Диропресс

Форма выпуска, состав и упаковка

Диропресс изготавливается в таблетированном виде. Действующий компонент - лизиноприла дигидрат. Дозировка: 5,44, 10,89 и 21,78 мг. Наполнители – кальций фосфорокислый 2-замещенный, альдит, кроскармеллоза Na, магниевая соль стеариновой кислоты, пигменты, крахмал из кукурузы. Описание:

• контуры таблеток – круглые с выпуклостью и разделительной чертой на одной стороне;
• цвет – розово-коричневый;
• светлые и темные вкрапления.

Упаковка – блистеры по 7 или 10 таблеток. В коробке – по 1-5 блистеров. Аналоги Диропресс - Даприл, Ирумед, Диротон, Лизинотон.

Фармакологическое действие

Средство блокирует стимуляцию ангиотензинпревращающего фермента. В результате происходит прямое уменьшение секреции минералокортикостероидных гормонов коры надпочечников, увеличение образования физиологически активных липидов, снижение общего периферического противодействия сосудов, перегрузки объема, давления в капиллярах легочной системы. Также растет минутный объем кровяной жидкости и выносливость сердечной мышцы к нагрузкам у лиц с затяжной сердечной дисфункцией. Установлено, что ингибитор АПФ увеличивает просвет артериальных сосудов больше, чем венозных. Достаточно продолжительное введение вещества снижает риск гипертрофии сердечной ткани и стенок артериол. Блокатор АПФ способствуют продлению жизни людей с вялотекущей недостаточностью сердца, замедлению развития патологии левого желудочка у лиц с некрозом клеток миокарда. Снижение уровня кровяного давления отмечается уже через один час. Своего максимального значения достигает через 6 ч. после приема таблеток и остается стабильным на протяжении суток. Стойкий терапевтический эффект наступает через 30-60 суток. После резкой отмены лечения заметного роста АД не наблюдалось. Кроме нормализации давления, уменьшался объем выделения протеинов с мочой, а у пациентов с повышенным уровнем сахара регистрировалась оптимизация функционала гломерулярной фильтрации. Введение лекарства не приводит к значительным колебаниям плотности декстрозы в кровяной плазме у лиц с сахарным диабетическим синдромом.

Показания

Средство назначается при диагностировании:

• повышенного кровяного давления в составе монолечения или в сочетании с похожими антигипертензивными веществами;
• вялотекущей недостаточности сердца при параллельном введении с мочегонными или наперстянкой;
• некроза тканей сердечной мышцы;
• поражения почек на фоне диабетического сахарного синдрома.

Противопоказания

Не допускается использование Диропресс при гиперсенситивности к действующему элементу и вспомогательным ингредиентам (другим блокаторам АПФ). Необходимо соблюдать осторожность при наличии:

• острой дисфункции почек, двустороннем сужении артериальных сосудов почек или сужении единственной почки с симптомами повышения азотистых продуктов обмена в крови;
• повышенного содержания калия;
• сужения устья аорты за счет сращивания створок ее клапанного органа;
• аутосомно-доминантной патологии с характерным утолщением (гипертрофией) стенки левого и/или редко правого желудочка;
• избыточной выработки альдостерона клубочковой областью коркового вещества надпочечника;
• пониженного кровяного давления;
• патологий головного мозга, связанных с изменениями церебральных сосудов и с нарушением мозгового кровоснабжения;
• ишемии сердца;
• снижения или полного прекращения коронарного кровообращения по причине недостаточного снабжением миокарда кислородом и полезными микроэлементами;
• системных патологий соединительных волокон;
• заболеваний системы кровообразования костного мозга;
• снижения объема циркулирующей крови вследствие тяжелых форм поноса или длительной рвоты.

Ограничения относятся к людям старшей возрастной группы.

