Эксалиеф

Описание препарата

Эпилепсия — хроническое полиэтиологическое заболевание, обусловленное поражением головного мозга, проявляющееся в склонности организма к неожиданному возникновению судорожных приступов, являющихся следствием неестественного и чрезмерного разряда нейронов мозга. Все методы ее лечения нацелены на предупреждение припадков и полное прекращение их в будущем, улучшение качества жизни и отмену препарата во время ремиссии. В 70% случаев эффективная и своевременная терапия помогает прекратить приступы. Однако до ее начала важно провести тщательную диагностику, сделать ЭЭГ, МРТ и изучить их результаты. Эксалиеф (на латинском – exalief) – противосудорожный препарат, применяемый для борьбы с эпилепсией. Производится в виде вытянутых белых таблеток с надписью ESL 800 с одной и черточкой с другой стороны, помещенных в блистеры по 10 штук и упакованных по 2, 3, 6, 9 блистеров либо 2 блистера по 15 таблеток в коробку из картона. В его состав входят: 800 мг эсликарбазепина (активное вещество), а также пласдон К 29/32 (повидон), дезинтегрант натрия кроскармеллоза и стеариновая кислота (вспомогательные вещества). Купить Эксалиеф в Москве можно в аптечной сети. Однако нужно помнить, что самолечение небезопасно. Это рецептурный препарат, применяется только по назначению врача. Цена на Эксалиеф зависит от количества таблеток в коробке. Средняя стоимость упаковки из 30 штук составляет около 7000 рублей. Узнать о наличии препарата в аптеке и заказать доставку можно по телефону или через интернет. Отзывов об использовании Эксалиефа крайне мало, так как это относительно новый препарат в медицинской практике. Имеющиеся показывают, что части пациентов он прекрасно помогает. В то же время на постоянной терапии с его применением остаются не все, кому он назначался, поскольку эсликарбазепин у некоторых людей вызывает побочные эффекты. Аналогов по активному веществу данное лекарственное средство не имеет, но у него есть ряд заменителей по фармакологической группе и показаниям для назначения. К ним относятся Зептол, Карбалекс, Карбапин, Мелепсин, Мезакар, Тегретол, Тимонил, Финлепсин (действующее вещество - карбамазепин), Оксапин, Трилептал (окскарбазепин), Иновелон, Луразидон, (руфинамид) и другие препараты.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Согласно инструкции по применению Эксалиеф, механизм действия активного вещества изучался путем проведения электрофизиологических исследований вне живого организма, которые показали, что препарат вызывает стабилизацию пассивного состояния Na+ -каналов, которые открываются и закрываются в ответ на изменение мембранного потенциала, не позволяет им активироваться, поддерживая повторяющееся возбуждение нейронов, не давая развиваться приступам эпилепсии. Эсликарбазепина ацетат отличается высокой биодоступностью (уровень продуктов метаболизма в моче >90%) и достаточно быстрым всасыванием (максимальное содержание в плазме крови появляется через 2-3 часа после орального приема). Связываемость с белками крови менее 40% не зависимо от дозировки и приема таких препаратов, как варфарин, диазепам, дигоксин, толбутамид и фенитоин. Опыты на свежих гепатоцитах человека, выявили способность лекарства в малой степени помогать активизации изофермента UGT1A1, принимающего участие в процессе глюкуронирования. Действующее вещество лекарства, проходя через печень, путем гидролиза интенсивно перерабатывается в эсликарбазепин. Постоянный уровень лекарственного средства в крови достигается на 4-5 сутки его приема 1 раз в день (р/д), то есть период полувыведения составляет 20-24 часа. Сопоставление приема здоровыми добровольцами и взрослыми страдающими эпилепсией показало кажущийся период полураспада соответственно от 10 до 20 и от 13 до 20 часов. Помимо эсликарбазепина, в очень ограниченном количестве в плазме появляются фармакологически активные окскарбазепин и R-ликарбазепин, а также соединения этих веществ, эсликарбазепина ацетата и эсликарбазепина с глюкуроновой кислотой. Все продукты метаболизма эсликарбазепина ацетата выводятся преимущественно почками (приблизительно 2/3 - в виде эсликарбазепина и 1/3 - глюкуронида). Также их выведение может проводиться путем процедуры гемодиализа. При приеме дозировки от 400 до 1200 миллиграмм препарат показывает линейную фармакокинетику, зависящую от дозы.

