Эниксум

Инструкция по применению для Эниксум
Цена на Эниксум от 930 руб.
Забронировать Эниксум можно в аптеке Wer в Москве

Товары из категории - Лекарства от болезней крови

Немного фактов о товаре:

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 930

Описание препарата

Препарат включает в себя соединения натриевого эноксапарина. Согласно инструкции по применению, эниксум применяется для профилактических курсов венозного тромбоза и тромбоэмболий. Низкомолекулярный антикоагулянт в виде жидкости. Раствор не имеет цвета или имеет цветовую гамму от желтого до светло-коричневого. Цена препарата эниксум зависит от формы выпуска. Купить эниксум можно на нашем сайте.

Фармакологическое действие

Эниксум проявляет свою антитромботическую активность путем связывания и ускорения активности антитромбина III (АТ III). Взаимодействие с антитромбином опосредуется уникальной пентасахаридной последовательностью, распределенной вдоль цепей гепарина. Только 15-25% цепей эноксапарина содержат эту пентасахаридную последовательность, по сравнению с примерно одной трети цепей нефракционированного гепарина (НФГ). Путем активации антитромбина ингибирующий фактор Xa и фактор IIa (тромбин) ингибируются. Эниксум и другие низкомолекулярные гепарины (LMWHs) являются более селективными ингибиторами фактора Xa, чем UFH. Хотя любая пентасахаридная цепь может ингибировать фактор Ха, только те, по меньшей мере, 18 сахаридных единиц могут инактивировать тромбин, так как требуется длинная цепь для образования тройного комплекса между гепарином, антитромбином и тромбином. Хотя большая часть цепей UFH имеет по меньшей мере 18 сахаридных единиц, менее 50% от эноксапарина и других LMWH имеют достаточную длину для связывания как антитромбина, так и тромбина (фактор IIa). Следовательно, анти-факторное ингибирующее факторное соотношение Иааксарин-2a: от 2 до 4: 1 по сравнению с 1: 1 для UFH. В конечном счете, ингибирование тромбина предотвращает образование сгустков фибрина. В рекомендуемой дозировке препарат не оказывает существенного влияния на активность тромбоцитов, время протромбина (ПТ) или aPTT.

Показания

Эниксум используется для профилактики и лечения системных проявлений тромбоэмболии. Применяется в лечебных курсах для стенокардии, инфарктов. Точные показания предоставит лечащий врач.

Противопоказания

Эниксум имеет противопоказания: • индивидуальная непереносимость состава; • локальные кровотечения; • аневризмы; • частые геморрагические инсульты; • аномальные кровотечения; • тромбоцитопения.

Лекарственное взаимодействие

Не использовать препарат со следующими лекарственными веществами или применять по врачебным предписаниям: Vorapaxar, Venlafaxine, Tinzaparin, Sulfinpyrazone, Sorafenib, Selective serotonin reuptake inhibitors, Rivaroxaban, Prasterone, Dehydroepiandrosterone, DHEAPimozide, Pentosan, Omacetaxine, Milnacipran, Mifepristone, Levomilnacipran, Lepirudin, Imatinib, Heparin, Hemin, Guarana. Не принимать препараты-аналоги с идентичным активным веществом.

Дозировка

Рекомендуются следующие первоначальные корректировки дозировки эниксум. Отрегулируйте дозировку на основании отзыва анти-фактора на лечение. CrCl 30 мл/мин или более: нет противопоказаний. • CrCl 30 мл/мин/1,73 м2 или более: не требуется корректировка дозировки. • CrCl 10 до 29 мл/мин/1,73 м2: Уменьшить начальную дозу на 30%. • CrCl менее 10 мл/мин // 1,73 м2: Уменьшить начальную дозу на 50% и вводить каждые 24 часа. • Периодический гемодиализ и перитонеальный диализ. Уменьшите начальную дозу на 50%.

Непрерывная заместительная почечная терапия (CRRT)

Сократите первоначальную дозу на 30% (при условии, что диализная доза составляет 2000 мл/мин/1,73 м2).

Для лечения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), включая острый ТГВ или ПЭ

Подкожное введение 1 мг/кг с интервалом 12 часов или 1,5 мг/кг раз в сутки. Показано, что обе схемы эквивалентны непрерывному IV гепарину в клинических испытаниях. Оральный варфарин обычно начинается через 3 дня после начала эноксапарина.

Для острого ТГВ, не связанного с ПЭ, в сочетании с варфарином

Подкожное введение 1 мг/кг с интервалом 12 часов. Терапия варфарином следует назначать, когда это необходимо (обычно в течение 72 часов после инициации эноксапарина). Продолжайте эноксапарин в течение как минимум 5 дней и до достижения терапевтического перорального антикоагулянтного эффекта.

