Эксхол

Описание препарата

Эксхол входит в группу гепатопротекторных медикаментов.

Форма выпуска, состав и упаковка

Еxhol производится в капсульном и таблетированном виде. Активным компонентом является урсодезоксихолевая кислота (УДХК), содержание которой составляет 0,25 г. В качестве наполнителей в формулу входят:

• энтеросорбент полисорб;
• фосфат кальция;
• магниевая соль стеариновой кислоты;
• нерастворимая форма низкомолекулярного поливинилпирролидона;
• углевод – дисахарид, состоящий из остатков фруктозы и галактозы.

Фармакологическое действие

Эксхол обладает широким спектром влияния - иммуномодулирующим, желчегонным, гепатопротекторным. Способен понижать уровень содержания холестерина и некоторых фракций липидов, особенно, имеющих низкую плотность. Помогает в удалении камней из желчи. Активное вещество с высокими полярными характеристиками формирует мицеллярный нетоксичный раствор с неполярными, но уже токсичными желчными кислотными образованиями. Это позволяет снизить потенциал желудочного рефлюксата по обратному току содержимого полых органов и повреждать мембраны клеток при диагностировании билиарного рефлюкс-гастрита или рефлюкс-эзофагита. Эксхол создает сдвоенные молекулярные комплексы, которые связываются с клеточными мембранами паренхимы печени, клетками желчной ткани, псевдомногослойного эпителия пищеварительного тракта. Он стабилизирует данные органоиды и делает их невосприимчивыми при контакте с цитотоксичными амфифильными молекулами. Снижая плотность токсинов желчи, которые повреждают печень, кислота активизирует процесс выделения желчного секрета. В его составе много однометаллических двууглекислых солей. Они способствуют уменьшению тока желчи и попаданию ее в двенадцатиперстнокишечный орган. Лекарство снижает уровень полициклического липофильного спирта в желчи путем подавления его всасывания в кишечном отделе ЖКТ, ингибирования синтезирования его в печени и уменьшения секреции в желчь. Оно улучшает растворимость холестерина в желчной субстанции, создавая с тем жидкообразные кристаллы. Уменьшение значения литогенности желчи позволяет усилить рассасывание холестериновых желчных новообразований и предупредить формирование новых. Иммуномодулирующее свойство препарата обуславливается подавлением активности антигенов на мембранах гепатоцитов, холангиоцитов и восстановлением нормального функционала лимфоцитов по отношению к чужеродным агентам. Достоверно установлено, что происходит задержка в развитии фиброза при:

• первичном билиарном некрозе клеток печени;
• фиброзном кистозе;
• воспалении ткани печени на фоне жирового перерождения при алкоголизме.

Показания

Эксхол назначается при:

• воспалении, облитерации, фиброзе внутри и внепеченочных желчных каналов;
• развитии билиарного цирроза;
• синдроме повышенного давления в системе воротной вены;
• печеночной дисфункции;
• алкогольной печеночной патологии;
• расстройстве выведения желчи;
• признаках тяжелого отравления пищевыми или химическими материалами;
• рефлюксе.

Противопоказания

Запрет на употребление химпрепарата распространяется в случае повышенной сенситивности к любому из компонентов химпродукта, при наличии рентгеноположительных желчных твердых новообразований, неработающем желчном мешке, остром инфицировании органа, желчных каналов и кишечного отдела, декомпенсированном циррозе, острой дисфункции органов пищеварения. Детям младше 3-х лет порошок не выписывается.

Дозировка

Эксхол употребляют перорально, без размельчения, с приемом умеренного объема жидкости. При рассеянной патологии печени, желчно-каменном заболевании химвещество назначается к непрерывному приему на протяжении многих месяцев или лет. Порция на протяжении суток – 10-15 мг на килограмм массы тела. Это равняется 2-5 капсулам. При наличии камней принимать вещество нужно до полного их растворения с продолжением до 3-х месяцев, чтобы исключить рецидивы нового камнеобразования. Если при рассеянном заболевании ежедневная доза распределяется на 2-3 приема, то при желчно-каменной патологии принимать нужно сразу всю дозу. Выполнять процедуру в таком случае следует в вечернее время. Для устранения билиарного рефлюкса или рефлюкс-эзофагита назначаемая на ночь доза должна составлять 0,25 г или 1 капс. Продолжительность терапии в пределах от двух недель до полугода. Возможно продление до 2-х лет. После удаления желчного пузыря и с целью предупреждения рецидивов образования камней назначаемая порция составляет по 0,25 г дважды в сутки. Курс терапии – несколько месяцев. На фоне токсического поражения ткани печени, алкогольной зависимости, врожденного отсутствия или непроходимости желчных протоков суточная порция равняется 10-15 мг на килограмм массы тела с распределением на 2-3 приема. Продолжительность курса – от 6 месяцев до одного года и больше. Похожее назначение Эксхола производится при аутоиммунных патологиях печени, первичном склерозирующем холангите, неалкогольном стеатогепатите. В случае диагностированного муковисцидоза суточная норма увеличивается до 20-30мг на килограмм веса тела, распределенная на 2-3 приема. Детям после 3-х лет дозировка индивидуальная в пределах 10-20 мг на килограмм в сутки. Таблетки с оболочкой из пленки принимают перорально с достаточным количеством жидкости. Используется для растворения холестериновых образований в желчном пузыре. Назначаемая порция Эксхола составляет 1 мг на килограмм массы тела в сутки. Используется в один прием перед сном. Период терапии продолжается от полугода до одного года. Для предупреждения рецидивов нарастания конкрементов назначается введение продукта еще на протяжении нескольких месяцев после удаления инородных тел. Для устранения рефлюкса в сутки рекомендуется принимать по 0,25 мг в течение от 2 до 24 недель. Если существует необходимость в продолжение, то максимальный срок составляет 2 года. Постоянная терапия билиарного цирроза заключается в принятии суточной дозы, число которой зависит от веса тела. В количественном выражении она составляет от 10-15 мг на килограмм до 20 мг, распределенных на 2-3 приема в течение первых 13 недель. Улучшение печеночных параметров позволяет сократить количество приемов до одного раза в сутки. Длительность лечения не ограничивается. Употребление Эксхола, по отзывам специалистов, может вызвать ухудшение клинических признаков в виде зуда. Поэтому вначале дозировка снижается, а по мере привыкания и исчезновения побочных явлений восстанавливается до нормы. Делать это нужно постепенно, увеличивая порции еженедельно, до достижения рекомендованной схемы. При лечении холестатического заболевания печени дозировка, разделенная на 2-3 приема, составляет от 12 до 15 мг на килограмм. Аналоги Эксхола – Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Урсодез.

