Гентамицин

Фармакологические свойства

Гентамицин – антибиотическое средство, обладающее широким спектром действия в отношении патогенных микроорганизмов. Входит в группу аминогликозидных веществ. В процессе проникновения через мембраны клеток бактерий, образует рибосомальные необратимые связи, что действует угнетающе на синтезирование белковых соединений микробов.

Препарат проявляет высокую активность при воздействии на аэробные грамотрицательные микроорганизмы: кишечную палочку (Escherichia coli), шигеллу (Shigella spp), ацинетобактерии (Acinetobacter spp), сальмонеллу (Salmonella spp), клебсиеллу (Klebsiella spp), синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa), энтеробактерии (Enterobacter spp), серации (Serratia spp), протеус (Proteus spp). Активно действует на аэробные грамположительные кокки: стафилококк (Staphylococcus spp) и некоторые стрептококки (Streptococcus spp).

Резистентность к антибиотику проявляют менингококки (Neisseria meningitidis), бледная трепонема (Treponema pallidum), некоторые виды стрептококков и патогенные микроорганизмы, которые относятся к анаэробной группе.

Медицинское средство обладает свойствами активного всасывания при внутримышечном введении, максимальная концентрация проявляется через полчаса – час после проведения инъекции. Неактивно связывается с белковыми плазматическими соединениями крови. Распределение действующего вещества проходит во всех тканях и жидкостях организма, включая проникновение через плацентарный барьер. Лекарство не проходит стадию метаболизма.

Выведение Гентамицина происходит большей частью с помощью мочевыводящей системы (70 -97%), оставшаяся часть выводится желчными протоками.

Показания к использованию

Показаниями для использования лекарственного препарата Гентамицин являются инфекционно-воспалительные процессы, которые вызываются патогенными микроорганизмами, чувствительными к активному веществу.

При проведении парентеральных процедур препарат применяется в следующих случаях.

• Воспалительные процессы желчного пузыря острого характера (холецистит).
• Инфекционно-воспалительные болезни желчных протоков (холангит).
• Воспалительные почечные болезни, имеющие бактериальную этиологию (пиелонефриты).
• Инфекционно-воспалительные заболевания мочевого пузыря.
• Воспаление легких.
• Скопление гноя в плевральной области.
• Воспаление брюшины.
• Заражение крови (сепсис).
• Воспалительные процессы стенок желудочков головного мозга (вентрикулит).
• Инфекционно-воспалительные процессы кожных тканей с
• гнойным выделением.
• Инфекции раневых поверхностей.
• Воспалительные процессы при ожогах.
• Инфекционно-воспалительные заболевания костной ткани и суставов.

При наружном использовании лекарственный препарат используется в следующих случаях.

• Гнойные поражения кожных покровов, включая и гангренозный характер очагов.
• Воспалительные процессы волосяного фолликула, в том числе и сикоз.
• Фурункулезные заболевания.
• Инфекционно-воспалительные процессы околоногтевых тканей.
• Инфицирование себорейным дерматитом.
• Угревая болезнь инфицированного характера.
• Раневые поверхности кожных покровов при наличии инфицирования.

Для местного использования лекарство употребляют в следующих случаях.

• Инфекционно-воспалительные заболевания зрительного аппарата.

Противопоказания

Противопоказаниями для применения Гентамицина являются.

• Наличие индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к веществам, входящим в состав препарата, а также к антибиотическим средствам аминогликозидной группы.
• Заболевания слухового нерва, невритного характера.
• Патологии функциональной почечной активности в тяжелой форме.
• Наличие уремической болезни.
• Период вынашивания плода и последующее кормление грудью.

Препарат следует использовать с высокой степенью осторожности при заболеваниях, описанных ниже.

• Болезнь Паркинсона.
• Миастеническое заболевание.
• Ботулизм.
• Обезвоживание организма.
• Патологии функциональной почечной деятельности.
• Недоношенность младенца и период новорожденности.
• Возрастной показатель более шести десяти пяти лет.

Дозировка и способ использования

Прежде чем начинать использование лекарственного средства следует проконсультироваться с лечащим врачом и внимательно прочитать инструкцию по применению.

Терапевтическую дозировку Гентамицина рассчитывают в индивидуальном порядке, учитывая тяжесть заболевания, резистентность возбудителя инфекции и состояние больного.