ТГВ или ПЭ у беременных женщин

Подкожное введение 1 мг/кг с интервалом 12 часов или 1,5 мг/кг раз в сутки на протяжении всей беременности. Поскольку требования к эноксапарину могут меняться по мере прогрессирования беременности из-за изменений в объеме распределения и скорости фильтрации клубочков, для некоторых клиницистов предпочтительнее принимать два раза в день.

Для перипроцедурной антикоагуляции (мостотерапия) у пациентов с фибрилляцией предсердий, механическим сердечным клапаном или венозным тромбозом, которым требуется прерывание пероральной антикоагулянтной терапии

Подкожное введение 40 мг или 30 мг два раза в сутки. ДОА имеют короткие периоды полураспада; следовательно, альтернативная антикоагуляция во время временного прерывания не требуется в большинстве ситуаций.

Для амбулаторного лечения острого ТГВ, не связанного с ПЭ, в сочетании с варфарином

Подкожное введение 1 мг/кг с интервалом 12 часов. Терапию варфарином следует назначать, когда это необходимо. В клинических испытаниях рецидив тромбоэмболии с эноксапарином (5,3%) был похож на стационарное лечение с непрерывным IV гепарином (6,7%).

Побочные действия

Препарат эниксум побочные эффекты: • кровотечение; • сердечная недостаточность; • внутричерепное кровотечение; • отек легких; • фибрилляция предсердий; • окулярное кровоизлияние; • спинальная гематома; • забрюшинное кровотечение; • васкулит; • анафилактоидные реакции; • анафилактический шок; • некроз кожи; • тромбоз; • диссеминированная внутрисосудистая коагуляция; • смерть плода; • гиперкалиемия; • анемия; • гематома; • повышенные печеночные ферменты; • периферический отек; • одышка; • тромбоцитопения; • путаница; • гематурия; • эритема; • буллезная сыпь; • тромбоцитоз; • гиперлипидемия; • гипертриглицеридемия; • холестаз; • остеопороз; • эозинофилия; • лихорадка; • тошнота; • диарея; • крапивница; • наличие пурпур; • реакция на месте инъекции; • алопеция; • везикулярная сыпь; • головная боль.

Передозировка

Большие дозировки с малой вероятностью всасываются в кровь. Лечение производиться с помощью внутривенного введения протамин сульфата.

Особые указания

Используется через подкожное или внутривенное введение. Не вводите внутримышечно. Если используется из многодозового флакона, используйте туберкулиновый или эквивалентный градуированный шприц для обеспечения надлежащего измерения требуемой дозы. Не смешивайте с другими инъекциями или парентеральными жидкостями. Эноксапарин нельзя использовать взаимозаменяемо (единица для единицы) с гепарином натрия или другими низкомолекулярными гепаринами. Визуально осматривайте парентеральные продукты для твердых частиц и обесцвечивания перед введением, когда разрешается раствор и контейнер. Хранение: Удалите многодозовый флакон через 28 дней после первого использования. Рассмотрите риск и преимущества нейроаксиального вмешательства у больных, антикоагулянтов. Если отмечается неврологический компромисс, необходимо срочное лечение; однако такое лечение может не предотвращать или отменять неврологические осложнения. Кроме того, внимательно следите за пациентами за снижение гематокрита и/или снижение артериального давления, гематурии, гематемизации и других признаков или симптомов кровотечения. Чтобы свести к минимуму риск кровотечения, в ходе курса лечения эноксапарином рекомендуется периодический полный анализ крови, в том числе количество тромбоцитов, и табуляция оккультных анализов крови. При применении в рекомендуемых дозах профилактики обычные тесты на коагуляцию, такие как протромбиновое время (PT) и активированное частичное тромбопластиновое время (aPTT), являются относительно нечувствительными мерами активности эноксапарина и, следовательно, непригодными для мониторинга. Мониторинг антифакторных концентраций Xa для оценки антикоагулянтного эффекта эноксапарина.