Эффективность и безопасность

Стойкая ремиссия может быть достигнута только при правильно подобранной медикаментозной схеме. Когда эпилепсия диагностирована впервые и своевременно начато проведение терапии, то уже первый курсовой прием противосудорожного препарата позволяет полностью избежать повторения приступов у практически 60% страдающих этим заболеванием. В остальных 40% случаев обострение болезни отодвигается на 2-5 лет, что позволяет людям с этой болезнью сохранять такое же качество жизни, как и не имеющим ее. На сегодняшний день существует множество вариантов борьбы с эпилепсией. Одним из них является регулярный профилактический приём лекарственных средств, которые помогают контролировать эпилептические припадки и предупреждать их наступление. Начало терапии представляет собой прием минимальной дозы медикаментозного препарата. Большая часть врачей считает достаточно эффективной тактику монолечения, то есть назначение одного противоэпилептического средства. Если такая терапия оказывается малоэффективной и приступы повторяются, то постепенно увеличивают дозу до наступления устойчивой ремиссии или назначают комплексное лечение. Клиническая эффективность Эксалиефа как вспомогательного препарата была доказана в процессе изучения III фазы у чуть более 1700 пациентов с поражением конкретной части головного мозга, невосприимчивыми к моно или комбинаторному из 3 средств лечению другими противосудорожными лекарствами. Применялись разовые дозы 400 миллиграмм, 800 миллиграмм и 1200 миллиграмм. Наиболее эффективным оказался разовый суточный прием 800 миллиграмм и 1200 миллиграмм в течение двенадцати недель поддерживающей терапии. Эффективность эсликарбазепина ацетата как монопрепарата по сравнению с карбамазепином исследовалась на 815 распределенных случайным образом пациентах старше 18 лет, у которых впервые были установлены парциальные приступы эпилепсии. Препарат принимался в дозировке 800 миллиграмм, 1200 миллиграмм и 1600 миллиграмм в день. Было установлено, что эффект, достигнутый за 26 недель лечения, сохранялся в течение года. Результативность монотерапии данным фармакологическим средством доказана двумя исследованиями с историческим контролем, при которых обе стороны не обладали информацией об исследуемом препарате. Они проводились среди более, чем 350 выбранных случайным образом пациентов с локальными приступами, принимавших ежесуточно по 1200 миллиграмм и 1600 миллиграмм эсликарбазепина ацетата. Неконтролируемые двадцати шести недельные испытания среди 72 больных в возрасте от 65 лет и старше показали безопасность и эффективность действующего вещества Эксалиефа в качестве вспомогательного препарата при локальных приступах. Частота нежелательных последствий приема у пожилых пациентов была не выше, чем у испытуемых других категорий. Чаще всего имели место такие нежелательные проявления, как головокружение (12,5%), постоянное желание поспать (9,7%), быстрая утомляемость, падение уровня ионов натрия в крови ниже 135 ммоль/л, судороги (по 8,3%), ринофарингит (6,9%) и инфекции верхних дыхательных путей (5,6%). Две трети из 72 испытуемых прошли полный двадцати шести недельный курс приема препарата. В качестве монолекарства во время исследований эсликарбазепина ацетат применялся лишь у 27 людей преклонного возраста.