Способ применения и дозы

Диропресс вводится перорально. Употребление продуктов питания не влияет на фармакокинетические параметры медикамента. При высоком кровяном давлении у пациентов, не получающих дополнительные противогипертензивные средства, назначается суточная порция в дозе 5 мг. При недостаточной результативности лечения порция увеличивается через двое-трое суток на 5 мг до уровня 20-40 мг. Дальнейшее нарастание состояние не улучшает. Максимальный эффект наблюдается через 4-28 суток с момента начала терапии. Это следует учесть при увеличении дозировки. В случае прохождения курса мочегонными химпродуктами их следует прекратить принимать за 48-72 ч. до употребления ингибиторов АПФ. При невозможности этого первоначальная порция последнего не может превышать 5 мг в день. Для недопущения острого падения артериального давления следует наблюдать за состоянием больного в течение нескольких часов. При повышении АД по причине частичной или полной окклюзии одной или более почечных артерий или их ветвей рекомендуется принимать минимальную дозу в количестве половины таблетки в сутки. В это время пациент должен находиться под наблюдением медперсонала. Проводится мониторинг уровня кровяного давления, количества натрия и калия в кровяной плазме, состояния почечного функционала. Поддерживающая порция определяется, исходя из показаний и динамики АД, способности почек удерживать креатинин. При вялотекущей и длительной недостаточности сердца лечение начинается с дозы 2,5 мг в день. В дальнейшем она возрастает на 2,5 мг с интервалом от 3 до 5 суток. Поддерживающая норма составляет от 5 до 20 мг. Максимальное значение не должно быть больше 20 мг в день. При лечении больных старшей возрастной группы характерно более заметное и продолжительное гипотензивное влияние, связанное с сокращением интенсивности элиминации активного компонента. Поэтому этим людям рекомендуется принимать в начале терапии не более половины драже. Острый некроз тканей сердечного миокарда предполагает использование комбинированного лечения с целью снижения АД. Схема приема Диропресс – в первый день назначается 5 мг, через 24 часа – 5 мг, еще через 48 ч. – 10 мг. В дальнейшем порция составляет 10 мг в сутки. Продолжительность употребления химпродукта у пациентов с острым поражением миокарда, вызванным острым нарушением его кровоснабжения из-за закупорки артерий сердца атеросклеротической бляшкой, составляет до полутора месяцев. В начале терапии или на протяжении трех дней после тромбоза одной из сердечных артерий пациентам с небольшим систолическим давлением (менее 120 мм рт. ст.) назначается начинать вводить по 2,5 мг. В случае падения давления менее 90 мм рт. ст. лечение отменяется. При поражении почечного аппарата вследствие сахарного диабета лечение с применением ингибиторов АПФ начинается с суточной порции 10 мг. Разрешается увеличить дозировку до 20 мг для восстановления диастолического АД менее 75 мм рт. ст. в позе тела «сидя». Не допускается назначение препарата в период вынашивания плода. При планировании беременности. Лечение с вводом ингибиторов АПФ необходимо отменить как можно быстрее. Связано это с риском развития осложнений в развитии плода во 2 и 3-м триместрах, которые проявляются в виде:

• острого снижения АД;
• дисфункции почек;
• аномалии формы черепа;
• летального исхода плода.

Информация о тяжелых нарушениях в развитии младенца в случае приема ингибиторов АПФ в первом триместре отсутствует. После рождения детей, которые оказались под воздействием антигипертензивного медикамента, рекомендуется постоянный мониторинг для своевременного обнаружения снижения выделяемой мочевыделительной системой урины, увеличения уровня калия в крови, острого падения кровяного давления. Основной действующий компонент химпродукта проникает через плацентарную преграду. В грудной лактозе его следы не обнаружены. Тем не менее, во время лактообразования новорожденного переводят на искусственное питание. Цена Диропресс составляет 112 рублей.

Побочные действия

Наиболее часто возникающими осложнениями на фоне приема средства являются: кружение головы, цефалгия, высокая утомляемость, непродуктивный форсированный выдох, тошнота, понос. Возникают акцидентные явления со стороны:

• сердца и сосудов – острое падение кровяного давления, боль в грудной клетке, повышение или понижение частоты пульса, ухудшение признаков дисфункции сердца, нарушение проводимости сердца, некроз отдельных тканей сердечной мышцы;
• нервной организации – онемение участков кожи на пальцах, нарушение сна, изменение поведения, судорожные конвульсии рук, ног, губ;
• органов кровообразования – снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, агранулоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов;
• органов дыхания – спазмы бронхов, ощущение недостатка кислорода;
• желудочно-кишечного тракта – отсутствие аппетита, воспаление поджелудочной железы, гепатит;
• кожи - крапивная лихорадка, гипергидроз, выпадение волос, светобоязнь, зуд;
• системы мочевыделения – белок в моче, снижение объема выделяемой мочи, отравление организма веществами, находящимися в урине;
• иммунитета – ангионевротические отеки языка, губ, лица, гортани.

