ДуоРесп Спиромакс

Описание препарата

Средство используется для лечения обструктивных патологий нижних отделов дыхательной системы. Представляет собой дозирующий порошковый ингалятор (ДПИ). В техническом отношении ДуоРесп Спир макс отличается от других ингаляторов принципом активного измерения количества лекарственного материала (X-ACT) и циклонной сепарацией. Отмеривание производится в течение всего времени работы устройства, вплоть до последней дозы. Операция происходит при вскрытии колпачка созданием давления в емкости с веществом. Объем выделяемого средства не зависит от угла наклона баллона. Оригинальный циклонный разделитель ДуоРесп Спиромакса превращает содержимое в мелкодисперсионную пыль. Крышка оснащены турбулизаторами потока, который, проходя через сепаратор, разделяется на две фракции. Одна часть - лактоза, остается в ротовой полости, а ультрамелкая - направляется в легкие. Молочный сахар выполняет сигнальную роль, давая своим сладким вкусом понять, что лекарство попало по назначению.

Форма выпуска, состав и упаковка

В структуру дозированного материала входят два основных микронизированных и один дополнительный компонент:

• будесонид - 160-320 мкг;
• формотерола фумарата дигидрат - 4,5-9 мкг;
• моногидрат молочного сахара - 5-10 мг.

Светлая порошкообразная субстанция помещается в ингалятор. Колпачок под мундштук почти прозрачный. На ингаляторе наклеивается этикетка. Емкости расфасовываются в картонные пачки по 1 или 3 единице. Приобрести ДуоРесп Спиромакс в аптеках Москвы можно под заказ.

Фармакологическое действие

Эффективность заключается в глюкокортикоидном, стимулирующем β2-адренорецепторы, купирующем приступы бронхиальной астмы влиянии. Различные его механизмы обуславливают усиление воздействия двух составных. В результате снижается частота приступов бронхиальной астмы и хронического обострения болезни легких. Будесонид является глюкокортикостероидным веществом, который имеет противовоспалительные свойства. Он подавляет интенсивность астматических приступов и снижает частоту их возникновения. Последний показатель меньше, чем у системных ГКС. Средство сокращает:

• уровень отечности питуитарной поверхности бронхов;
• секрецию слизи, мокрот;
• сверхактивность дыхательных проходов.

У людей с тяжелой формой обструкции легких на фоне употребления ингаляционного средства отмечается снижение острых приступов. Вместе с тем, сущность работы механизма не установлена. Формотерол относится к избирательным агонистам β2-адренорецепторов, которые после введения расслабляют гладкие мышцы органов дыхания у больных. Результат наступает через 1-3 минуты после вдыхания и продолжается до 12 ч после однократного применения. Суммарная плотность глюкокортикоида в крови выше, всасывание происходит быстрее, чем у андреномиметика. Усредненная доза первого вещества, проникшего в легкие, составляет от 30 до 44%, второго - от 28 до 49%. Связывание их с протеинами происходит на 90% и 50% соответственно. Сочетание двух активных веществ снижает степень проявления симптоматики воспаления дыхательных путей и сокращает частоту приступов одышки, кашля. Снятие спазмов наступает через полчаса после вдыхания средства. Будесонид ДуоРесп Спиромакса интенсивно преобразуется при попадании в печень с формированием вторичных веществ, обладающих минимальной ГКС-функциональностью - около 1% относительно поступившего действующего ингредиента. Формотерол полностью теряет свою активность в результате образования конъюгатов. Он трансформируется в печени и выводится через почки. При этом от 8 до 13 % его удаляется в первоначальном состоянии. Факты снижения противоастмических свойств не зафиксированы. Медикамент показал хорошую переносимость.

Показания

Средство назначается при заболевании бронхиальной астмы, хронической обструктивной патологии легочной системы. Купить ДуоРесп Спиромакс можно по рецепту врача.

Противопоказания

Не рекомендуется к выписке при повышенной индивидуальной сенситивности к действующим компонентам и детям до наступления совершеннолетия. Внимательно следует назначать средство при:

• туберкулезе;
• грибковых, вирусных или бактериальных инфекций дыхательных путей;
• сахарном диабете;
• артериальной гипертонии в тяжелой форме;
• воспалении щитовидной железы;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы разной этиологии.

Дозировка

Назначение дозы при бронхиальной астме происходит в индивидуальном порядке, исходя из степени тяжести патологии. Количество вводимого лекарства необходимо снизить до минимального значения. Рекомендуется проводить 1-2 впрыскивания дважды в сутки. Максимальное количество процедур разрешается увеличить до 4-х 2 раза в сутки. При хронической обструкции легких рекомендуется вводить 2 раза в день. Как принимать ДуоРесп Спиромакс при хронических патологиях, подскажет лечащий врач.

Побочные действия

Частыми нежелательными реакциями после использования ингалятора являются - дрожание конечностей и увеличение частоты сердечных сокращений. Признаки имеют умеренную выраженность и исчезают через несколько суток после начала курса терапии. Большинство внутренних органов в той или иной степени реагируют на введение препарата. Например, со стороны:

• иммунитета - явления повышенной чувствительности в форме зуда, крапивницы, дерматитов, анафилактической реакции;
• эндокринного механизма – замедление роста, симптомы болезни Кушинга;
• обмена веществ – понижение или повышение уровня калия в крови, понижение функционала надпочечников;
• психики – отсутствие сна, депрессивное состояние, активизация психомоторных функций;
• невропатологии - цефалгия, тремор, повреждение механизма вкусовых ощущений;
• органов зрительного восприятия – помутнение хрусталика, повышение давления в сосудах внутри глаза;
• сердца и сосудов – аритмия, стенокардия, непостоянство артериального давления;
• желудочно-кишечного тракта – позывы к тошноте;
• дерматологии – гематомы;
• костной и соединительной систем – судороги мышц.