Показания к применению

Международная типологизация приступов эпилепсии разделяет их на две большие группы: парциальные (или локальные) и генерализированные (распространенные). Локальные эпилептические приступы также имеют две подгруппы: - простые (без нарушения сознания) — с двигательными, вегетативными, психическими и соматосенсорными симптомами; - сложные (с нарушением сознания). Генерализованные припадки вовлекают в болезненный процесс оба полушария головного мозга. Они подразделяются на: миоклонические, клонические, малые и атипичные малые приступы, тонические, тонико-клонические и приступы с тотальной потерей мышечного тонуса. Кроме того, существует ряд проявлений эпилепсии, которые не подходят ни под одно из перечисленных описаний. Также припадки классифицируют как повторные (провоцируемые, периодические, неожиданные) и эпилептический статус (один приступ длительностью более получаса или несколько коротких в течение того же времени). Купить Эксалиеф по назначению врача рекомендуется в следующих случаях: - как монолекарство при впервые выявленной эпилепсии для лечения эпилептических припадков в отдельной части головного мозга независимо от наличия или отсутствия вторичной генерализации; - как вспомогательное лекарство при локальных эпилептических приступах с последующей генерализацией или без нее.

Противопоказания

Эсликарбазепина ацетат запрещен для назначения детям до наступления 18-летнего возраста. Противопоказанием к его применению также служит чрезмерная чувствительность к активному веществу, производным карбоксамида (окскарбазепину, фелбамату и т.п.) или прочим компонентам лекарства, а также неполная (II степени) либо полная (III степени) атриовентрикулярная сердечная блокада. Поскольку информации об эффективности и безопасности использования Эксалиефа у больных с тяжелой почечной дисфункцией (когда количество креатинина в моче и плазме крови менее 30 миллилитров в минуту) недостаточно, назначение данного препарата этой группе больных не производится. Фармакокинетика действующего вещества препарата также не исследовалась у больных с тяжелой печеночной дисфункцией, поэтому назначение его людям с такой проблемой противопоказано.

Дозировка

Схема приема лекарственного средства зависит от состояния больного и формы болезни. Согласно инструкции по применению Эксалиеф принимают орально вне зависимости от того, поел человек или нет, при необходимости разделяя таблетку на 2 одинаковые половины. Его назначают как самостоятельный препарат или в качестве элемента комплексного противосудорожного лечения в первоначальной дозе 0,5 таблетки (таб.) 1 р/д с увеличением до 1 таб. спустя 7-14 дней. В зависимости от реакции организма доза может быть увеличена до 1,5 таб., а в качестве монолекарства – даже 2 таб. по 1 р/д. Доза корректируется с учетом возраста пациента и заболеваний, которые у него в анамнезе. Так, для больных старше 65 лет она может изменяться, если у пациентов имеются нарушения функционирования почек. В любом случае она не должна составлять более 2 таб. в день. При почечной дисфункции у пациентов любого возраста суточная доза зависит от уровня креатининового клиренса. Если его показатель >60 миллилитров в минуту назначается стандартная доза; при 30-60 миллилитров в минуту – две недели по 0,5 таб. 1 р/2д, а после - ежедневно (в зависимости от реакции может быть увеличена); при уровне менее 30 миллилитров в минуту – не назначается. Если пациент страдает легкой или умеренной печеночной недостаточностью применяется обычная дозировка, а при тяжелой форме – препарат не применяется вовсе. В процессе лечения больному необходимо четко соблюдать следующие требования: - принимать лекарство только по назначению врача и в соответствии с его рекомендациями; - при необходимости заменить назначенный препарат более дешевым дженериком, сначала посоветоваться с доктором; - прекращать терапию постепенно с точным соблюдением схемы и рекомендаций специалиста; - о развитии депрессивного состояния, повышенной возбудимости, любых непривычных или немотивированных перепадах настроения следует сообщить лечащему врачу. Если эпилептических приступов не было пять и более лет, это может стать причиной для приостановки приема фармакологических средств. Дозировка по рекомендациям лечащего врача поэтапно снижается, доводится до минимальной и в конце концов от приема лекарства отказываются вовсе.

