Династат

Инструкция по применению для Династат
Цена на Династат
Забронировать Династат можно в аптеке Wer в Москве

Серл

Немного фактов о товаре:

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Лекарственный препарат Династат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Производится в виде лиофилизата. В его составе: натриевая соль парекоксиба (действующий компонент), фосфорнокислого натрия гептагидрат, ортофосфорная кислота, едкий натр (дополнительные составляющие). Династат купить можно в аптеке по назначению доктора. Лиофилизат помещается во флаконы (каждый содержит 20 или 40 миллиграмм парекоксиба), которые по 1, 3, 5 либо 10 штук вместе с растворителем (физраствор в ампулах) и инструкцией упаковываются в коробки из картона. Цена Династат зависит от концентрации активного вещества и количества флаконов в упаковке и составляет в среднем 6700 рублей за 5 флаконов по 40 миллиграмм. О практике применения препарата Династат отзывы пациенты оставляют положительные. В качестве достоинств указывают быстрое и надежное обезболивание, а недостатков – высокую стоимость.

Фармакологическое действие

Активное вещество лекарственного средства – парекоксиб оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. После инъецирования путем гидролиза быстро преобразовывается в действующий метаболит – вальдекоксиб, который ингибируя ЦОГ-2, тормозит производство простагландина. Почти не воздействует на ЦОГ-1 и обусловленные им процессы в организме. Не влияет на склеивание тромбоцитов и скорость остановки кровотечения. При однократной инъекции 20 миллиграмм парекоксиба, Cmax вальдекоксиба отмечается спустя полчаса после в/в и через час после в/м введения. CSS при применении 2 р/д достигается за 4 дня. Связывание с белками плазмы – до 98%. У людей преклонного возраста время выведения препарата из организма удлиняется, поэтому концентрация активного метаболита парекоксиба на 40% больше, чем у более молодых. У пациентов со среднетяжелым поражением печени активность вальдекоксиба усиливается на 130%. При необходимости можно подобрать заменители для данного препарата, схожие с ним по способу действия, среди таких аналогов Династата, как Аркоксиа, Виокс, Дилакса, Стадол и других.

Показания

Лекарство назначается при наличии следующих показаний: - внезапная боль; - профилактика и облегчение боли после операции; - сокращение дозы опиоидных анальгетиков. Уточнить наличие, стоимость, возможность доставки и другие вопросы, связанные с приобретением лекарства Династат в Москве можно у консультанта по телефону или через интернет.

Противопоказания

Препарат не назначают при аллергии на любой из компонентов, детям до 18 лет, женщинам в период грудного вскармливания, беременным в 3 триместре. Противопоказаниями к назначению также служат: - аллергия на сульфонамиды, ацетилсалициловую кислоту, другие НПВП (в т.ч. избирательные ингибиторы ЦОГ-2); - явная печеночная недостаточность; - острые эрозивно-язвенные болезни органов ЖКТ; - 3-4 функциональный класс ХСН. Прием Династата допускается с соблюдением осторожности при АКШ, задержке жидкости (состояниях вызванных ею либо усугубляющихся из-за нее), обезвоживании, эрозивно-язвенных заболеваниях органов пищеварения в прошлом, воспалении кишечника, проведении хирургических вмешательств на органах мочеполовой системы у мужчин, мочевой системы у женщин или ЖКТ, почечной недостаточности средней и тяжелой степени. Беременным в 1-2 триместрах Династат назначается только, если ожидаемая польза для женщины выше, чем вероятный риск для будущего ребенка. Прием его в 3 триместре может уменьшить сократительную способность матки и вызвать закрытие Боталлова протока раньше времени.

Способ применения и дозы

Раствор готовится в соответствии с правилами, описание которых дано в инструкции к препарату. Смешивать лиофилизат с растворителями, не входящими в комплект, не рекомендуется. Вводится внутримышечно либо внутривенно по необходимости (однократно, либо систематически), как правило, курсом до недели. Режим дозирования устанавливается с учетом реакции организма. При острой боли рекомендуется введение 40 миллиграмм препарата. В случае необходимости следующая инъекция осуществляется в дозе 20-40 миллиграмм парекоксиба с интервалом 6-12 часов (не более 80 миллиграмм в день). Можно вводить болюсно прямо в вену, в трубку капельницы, а также с низкой скоростью глубоко в мышцу. Для предупреждения либо снятия боли после хирургического вмешательства рекомендуется вводить 40 миллиграмм Династата за 30-45 минут до операции. Дополнительные инъекции проводятся по схеме, описанной выше. Для сокращения необходимости в опиоидных анальгетиках парекоксиб вводят перед ними по правилам использования лекарства при терапии внезапной боли. В таком случае потребность в них сокращается на 20-40%. Пожилым людям с весом меньше 50 килограмм, а также больным с нарушениями в работе печени средней тяжести рекомендована начальная доза в виде 20 миллиграмм препарата (не более 40 миллиграмм в сутки). При ККменее30 миллилитров в минуту либо состояниях, способных привести к задержке жидкости, парекоксиб назначается в минимальной рекомендованной дозе с систематическим контролем функционирования почек.