Побочные действия

Эксхол у некоторых пациентов вызывает акцидентные проявления со стороны:

• пищеварительного отдела – симптомы тошноты с рвотой, понос (зависят от принятой дозы);
• гепатобилиарной системы – преходящее усиление тонуса печеночных ферментов, транзиторная декомпенсация цирроза печени, кальцинирование желчных конкрементов;
• дерматологии – красные пятна с пузырьками, рецидив псориаза, облысение.

Передозировка

Прецедентов употребления Эксхола в овердозах не зарегистрировано. Противоядие не производится. Мероприятия по устранению осложнений на фоне использования повышенных доз зависят от симптоматики.

Лекарственное взаимодействие

При комбинировании и одновременном введении Эксхола с:

• антацидами, содержащими алюминий, синтетические органические иониты, наблюдается понижение абсорбции УДХК (при необходимости употребления веществ их принимают за 2 ч. и более до введения гепатопротектора);
• циклоспорином происходит усиление всасывания последнего из стенок кишечного отдела (возникает необходимость контроля циклоспорина плотности в крови с титрованием дозировки);
• ципрофлоксацином снижается объем всасываемого вещества;
• гиполипидемическими средствами, эстрогенами, неомицином, прогестином увеличивается плотность холестерина в желчи, что снижает возможность растворения конкрементов.

Особые указания

Успешность процедур по растворению конкрементов зависит от следующих условий. Необходимо, чтобы конкременты были исключительно из полициклического липофильного спирта с диаметром не более 1,5-2 см. Наполненность желчного пузыря каменными образованиями – не выше 50%, а желчевыводящие протоки должны полностью сохранять свою функциональность. При выписке Эксхола с целью устранения конкрементов в желчном мешке предусматривается наблюдение за активностью печеночных ферментов, плотностью билирубина. Холецистография выполняется один раз в тридцать дней на протяжении первых 90 суток, а за тем – один раз в квартал. Определение результатов процедур проводится раз в полгода методом ультразвукового диагностирования на протяжении первого года терапии. В случае обнаружения высоких показателей активности печеночных трансминаз препарат отменяется. Когда установлено, что камни в желчном органе отсутствуют, лечение продолжается еще на три месяца. Это необходимо для окончательной экстракции остатков, величина которых недостаточна для надежного их сканирования. Если после 6-12 месяцев лечения с использованием Эксхола частичное удаление инородных тел не выполнено, значит, дальнейшие процедуры будут неэффективны. Характерным признаком того, что растворение не произошло, является невизуализированный желчный орган. Для пациентов, принимающих таблетки с пленкой, возможно появление коллатеральных симптомов в виде поноса. Для восстановления нормальной работоспособности пищеварительного органа производится коррекция дозы в сторону снижения. При затяжном (более двух недель) поносе средство полностью отменяется. Доставка в ткани печени высоких доз при длительной терапии приводит к возможности развития сложных акцидентных явлений у лиц с воспалением и фиброзом внутри внепочечных проходов. Эксхол на возможность вождения автомобиля, выполнения сложных операций, требующих координации движений, концентрации внимания, системного влияния не оказывает.

Беременность и лактация

Эксхол не показан к применению в период вынашивания ребенка. Все решения по его использованию должен принимать профильный медэксперт, учитывая риски и опасность влияния медикамента на формирование плода. Сведения о проникновении УДХК в грудную лактозу отсутствуют. Если существует острая необходимость лечения, то новорожденного переводят на искусственное кормление.

Применение в детском возрасте

Малышам младше 3-х лет Эксхол выписывать запрещается. Старшим детям УДХК назначается в индивидуальном порядке. Дозировка рассчитывается из условия, что в сутки на один килограмм веса приходится от 10 до 20 мг вещества.

При нарушениях функции почек

Больным с острыми и выраженными симптомами почечной дисфункции назначение гепатопротекторного медикамента не рекомендуется.

При нарушениях функции печени

Эксхол не показан к лечению при полной потере функциональности печеночных клеток (гепатоцитов).

Условия и сроки хранения

Сберегать медикамент нужно в температурном режиме в пределах +25 °C. Продолжительность хранения – не более трех лет. Цена Эксхола за 10 штук составляет от 160 руб., за 50 штук – от 765 руб., за 100 штук – 1400-1700 руб.