В редких случаях регистрировались боли в мышцах и суставах. Купить химпрепарат можно в аптеке или в интернет-магазине.

Передозировка

Признаки отравления возникают после введения однократно до 50 мг вещества. Выражаются они острым снижением АД, сухостью питуитарной поверхности ротовой полости, нарушением сна, задержкой в мочевыделении, тревожностью и раздражительностью. Специальное противоядие не разработано. Терапия заключается в промывании ЖКТ, введении сорбентов, слабительных. Рекомендуется внутривенная инфузия 0,9%-й смеси хлористого натрия. Возможно назначение процедуры по внепочечному очищению крови.

Лекарственное взаимодействие

При комплексном использовании Диропресс с калийсберегающими мочегонными веществами, медикаментами с калием, синонимами солей, в структуру которых водит калий, растет вероятность возникновения гиперкалиемии. Сочетание с β-адреноблокаторами, ингибиторами потенциал-зависимых кальциевых каналов, мочегонными, антидепрессантами, антипсихотиками вызывает усиление гипотензивного влияния. Основной действующий компонент химпрепарата блокирует экстракцию средств, содержащих литий. Для недопущения этого необходимо периодически определять уровень лития в крови. Фармпрепараты, используемые для устранения кислотозависимых патологий пищеварительного отдела путем нейтрализации желудочного секрета, понижают уровень абсорбции diropress в ЖКТ. При комбинации с сахаропонижающими материалами или инсулином повышается риск развития гипогликемии. Антивоспалительные нестероидные средства, половые гормоны понижают противогипертензивное влияние блокатора АПФ. Материалы, содержащие Na ауротиомалат и принимаемые в комплексе с Диропрессом, вызывают покраснение кожи лицевой поверхности, тошноту с рвотой, понижение АД.

Особые указания

Максимальный риск понижения кровяного давления появляется при падении уровня циркулирующей крови на фоне приема мочегонных, снижения количества употребляемой поваренной соли в еде, проведения диализа, поноса или рвоты. Пациентам, страдающим длительно текущей недостаточностью сердца и сопутствующей почечной дисфункцией или в отсутствии последней, назначение ингибиторов АПФ выполнять с осторожностью по причине значительного падения АД. Инструкция рекомендует регулярно наблюдать больных с ишемией сердца, недостаточностью мозгового кровообращения. Поскольку острое уменьшение АД приводит к развитию инфарктного или инсультного состояний. Проходящее снижение АД не относится к заболеваниям, при которых запрещается прием последующих доз химпрепарата. Перед прохождением курса лечения приводится в норму количественное содержание натрия и восполняется объем циркулирующей крови. В случае обнаружения сужения просвета артериол почечной структуры использование Диропресса, по отзывам врачей, вызывает нарушение работоспособности почек с выраженной дисфункцией. Патология приобретает необратимый характер даже после отмены медикамента. При диагностировании тяжелых форм некроза сердечной ткани используется стандартное лечение с приемом тромболитиков, аспирина, β-адреноблокаторов. Ингибиторы АПФ назначаются в комбинации с внутривенными инфузиями или чрезкожными системами нитроглицерина. При оперативных мероприятиях с обширным поражением ткани ингибиторы ангиотензина приводят к неконтролируемому уменьшению АД. Для людей старшего поколения стандартная дозировка вызывает рост плотности лекарства в крови. Поэтому для них подбор дозировки должен быть более тщательным. Использование химпродукта одновременно с диализом на полиакрил-нитриловых мембранах приводит к развитию анафилактического шока. После введения Диропресса не исключается появление агранулоцитоза. Поэтому рекомендуется регулярный мониторинг крови.

Сроки и условия хранения

Срок хранения – 4 года при соблюдении температурного режима не более 25°С.