Беременность и лактация

Уже наличие самой эпилепсии у женщины приводит к росту риска проявления различных пороков («заячьей губы», аномалий формирования сердечнососудистой системы, дефектов нервной трубки и других) у ее ребенка до 6-9% (в сравнении с 3% у не страдающих таким заболеванием). Комбинированное лечение, в отличие от монотерапии, увеличивает этот риск. Женщины, планирующие беременность, должны находиться на учете у специалиста, который способен оценить степень необходимости такой терапии. При этом резкое прекращение приема противосудорожных лекарств может стать причиной эпилептического припадка и привести к серьезным проблемам и у будущей матери, и у еще не рожденного ребенка. Пероральные средства для предотвращения беременности и эсликарбазепина ацетат оказывают друг на друга нежелательное влияние, поэтому в процессе терапии и до конца соответствующего менструального цикла после ее завершения, рекомендуется использовать другой надежный метод контрацепции. Опыты на животных выявили токсическое воздействие, оказываемое препаратом на репродуктивную функцию подопытных и развитие их потомства, следовательно, если избежать приема этого средства нельзя, нужно назначать минимально эффективные дозы в режиме монолечения как минимум в I триместре беременности. Женщину нужно оповестить о вероятности формирования пороков у плода и направить на дородовой скрининг. Кроме того, противосудорожные средства часто приводят к нехватке фолиевой кислоты, что требует ее приема на этапе планирования и во время беременности. Поскольку назначение в период беременности противоэпилептичевских препаратов в отдельных случаях приводило к развитию кровотечений у новорожденных, для профилактики в заключительные недели беременности будущим мамам и сразу после рождения малышам выписывается витамин K1. Исследование грудного молока человека на предмет поступления в него метаболитов эсликарбазепина ацетата не проводились, но есть сведения о проникновении их в молоко животных. Из-за высокой вероятности возникновения негативных последствий для ребенка кормление грудью на период лечения следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Возраст от рождения и до 18 лет является противопоказанием к назначению Эксалиефа, поскольку исследования того, насколько эсликарбазепина ацетат безопасен и действенен, среди дошкольников и подростков не проводились.

Передозировка

Случайный прием препарата в дозе большей, чем это рекомендовано, может привести к возникновению шаткой походки; потере равновесия, сопровождающейся ощущением вращения предметов вокруг тела или самого тела; неполному параличу или ослаблению мышц одной стороны. Антидот в настоящее время медицине неизвестен. Возможно проведение гемодиализа, симптоматического и поддерживающего лечение.