Ингаляционные глюкокортикостероиды имеют системное действие в случае употребления больших дозировок на протяжении длительного времени.

Передозировка

Введение большого количества адреномиметиков вызывает дрожание пальцев верхних конечностей, понижение уровня калия, сахара в крови, проблемы с работой сердца, тошноту с рвотой. ГКС при передозировке не имеет клинически существенных последствий, но не исключает угнетение работоспособности надпочечников.

Лекарственное взаимодействие

Однократное употребление кетоконазола в количестве 0,2 г повышает плотность пероральных ГКС при одновременном приеме почти в 6 раз. Если перерыв между приемами двух лекарств составлял 12 ч, то плотность ГКС в крови увеличивается в 3 раза. Сведения о таком взаимодействии с ГКС для ингаляции отсутствуют. Не исключается, что другие сильные замедлители изоферментов также поднимают концентрацию глюкокортикостероидной составляющей средства. Не следует назначать к одновременному приему комплекс ГКС и адреномиметиков с β-адреноблокаторами, одними из которых являются глазные капли. Сочетание ДуоРесп Спиромакс с дизопирамидом, прокаинамидом, фенотиазинами, антигистаминными медикаментами, замедлителями МАО способно вызывать дисфункции в работе сердечной мышцы. Употребление с леводопой, левотироксином, окситоцином и пищевыми спиртосодержащими продуктами снижает терпимость сердечного миокарда к β2-адреномиметикам. Одномоментное введение средства с замедлителями МАО, фуразолидоном, прокарбазином способно поднимать кровяное давление. Также существует вероятность появления аритмии у пациентов при выполнении обезболивающих процедур медикаментами, которые содержат галогенизированные углеводы. При комбинации ингаляционного средства с другими β-адренергическими медикаментами отмечается активизация побочных реакций формотерола. Выражаются они в понижении уровня калия. Это состояние может усложняться при параллельной терапии метаболитами ксантина, ГКС или мочегонными веществами.

Особые указания

Уменьшение количества вводимого материала по завершению курса терапии нужно выполнять не спеша. Лекарство не предназначено для применения в случае бронхиальной астмы в легкой стадии. Повышение частоты приема бронходилататора является признаком усиления патологического процесса. В этом случае следует пересмотреть схему терапии. Прогрессирование симптоматики заболевания и усложнение контроля над течением заболевания требует обязательного и квалифицированного медицинского освидетельствования. Отсутствие предупредительных мер угрожает здоровью и жизни больного. Врач может сделать вывод, что пора увеличивать количество вводимого бронходилататора. При себе больной всегда должен иметь необходимые лекарства, чтобы предупредить неожиданные приступы бронхиальной астмы. Начинать использование ингалятора в момент острого кризиса или ухудшения симптоматики запрещается. Связано это с тем, что может возникнуть парадоксальный спазм с последующим развитием хрипов после введения порошка. ГКС, принимаемые в больших количествах и в ходе продолжительного времени, имеют потенциальную возможность влиять на минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Это может привести к постепенному выведению кальция и развитию симптомов остеопороза. После манипуляции с вдыханием ингала нужно промыть рот для профилактики развития кандидоза питуитарной поверхности. Если предшествующее системное лечение с введением ГКС привело к повреждению коры надпочечников, нужно осторожно переводить больных на терапию медикаментом ДуоРесп Спиромакс. Ингаляционные мероприятия имеют преимущества перед пероральными с участием стероидов. Однако дисфункция ткани надпочечников может оставаться еще долго, пока не произойдет регенерация клеток. Коррекция дозы вдыхаемого ГКС нужна больным с активной и пассивной туберкулезной формой, а также при заражениях дыхательных путей различного генеза. Следует соблюдать меры безопасности при лечении больных с периодически возникающими признаками бронхиальной астмы, если они принимают бронхолитики короткого действия. Здесь возникает опасность понижения уровня калия в крови на фоне кислородного голодания клеток. Поэтому следует контролировать содержание калия в кровяной сыворотке. У людей, страдающих сахарным диабетом, нужно держать под контролем уровень сахара в крови. ДуоРесп Спиромакс может влиять на способность управления автомобилем и другими движущимися механизмами. Аналогами медикамента являются: Симбикорт Турбухалер, Формисонид-натив.

Беременность и лактация

Информация об использовании медикамента в период вынашивания ребенка или кормления младенца грудным молоком отсутствует. По отзывам терапевтические нормы, используемые при терапии, вредного воздействия на организм ребенка не оказывали. Ингалируемый ГКС может выделяться с материнской лактозой. Решение о терапии принимает только врач после консультации с акушером.

При нарушениях функции почек

Кинетические законы химических и биологических реакций действующих ингредиентов средства у детей и взрослых пациентов с почечной дисфункцией не изучены.

При нарушениях функции печени

Плотность действующего компонента лекарства в плазме кровяной субстанции увеличивается у людей с патологией печени.

Применение в пожилом возрасте

Коррекция дозировки людям старшей возрастной группы не проводится.

Условия и сроки хранения

Содержать лекарство нужно при температуре не выше 25 °C. Заморозка не допускается. Срок годности – 2 года, после вскрытия фольги – полгода. Цена ДуоРесп Спиромакс в столице находится в пределах 2000 - 5000 руб. в зависимости от количества единиц активного вещества.