Беременность и лактация

Эноксапарин классифицируется как категория риска беременности УЛХ B. Тератогенные эффекты не были продемонстрированы у животных. У беременных девушек нет контролируемых исследований. В нескольких сообщениях описано использование эноксапарина во время беременности без осложнений у плода или матери. Сообщалось о врожденных аномалиях, включая аномалии головного мозга, аномалии конечностей, гипоспадии, периферическую сосудистую мальформацию, фиброзную дисплазию и сердечный дефект, когда девушки получали эноксапарин во время беременности. Отношения причинно-следственных связей не установлены, и не было выявлено, что заболеваемость была выше, чем у населения в целом. Были сообщения после маркетинга о смерти плода, когда готовящиеся стать матерью девушки получали эноксапарин. Причинность для этих случаев не определена. Готовящиеся стать матерью девушки, получающие антикоагулянты, включая эноксапарин, подвергаются повышенному риску кровотечения. Кровоизлияние может произойти в любом месте и может привести к смерти матери и/или плода. Беременным девушкам, получающим эноксапарин, следует тщательно контролировать, особенно девушкам с синдромом антикоагулянта волчаночного или антифосфолипидного антитела, у которых есть история потери плода. По словам производителя, неизвестно, требуется ли регулирование дозировки или антифакторный контроль Xa во время общей беременности (у беременных девушек без протезных клапанов). Готовящиеся стать матерью девушки и девушки, несущие детский потенциал, должны быть проинформированы о потенциальной опасности для плода и матери, если эноксапарин вводится во время беременности. Кроме того, сообщалось о одном случае гиперлипидемии с гипертриглицеридемией у беременной девушки с диабетом, получавшей эноксапарин; причинность неясна. В клиническом исследовании беременных девушек с протезными сердечными клапанами при назначении эноксапарина (1 мг/кг два раза в сутки) для снижения риска тромбоэмболии у 2 из 8 девушек развились сгустки, что приводило к блокированию клапана и приводило к смерти матери и плода. Существуют постмаркетинговые сообщения о тромбозе протезного клапана у беременных девушек с протезными сердечными клапанами при приеме эноксапарина для тромбопрофилактики. Эти события привели к материнской смерти или хирургическим вмешательствам. Эноксапарин недостаточно изучен для тромбопрофилактики у беременных девушек с протезными клапанами сердца; однако в рекомендациях ACCP 2004 года рекомендуется использовать LMWH у беременных девушек с протезными сердечными клапанами, требующими антикоагулянтной терапии. Готовящиеся стать матерью девушки с протезными клапанами сердца могут подвергаться более высокому риску тромбоэмболии и имеют более высокую норму потери плода от мертворождения, спонтанного аборта и преждевременной доставки. Для больных с механическими клапанами, особенно беременных девушек, может потребоваться частый мониторинг пиковых концентраций и концентраций анти-фактора Xa и последующие корректировки дозы эноксапарина. По сравнению с нефракционированным гепарином, низкомолекулярные гепарины (LMWH) могут иметь преимущества у беременных девушек, поскольку они вызывают меньшую индуцированную гепарином тромбоцитопению и могут быть менее склонны к остеопорозу; в руководящих принципах ACCP 2004 года указывается, что из-за этих причин LMWH являются предпочтительными препаратами для лечения острой венозной тромбоэмболии (VTE) при беременности. Для лечения острого венозного тромбоэмболия во время беременности требуется дозировка с учетом веса, но оптимальные схемы приема не установлены; однако, поскольку период полувыведения эноксапарина снижается во время беременности, для острого лечения ВТЭ предпочтительнее принимать два раза в сутки. По словам производителя, неизвестно, выводится ли эноксапарин в грудное молоко. Производитель рекомендует соблюдать осторожность при использовании эноксапарина у девушек, которые кормят грудью. Однако из-за относительно высокой молекулярной массы эноксапарина экскреция, как ожидается, будет минимальной. Кроме того, из-за инактивации желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме любой потенциальный риск для грудного ребенка, создаваемого эноксапарином, должен быть незначительным. Рассмотрите преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия на детское питание и риск необработанного или недостаточно обработанного состояния.

Применение в детском возрасте

Использовать по назначению врача.

При нарушениях функции почек

В случае тяжелых почечных поражений (CrCl менее 30 мл/мин) через 48 часов после приема препарата у взрослых, получающих высокие дозы из-за более медленный клиренс эноксапарина. Если используются нейраксиальные процедуры, наблюдать за больным, поскольку могут возникнуть симптомы неврологических нарушений.

При нарушениях функции печени

Использовать после консультации специалиста.

Применение в пожилом возрасте

Использовать после консультации специалиста.

Условия и сроки хранения

Хранение эниксум допускается при температурном режиме до +25 градусов. Инъекции проводятся в температурном режиме от +15 до +30 градусов. Отменить продукт, если он содержит твердые частицы или обесцвечен. Купить эниксум можно фармацевтических учреждениях, стартовая стоимость 1600 рублей (0,2 мг).

Форма выпуска, состав и упаковка

Подкожные инъекции с составом эноксапарина натрия и воды для инъекций в разном соотношении. Эниксум выпускается в дозировке: • 0,3 мл; • 0,4 мл; • 0,6 мл; • 0,8 мл; • 1 мл.

Условия отпуска из аптек

Эниксум в Москве отпускается по рецепту.

Цены на Эниксум в Москве

Заберите заказ в в аптеке WER (г. Москва)
Цена: от 930 руб.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

  1. Государственный реестр лекарственных средств
  2. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
  3. Справочник лекарственных препаратов Видаль
Выгодные предложения для подписчиков