Побочные действия

Согласно отзывам о приеме Эксалиефа у пациентов чаще всего негативные эффекты проявлялись в виде мигренеподобной, очень сильной головной боли, вялости, постоянного желания спать. В отдельных случаях отмечалось ухудшение слуха и возникновение проблем с речью. Исследования безопасности приема препарата среди почти 2000 человек, принимавших в них участие, показали, что побочные действия проявлялись приблизительно у 3% испытуемых, возникали они, в большинстве случаев, в первые недели лечения и преимущественно в слабой или средней тяжести формах. Это были: головокружение, тошнота, вялость, разные виды головной боли. Поскольку эсликарбазепина ацетат относится к карбоксамидам, то большая часть реакций была дозозависимой и сопряжена именно с классовой принадлежностью активного вещества. По результатам проведенных исследований и анализа пострегистрационных сведений о приеме, негативные реакции отмечались: - ≥1/10 в виде головокружения, постоянного желания уснуть; - от ≥1/100 до менее 1/10 как тремор, гипонатриемия, отсутствие аппетита, бессонница, нарушение внимания, равновесия, головная боль, частичная или абсолютная потеря координации произвольных мышечных движений, вертиго, двойное, расфокусированное зрение, сыпь, тошнота, рвота, понос, повышенная утомляемость, асимметрия и другие нарушения походки, синдром хронической усталости; - ≥1/1000 - менее 1/100 как малокровие, чрезмерная чувствительность, гипотиреоз, электролитный дисбаланс, эксикоз, сокращение уровня минералов хлора в крови, психозы, пассивность, депрессивное состояние, повышенная возбудимость нервной системы, мигрень, озноб, ажитация, СДВГ, помраченность сознания, частая и резкая смена настроения, плаксивость, уменьшение быстроты психомоторных реакций, проблемы с координацией, осциллопсия, ухудшение памяти или ее потеря, повышенная сонливость, успокоительный эффект, инфекции мочевыводящих путей, общее недомогание, местный отек, нарушение речи, возникновение болевых ощущений от легкого прикосновения, судороги, дистония, вялость, сбои обонятельного восприятия, синдром мозжечковой атаксии, повреждение периферического отдела нервной системы, рефлекторные высокочастотные колебательные движения глазных яблок, нарушение иннервации взора, переполнение кровью сосудов кровеносной системы конъюнктивы, дизартрия, беспричинные ощущения жжения, покалывания, бегающих мурашек, проблемы со зрением, ухудшение слуха, шум в одном или обоих ушах, ощущение биения сердца, артериальная гипертензия (вплоть до криза), артериальная либо постуральная гипотензия, холод в конечностях, кровь из носа, боль в мышцах, руках, ногах, груди, в районе таза, живота, проблемы со стулом, диспепсия, гастрит, ксеростомия, неприятные ощущения в области живота или метеоризм, приливы, брадикардия, воспаление десен, зубная боль, проблемы в работе печени, облысение, мелена, сухость, поражения кожи или сильное покраснение, вызванное расширением капилляров, чрезмерное потоотделение, зуд, нарушение метаболизма в костной ткани, мышечная слабость, изменение уровня артериального давления, похудение, уменьшение количества хлоридов или натрия в крови, рост концентрации остеокальцина, сокращение объема красных кровяных клеток или гемоглобина, рост активности ферментов печени, термические ожоги и частые падения как следствие осложнения манипуляций; - с неустановленной частотой: тромбоцитопения, лейкопения, панкреатит, синдром лекарственно-индуцированной гиперчувствительности с повышением числа эозинофилов. Проблемы со зрительной функцией могут возникнуть при совместном лечении Эксалиефом и карбамазепином. В процессе исследования выявлялись такие побочные эффекты: двойное зрение (у 11,4% принимающих оба средства и только у 2,4% не принимавших карбамазепин), проблемы с координацией (у 6,7% и 2,7% соответственно), головокружение (у 30% и 11,5% соответственно). С действием эсликарбазепина связывают увеличение времени прохождения возбуждения по предсердиям и атриовентрикулярному узлу до миокарда желудочков на ЭКГ, вместе с чем возможно проявление атриовентрикулярной блокады, обмороков, замедления работы сердца. Информации о выявлении при терапии эсликарбазепина ацетатом таких побочных действий, как угнетение функции костного мозга, анафилаксия или серъезные кожные реакции, явная аритмия, системная красная волчанка нет, но поскольку такие реакции имели место при приеме окскарбазепина, полностью исключать возможность их проявления нельзя, так как эсликарбазепина ацетат относится к тому же классу лекарственных средств. Долгосрочное лечение карбамазепином вместе с окскарбазепином может стать причиной потери костью минеральной плотности и остеопороза, учащения переломов. При этом достоверных данных о воздействии этих препаратов на обмен веществ в костной ткани нет. У 1,2% людей, принимавших Эксалиеф, отмечено появление сыпи на коже. Если наблюдаются признаки чрезмерной чувствительности к компонентам препарата, его необходимо отменить. Обо всех отрицательных реакциях, имеющих место при практическом применении лекарства, следует сообщать лечащему врачу для принятия решения о его дальнейшем приеме. Для проведения эффективного анализа качества и количества побочных реакций медицинским работникам желательно уведомлять о них производителя по адресу, указанному в инструкции по применению Эксалиеф.

