Эпостим

Немного фактов

Эпостим – это средство, которое стимулирует синтез эритроцитов в организме человека. Активный компонент – это гликопротеид, который специфическим способом активирует этот процесс через стимуляцию митоза. Таким образом, эритроциты созревают в определенных клетках.

Эритроциты, которые еще называют красными кровяными телами, являются форменными клетками крови у млекопитающих. Главной задачей красных кровяных тел является перенос молекул кислорода от легких ко всем органам системы.

Эритроциты в человеческом организме – это крайне небольшие клетки с характерной округлой формой. Такой размер и эластичность предполагают активное движение даже по капиллярам.

Фармакологические свойства

Активный компонент Эпостима – это вещество, которое естественным образом всегда присутствует в организме. Клетки, в которых содержится этот компонент, обладают специфическими геном. Он отвечает за кодировку информации о эритропоэтине. Следовательно, вещество максимально приближено к структурным аналогам организма.

Инъекция средства способствует повышению гематокрита и гемоглобина, оптимизации кровообращения во всех видах тканей, а также позитивно влияет на работу миокарда.

В некоторых случаях, особенно на фоне длительного лечения средством, у больных появляется вероятность подавления иммунной системы по отношению к эритропоэтину.

Эпостим вводят как внутривенно, так и подкожно. После инъекции максимальная концентрация активного вещества в плазме будет достигнута за 12-18 часов. Средние показатели полувыведения введенной порции от 16 часов до одних суток. Стоит отметить, что при подкожном введении биодоступность около 15-40%.

Состав и форма выпуска

Эпостим выпускается в формате ампул или готовых к использованию шприцов. Ампулы по 1 мл можно приобрести в индивидуальной картонной упаковке по пять или десять штук. Шприцы фасуют по одному или по три. Также доступны флаконы объемом 1 мл. Их фасуют либо по одному, либо по пять в коробку. В любом случае раствор еще может отличаться концентрацией активного компонента.

В качестве активного вещества выступает рекомбинантный эритропоэтин человека.

Дополнен состав плазбумином 20, дигидратом цитрата натрия, кислотой лимонной, хлоридом натрия. Растворитель – подготовленная вода.

Способ применения

Раствор вводят посредством инъекций (например, под кожу или в вену). Все манипуляции должны проводиться с учетом санитарных норм.

Особенности дозировки при различных показаниях:

• Анемия и недостаточность работы почек (хронический характер). Препарат можно вводить как подкожно, так и внутривенно. Возможно, пациентам понадобиться поддерживающая терапия. Трижды в неделю больным нужно вводить от 30 до 50 МЕ на килограмм веса. Более точную дозу подбирают индивидуально. После того, как была определена оптимальная дозировка, ее постепенно снижают до уровня поддерживающей терапии (в 1,5 раза). Поддерживающая порция вводится 1 раз в неделю или через неделю.
• Злокачественные новообразования с последующей химиотерапией. Оптимальная дозировка препарата от 100 до 150 МЕ на килограмм веса в зависимости от способа введения. Процедуру проводят три раза в неделю. Если за время лечения не наблюдается положительная динамика, то дозу повышают до 300.
• ВИЧ при лечении химиопрепаратами. Трижды в день пациенту вводят от 100 до 150 МЕ на килограмм веса. Если средство вводится подкожно, то порцию уменьшают в 1,5 раза.
• Недоношенные младенцы. На третий день жизни 200 МЕ на килограмм веса вводят три раза в неделю на протяжении шести недель.
• Подготовка к операциям. Один раз в семь дней пациенту вводят до 600 МЕ на килограмм веса за три недели до хирургической процедуры. Последняя инъекция должна припадать на день вмешательства. Если перед операцией нет возможности проводить длительную подготовку, то назначают ежедневные инъекции по 300 МЕ на килограмм веса каждый день на протяжении десяти дней, а после операции процедуру повторяют четыре дня.

В инструкции указано, что на время терапии стоит обратить внимание на поступление катионов железа. Возможно, будет необходимость дополнить курс железосодержащими препаратами.

Показания к применению

Используют Эпостим для лечения пациентов с пониженным гемоглобином и расстройствами работы почек хронического характера (вне зависимости от необходимости диализа).

Курс поддерживающего лечения после пересадки почки могут дополнять данным препаратом.

