прозрачная однородная масса для наружного использования, выпускающаяся в тюбиках из ПВХ с закручивающимися крышками. В 1 мл геля содержится 50.0 мг действующего вещества. Тюбик может содержать 50 г или 100 г геля.

Основным действующим веществом во всех формах медпрепарата выступает диклофенак. Ненаркотический анальгетик входит в список жизненно важных медикаментов, использующихся в травматологии, гинекологии, урологии, гастроэнтерологии, нефрологии, офтальмологии и т.д.

Терапевтические свойства

Все лекарственные формы Диклака обладают жаропонижающими, антифлогистическими, противоотечными, болеутоляющими и противоревматическими свойствами. Принцип действия НПВС обусловлен ингибированием биосинтеза простагландинов, цитокинов и других медиаторов воспаления.

Диклофенак оказывает стабилизирующее действие на клеточные мембраны, а также снижает проницаемость стенок капилляров, что препятствует просачиванию межклеточной жидкости в мягкие ткани. НПВС угнетает агрегацию кровяных пластин, но не влияет на продукцию протеогликанов соединительной ткани и хрящей.

При ревматических заболеваниях Диклак проявляет обезболивающие, противолихорадочные и антифлогистические свойства, за счет чего улучшается самочувствие пациента. Систематический прием нестероидного анальгетика приводит к уменьшению припухлости суставов и выраженности болей при движении или в состоянии покоя.

В случае использования лекарства в таблетированной форме или в виде ректальных свечей удается быстро купировать боли неревматического генеза. В ходе испытаний было установлено, что Диклак уменьшает болезненность и кровопотери у женщин во время менструаций.

Показания к применению

Согласно инструкции, анальгезирующий препарат может использоваться в симптоматической терапии дерматологических, урологических, гинекологических, офтальмологических и других групп заболеваний. Абсолютными показаниями к назначению болеутоляющего и противовоспалительного средства являются:

• подагрический артрит;
• головные боли;
• сальпингоофорит;
• остеоартроз;
• остеохондроз позвоночника;
• болезнь Бехтерева;
• спондилоартроз;
• ревматоидный артрит;
• приступы подагры;
• посттравматические боли;
• аднексит.

В качестве вспомогательного препарата Диклак используется при лечении инфекционно-воспалительных процессов в респираторном тракте и слуховом аппарате - назофарингит, ларингит, фарингит, синусит, евстахиит, средний отит и т.д.

Дозировочный режим

Таблетки следует принимать внутрь сразу после еды, т.к. прием лекарства натощак может привести к раздражению слизистой пищеварительного тракта. Дозировочный режим зависит от клинической ситуации и скорости регресса воспалительных реакций:

• дисменорея - 75.0 мг в сутки;
• обострение подагры - по 75.0 мг дважды в сутки;
• остеохондроз - 75.0 мг в сутки.

Таблетированная форма НПВС назначается только пациентам в возрасте от 18 лет. Предельная дневная доза диклофенака составляет 150.0 мг, а продолжительность терапии - не более 3 недель подряд.

Раствор Диклак предназначен только для внутримышечного введения. При острых болях и сильном воспалении суставов назначают по 2-3 ампулы в день. После улучшения самочувствия следует перейти на ректальное или пероральное применение НПВС.

Гель используют для уменьшения болей при растяжении связок или воспалении суставов. Густую гомогенную массу наносят тонким слоем, после чего втирают в кожу до полного впитывания. Частота использования геля зависит от самочувствия пациента.

Ректальные суппозитории рекомендуется использовать в том случае, если пероральный прием таблеток невозможен. Для купирования болей применяют не более 2-3 свечей в сутки. Длительность курса лечения Диклаком варьируется в пределах от 2 до 3 недель.

Особые указания

Гель следует наносить только на интактные участки кожных покровов, избегая проникновения лекарственного средства в инфицированные раны, ссадины и т.д. При наружном использовании НПВС вероятность передозировки минимальна, поэтому гели могут использоваться в педиатрии для купирования боли при артропатии.

Таблетки Диклак с осторожностью применяют при недостаточности органов детоксикации, т.к. его активные компоненты метаболизируются в печени, а выводятся из организма почками. При нефропатии и печеночном циррозе рекомендуется уменьшить дневную дозу диклофенака до 75.0 мг.

Не следует злоупотреблять анальгетиком по причине накопления активных метаболитов лекарства в миокарде, паренхиматозной ткани, легких и сыворотке крови. Медики предупреждают, что при использовании таблеток более 3 недель подряд вероятность инфаркта миокарда увеличивается на 40%.

Гестация и лактация

Инструкцией запрещается применять НПВС в третьем триместре беременности и в период лактации, потому что диклофенак обладает фетотоксической активностью и экскретируется с грудным молоком.

Совместимость с алкоголем

Спиртосодержащие напитки усиливают выраженность побочных эффектов, провоцируемых диклофенаком.

Взаимодействие с медикаментами

Не рекомендуется сочетать прием Диклака с нижеперечисленными медикаментами по причине возможного усиления побочных реакций:

• калийсберегающие диуретики - увеличивают содержание калия в плазме крови, что чревато возникновением судорог;
• антикоагулянты - повышают вероятность развития кровотечений в кишечнике;
• циклоспорин - усиливает нефротоксическое действие на органы детоксикации.

Также противопоказано сочетать НПВС с хинолиновыми антибиотиками из-за риска возникновения судорог и других нежелательных эффектов.

Передозировка и побочные эффекты

Передозировка возможно только при парентеральном и пероральном приеме анальгетика. Больные могут жаловаться на боли в животе, тошноту, головокружение, сонливость, кишечные кровотечения и т.д.

При соблюдении рекомендованного врачом дозировочного режима побочные реакции возникают нечасто. Тем не менее, при длительном использовании лекарства, а также в случае повышенной чувствительности к его компонентам у больных могут проявляться:

• головные боли;
• пептические язвы;
• диарея;
• диспепсия;
• тромбоцитопения;
• аллергический васкулит;
• анафилактический шок;
• судороги;
• бронхоспазмы;
• инфаркт миокарда;
• повышение АД;
• нарушение памяти.

В случае возникновения психотических и аллергических эффектов необходимо отказаться от фармакотерапии и обратиться за помощью к врачу.

Противопоказания

Категорически не рекомендуется пользоваться Диклаком при:

• беременности и лактации;
• нефропатии;
• недостаточности печени;
• нарушении кроветворения;
• склонности к кровотечениям;
• язве желудка и 12-перстной кишки.

Не следует использовать таблетки и лекарственный раствор пациентам, не достигшим 18-летнего возраста. С осторожностью принимают медпрепарат при наличии кардиологических патологий.

Аналоги

Заменителями ненаркотического болеутоляющего средства могут стать:

• Аргетт спрей;
• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Олфен;
• Клодифен;
• Фелоран;
• Раптен.

Условия продажи и хранения

Нестероидный анальгетик отпускается без предписания врача. Хранится в защищенном от света месте при температуре до 25 градусов Цельсия на протяжении 36 месяцев с момента производства.