Особые указания

Прием Эксалиефа отдельными группами пациентов

При необходимости прекращения приема препарата следует делать это поэтапно, чтобы сократить вероятность увеличения количества приступов эпилепсии. При наличии одновременно нескольких показаний для назначения противосудорожных средств, следует контролировать состояние пациента на предмет возникновения суицидальных наклонностей, так как существует риск развития такого поведения. В случае проявления соответствующих признаков необходимо рассмотреть вопрос о дополнительной терапии. У представителей китайской народности Хань, Филиппин, Таиланда и прочих азиатских стран имеется аллельный ген HLA-B*1502, который повышает вероятность развития злокачественного типа экссудативной эритемы при лечении карбамазепином. Структура действующего вещества Эксалиефа схожа со структурой карбамазепина, а значит, он тоже может стать причиной ее развития. Поскольку распространенность аллеля указанного типа среди данных народностей составляет 10-15%, перед назначением препарата важно провести скрининг таких пациентов на его наличие. Инструкция по применению Эксалиеф предупреждает, что представители Японской и Европейской популяции могут обладать аллелем HLA-А*3101, который при лечении карбамазепином может стать стимулом для проявления аллергии на коже (токсического некролиза, лекарственных высыпаний с превышенным числом эозинофилов, синдрома Стивенса - Джонсона), а также системных проявлений либо в ослабленной форме острого распространенного по всему телу экзентематозного пустулеза и макулопапулезных высыпаний. Указанный аллель имеет место быть у 2-5% Европейцев и 10% Японцев. Его наличие увеличивает вероятность развития реакций на коже у Европейцев до 26%. Применение эсликарбазепина ацетата в 1,5% случаев стало причиной развития гипонатриемии в бессимптомном варианте или с симптомами в виде усиления приступов эпилепсии, нарушения либо спутанности сознания. Это дозозависимый эффект и при клинически значимом его проявлении прием лекарства нужно прекратить. Если гипонатриемия вызвана почечной дисфункцией в анамнезе или совместным приемом препаратов, способных вызвать ее появление (диуретиков и других), то перед началом и в процессе лечения Эксалиефом, а также при проявлении симптомов, позволяющих сделать вывод о снижении уровня натрия в крови до 135 ммоль/л, важно регулярно проводить анализы на предмет выявления такого снижения. При нехватке гормона Т4, нарушениях проводимости сердца или приеме лекарств, которым сопутствует расширение интервала PR, в обязательном порядке нужно быть максимально осторожным в процессе лечения эсликарбазепина ацетатом, так как он тоже способен вызвать похожий эффект. В период приема препарата следует воздержаться от езды за рулем автомобиля или управлением другими механизмами, так как он способен вызывать головокружение, дремоту, проблемы со зрением, ухудшить физическое либо умственное состояние. Нет информации о влиянии эсликарбазепина ацетата на способность половозрелого организма человека производить жизнеспособное потомство. В то же время опыты на животных установили нарушение такой способности после его приема. Половая принадлежность на химические и биологические процессы, происходящие с эсликарбазепина ацетатом в организме человека, не влияет.