Если у пациента развилась анемия после радиационного облучения, то также оптимально назначить индивидуальный курс раствора.

Средство может быть назначено недоношенным новорожденным, которым диагностировали анемию.

У больных с ВИЧ из-за фармакологических продуктов может развиться анемия. В этом случае целесообразно назначить Эпостим.

Эпостим используется в курсах подготовки больных к хирургическим процедурами из-за высокого риска открытия кровотечений.

Классификация по мкб-10: Анемия D63, Анемия недоношенных P61.2, Хирургическая практика Z100.

Побочные реакции

При использовании Эпостима может развиваться ряд нежелательных состояний.

Со стороны сердца и сосудов: кратковременное повышение артериального давления, спутанность сознания, мигрень, расстройства походки и речи из-за энцефалопатии. У пациентов могут изменяться такой показатель, как количество тромбоцитов.

Анализы: падение уровня ферритина, с последующим повышением гематокрита, расстройства метаболизма железа.

Кожный покров: покраснение, жжение, зуд, раздражения в месте введения инъекции.

В первые дни курса у пациентов могут развиваться симптомы, похожие на грипп.

У больных со злокачественными новообразованиями отмечались некоторые расстройства в функционировании тромбоцитов, но точных данных о взаимосвязи препарата с этим явлением нет.

У недоношенных новорожденных часто обнаруживается изменение уровня ферритина и повышение концентрации тромбоцитов во время использования Эпостима.

Реже у пациентов отмечали синдром вязкости крови на фоне повышения содержания мочевины и креатинина в крови.

Противопоказания

В инструкции по применению отмечен ряд диагнозов, при которых не назначают Эпостим.

В первую очередь, при установленной восприимчивости к любым компонентам лучше отказаться от данной терапии.

Средство не рекомендуют больным с красноклеточной парциальной аплазией, если ранее уже использовался эритропоэтин для лечения.

Препарат не назначают при неконтролируемом повышенном артериальном давлении.

После инфаркта миокарда или при существенных нарушениях церебрального кровотока не назначают Эпостим.

Нестабильная стенокардия или неконтролируемое образование тромбов в глубоких венах является противопоказанием.

Если у пациента диагностировали нарушение пигментного обмена на фоне повышенного содержания порфиринов в крови, то препарат также нельзя назначать.

Пациенты со злокачественными новообразованиями и нарушениями в работе печени нуждаются в регулярном специальном контроле во время терапии.

Особенности хранения

Средство хранится не более двух лет в холодильнике в оригинальной упаковке. Запрещено использовать по истечении срока хранения.

Использование в период беременности и грудного вскармливания

Производитель не рекомендует назначать препарат женщинам, которые вынашивают ребенка или кормят грудью. Использование средства возможно только после консультации с врачом и оценки риска для ребенка.

Совместимость с алкоголем

Данных о взаимодействии средства с алкоголем нет, но лучше не совмещать лечение с употреблением спиртных напитков из-за дополнительной нагрузки на сосуды и желудок.

Лекарственные взаимодействия

Эпостим не рекомендуют смешивать с любыми другими препаратами в одном шприце.

Также фармакологическая активность средства может изменяться в сочетании с циклоспорином. Этот процесс связан с нарушением связи с эритроцитами.

Особенности терапии

На протяжении всего курса нужно отслеживать показатели артериального давления и состав крови.

Если у пациента на гемодиализе обнаружена уремия, то, возможно, стоит изменить дозировку препарата, а также обратить внимание на предотвращение образование тромбов.

При проведении подготовки к хирургическим вмешательствам нужно проверять гемоглобин.

Необходимо повысить дозировки антикоагулянтов пациентам с повышенным артериальным давлением на время терапии.

При неполноценности работы печени использование препарата сопровождается пониженной активностью метаболизма активного компонента. Это приводит к усиленному эффекту при таких же дозировках. Возможно, будет целесообразно снизить дозу. В инструкции производитель отмечает, что безопасность использования в случаях тяжелой формы заболевания не установлена.

Женщинам репродуктивного возраста, которым назначили курс препарата, стоит подобрать надежные методы контрацепции, ведь есть вероятность восстановления менструального цикла.

Аналоги

Рекормон, Эпоэтин Бета, Эритропоэтин, Эритростим.

Условия продажи

Отпуск средства проводится только по рецепту.