Побочные действия

Во время применения Династата возможно развитие следующих негативных реакций: чаще всего – изменение уровня АД, головокружение, дыхательная недостаточность, тревога, асомния, гипестезия, воспаление лунки зуба после удаления, затрудненная дефекация, повышенное газообразование, болезненное пищеварение, повышенная потливость, зуд, увеличение уровня креатинина, калия в крови, боль в спине, отеки конечностей, малокровие в послеоперационном периоде, экхимозы; иногда – замедление пульса менее 60 ударов в минуту, цереброваскулярные расстройства, болевые ощущения в ухе, сухость в ротовой полости, язвенно-эрозивные поражения желудка и 12-перстной кишки, воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки, рост активности АСТ, АЛТ, уровня сахара или азота мочевины в крови, снижение количества тромбоцитов менее150×109/л, высыпания на коже, замедление заживления тканей в послеоперационном периоде, боли в суставах без симптомов поражения, сокращение количества мочи выделяемой почками, синдром хронической усталости, боль в месте укола, раневая инфекция, патологическое отделяемое из дренажа, установленного после хирургического вмешательства с рассечением грудины; редко – ХСН, гепатит, внезапная почечная недостаточность, бронхоспазм, отек Квинке, анафилаксия, болезнь Риттера, мультиформная эритрема, токсический эпидермальный некролиз.

Лекарственное взаимодействие

Описание взаимодействия препарата Династат с другими фармакологическими средствами дано в инструкции к нему. Так, одновременное применение парекоксиба с: - флуконазомлом и кетоконазолом повышает суммарную концентрацию первого в крови соответственно на 62 и 38%, а с варфарином - немного повышает AUC последнего; - ингибиторами АПФ может снизить их антигипертензивный эффект; - фуросемидом и тиазидами понижает их эффективность путем снижения количества вырабатываемого почками прогластадина; - циклоспорином, такролимусом усиливает токсическое воздействие последних на почки; - рифампицином, фенитоином, карбамазепином, дексаметазоном и прочими активаторами микросомальных ферментов печени повышает метаболизм активного метаболита парекоксиба – вальдекоксиба; - декстрометорфаном увеличивают концентрацию последнего в крови в трое. Вальдекоксиб существенно понижает скорость выведения лития из крови и почек (на 25 и 30% соответственно), что увеличивает его суммарную концентрацию в сыворотке на 34%. Сочетание Династата и лекарственных веществ с узким терапевтическим индексом, преобразование которых происходит преимущественно с помощью изофермента цитохрома Р450 2D6, требует особой осторожности. Парекоксиб не изменяет эффективность ацетилсалициловой кислоты в профилактике и лечении артериальных и венозных тромбозов и эмболий. При одновременном использовании с налоксоном не было зафиксировано изменение обезболивающего эффекта, поэтому считается, что совместный прием с опиоидными анальгетиками не усилит седативный эффект и степень угнетения дыхания.

Особые указания

При применении Династата фиксировались случаи формирования язв (в т.ч. с прободением) и развития кровотечений из верхнего отдела пищеварительного тракта. Поэтому с особой осторожностью следует использовать его больным с язвенными поражениями органов ЖКТ либо воспалительными процессами в них в анамнезе, заболеваниями сердца и сосудов, людьми преклонного возраста, а также при сочетательном приеме с ацетилсалициловой кислотой. В случае любых проявлений аллергии на препарат, его прием нужно прекратить. Если использование вальдекоксиба либо сульфонамидов в прошлом сопровождалось развитием анафилактоидных либо анафилактических реакций, то вероятность гиперчувствительности к парекоксибу достаточно высока. При приеме варфарина и других антикоагулянтов непрямого действия в первые несколько дней применения Династата следует особенно тщательно контролировать антикоагулянтную активность, поскольку при таком сочетании повышается риск развития кровотечений. Больные, у которых имеется сердечная недостаточность в анамнезе и повышенное артериальное давление должны находиться под пристальным врачебным контролем. При выраженной дегидратации сначала проводят мероприятия, направленные на восполнение потери жидкости, а потом начинают лечение Династатом. Противовоспалительный эффект может скрыть некоторые диагностические признаки развития инфекции. У пациентов после АКШ, с цереброваскулярными болезнями в прошлом либо при ИМТ > 30 килограмм на метр квадратный риск серьезных побочных эффектов повышается. При комплексном назначении с флуконазолом доза Династата применяется минимально возможная, а с кетоконазолом не корректируется. Сочетательный прием с препаратами лития требует регулярного мониторинга его уровня в крови. Из-за слабого влияния на тромбоциты парекоксиб не может заменить ацетилсалициловую кислоту как средство предотвращения сердечно-сосудистых болезней. Во время использования лекарства рекомендуется отказаться от управления автомобилем или выполнения потенциально опасной работы, поскольку развитие негативных эффектов может ухудшить способность к такой деятельности.