Лекарственное взаимодействие

Прежде, чем купить Эксалиеф и употреблять его совместно с иными препаратами, нужно ознакомится с информацией об их взаимодействии. Так, вначале приема, после его прекращения или при корректировке дозы лекарства, активность ферментов становится стабильной лишь спустя 14-21 день, что важно для определения доз препаратов, назначаемых вместе с эсликарбазепина ацетатом. Исследования на добровольцах установили, что Эксалиеф усиливает переработку организмом лекарств, окисляемых цитохромом P450 3A4 (симвастатина и других), что может вызвать необходимость повышения их дозировки, а также ускорять переработку веществ, вступающих в реакцию конъюгации с участием УДФ-ГТ. Эсликарбазепин снижает скорость или подавляет химические реакции изофермента CYP2C19, что делает вероятным дозозависимое взаимодействие с ним веществ, которые перерабатываются в основном с участием этого изофермента. Совместный прием 800 миллиграмм 1 р/д эсликарбазепина ацетата и 400 миллиграмм 2 р/д карбамазепина способен привести к ухудшению работы эсликарбазепина почти на 32% без улучшения работы карбамазепина эпоксида, а значит не исключено, что понадобится увеличение дозы Эксалиефа. Также одновременный прием этих веществ увеличивает вероятность возникновения таких негативных последствий, как двоение в глазах, проблемы с координацией, головокружение. Одновременная терапия 1200 миллиграммами 1 р/д эсликарбазепина и фенитоина способна привести к уменьшению активности эсликарбазепина на 31-33% и усилению действия фенитоина на треть, а значит может потребоваться изменение дозировки обоих средств. Ламотриджин и 1200 миллиграмми 1 р/д эсликарбазепина при перекрестном приеме вызывают их фармакокинетическое взаимодействие и снижение активности первого на 15%. В целом это не требует изменения режима дозировки, но есть вероятность индивидуальной реакции на такое взаимодействие, что может быть клинически значимым для отдельных пациентов. Прием 1200 миллиграмм 1 р/д Эксалиефа совместно с топираматом, сокращает биодоступность и уменьшает активность последнего на 18% без изменения активности эсликарбазепина. Необходимости в корректировке дозы любого из них нет. Традиционных исследований воздействия друг на друга леветирацетама или вальпроата с эсликарбазепином не проводилось. В то же время, фармакокинетические данные исследований III фазы среди страдающих эпилепсией, установили, что такого влияния между ними нет. Высокая вероятность избыточного действия активных продуктов метаболизма не позволяет назначать совместный прием эсликарбазепина ацетата и окскарбазепина. Доза эсликарбазепина ацетата в 1200 миллиграмм 1 р/д уменьшает системное действие таких средств защиты от нежелательной беременности, как левоноргестрел и этинилэстрадиол приблизительно на 37% и 42% соответственно, что вынуждает использовать для контрацепции другие методы во время приема Эксалиефа. Сочетание симвастатина и 800 миллиграмм эсликарбазепина ацетата требует увеличения дозы первого, поскольку ослабляет его активность на 50%. Эсликарбазепина ацетат в дозе 1200 миллилитров 1 р/д при приеме с розувастатином способен ослабить его системное действие более, чем на треть. Причина этого достоверно неизвестна, предполагается, что это вызвано проблемами с транспортной активностью последнего или объединением этой проблемы с влиянием его метаболизма, в связи с чем рекомендуется отслеживать ответную реакцию организма на лечение (прежде всего, регулярно проверять уровень холестерина). При перекрестном назначении варфарина и 1200 миллиграмм Эксалиефа, ослабляется действие S-варфарина на 23%. Влияние такого сочетания на фармакокинетику R-варфарина либо свертываемость крови не выявлялось. Однако потенциальная вероятность индивидуальной реакции на взаимодействие препаратов требует уделить пристальное внимание отслеживанию показателей свертываемости крови в первые несколько недель вначале, а также после окончания их совместного приема. Исследования на здоровых добровольцах показали, что доза 1200 миллиграмм 1 р/д эсликарбазепина ацетата не оказывает влияние на действие дигоксина, а значит можно допустить, что он не влияет на белок множественной лекарственной устойчивости. Достоверных данных нет, в то же время структурная идентичность трицикликов и эсликарбазепина ацетата, дает возможность предположить наличие взаимодействия между этими веществами.

Условия и сроки хранения

Эффект от фармакологических препаратов наступает лишь тогда, когда они хранятся правильно с соблюдением сроков. Купив Эксалиеф, хранить его следует в месте, недоступном детям, при температуре в пределах 30 градусов тепла, сроком не более 5 лет от даты производства. Срок годности указывается на упаковке, после наступления этой даты препарат использовать не рекомендуется.