Стандартная одноразовая дозировка при внутривенном или внутримышечном введении, для пациентов взрослого возраста составляет от 1 до 1,7 мг на килограмм веса. При суточном количестве вещества – от 3 до 5 м/кг. Прием проводится дважды – четырежды в день. Протяженность терапевтического курса составляет семь – десять суток.

При различной тяжести инфекционных заболеваний дозой может являться 120 – 160 мг активного вещества одноразово в день, с длительностью терапии от семи до десяти суток, или прием 240 -280 мг средства, одноразово.

Длительность внутривенного введения – шестьдесят – сто двадцать минут.

Пациенты детского возраста, не моложе двухлетнего возраста, могут употреблять лекарственный препарат в суточной дозировке 3 – 5 мг на килограмм веса трижды в день. При недоношенности или новорожденности возможно использование лекарства в суточной дозе: 2 – 5 мг/кг, дважды в день. Пациентам младше двух лет можно употреблять дозу 2 – 3 мг/кг, трижды в сутки.

Пациентам, имеющим в анамнезе нарушения почечных функций, следует изменить дозу препарата.

Если лекарственный препарат используется местным способом, закапывания производятся по 1 – 2 капли в конъюнктивальный мешок инфицированного глаза. Интервал между процедурами составляет от одного до четырех часов.

В случае наружного использования употребление активного вещества происходит трижды – четырежды в сутки.

Максимальным количеством употребляемого препарата в сутки, при внутримышечных и внутривенных инъекциях, является 5 мг на килограмм веса пациента.

Передозировка

При превышенном употреблении медицинского средства Гентамицин, возможны негативные проявления побочных эффектов в виде остановки дыхания.

Для терапии пациентам взрослого возраста внутривенным способом вводят прозерин или ему подобные средства антихолинэстеразного действия, а также лекарства, содержащие кальций. До проведения инъекции прозерина, необходимо ввести внутривенным способом атропин.

Пациентам детского возраста вводят калийсодержащие средства.

При проявлениях тяжелого характера возможно применение искусственной вентиляции легких и гемодиализа.

Симптомы побочных эффектов

При проведении терапии медицинским средством Гентамицин возможны следующие побочные эффекты.

• Нервная система. Нарушение согласованности мышечных движений, мышечные расстройства, нарушения чувствительности, развитие эпилептических припадков, болезненность в области головы, состояние сонливости. Ощущение шума в ушах, расстройства слуховой функции, расстройства функций вестибулярного аппарата, у пациентов детского возраста возможно развитие психоза.
• Кроветворная система. Возможно снижение показателей гемоглобина, лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов.
• Желудочно-кишечный тракт и печень. Ощущение тошноты, рвотные позывы, увеличение активности ферментов печени, повышение уровня билирубина.
• Мочеполовая система. Возможно развитие нефротоксичных проявлений, в очень редких случаях поражения канальциевых клеток острого характера.
• Иммунная система. Развитие сыпных реакций, зуда, лихорадочных состояний, отека Квинке, повышение уровня эозинофилов в крови.
• При наружном использовании возможны негативные проявления со стороны кожных покровов в виде, сыпных реакций, зуда, покраснения, ощущения жжения. В очень редких случаях при наружном использовании лекарственного средства, возможны проявления, аналогичные симптомам при внутривенном употреблении.
• Во время использования глазных капель может возникать ощущение жжения и болезненности в глазу, а также аллергические реакции.

Поскольку данная инструкция по применению не может описать все негативные проявления, которые могут возникнуть при использовании лекарственного средства Гентамицин, необходимо о любых возникающих дискомфортных ощущениях сообщать лечащему врачу.

Особенности использования

В период проведения терапевтического курса необходимо производить исследования уровня активного вещества в сыворотке крови, максимальным определяемым количеством может быть 8 мкг/мл.

При внутривенном и внутримышечном введении лекарства следует следить за возможными проявлениями мышечной релаксации, которая возникает за счет нарушений нервно-мышечной проводимости.

При наличии у пациента патологий мочевыводящей системы, следует употреблять большое количество жидкости.

Возможность нефротоксичных проявлений, при наличии в анамнезе пациента заболеваний почек или при назначении высокой дозы антибиотика, повышается. Исходя из этого, при наличии усугубляющих факторов, необходимо контролировать состав крови и активность почечных функций.

Поскольку в процессе терапии медицинским средством Гентамицин, могут возникать слуховые расстройства. Необходимо контролировать слуховые функции пациента.

Во время терапии могут развиваться резистентные качества у возбудителей инфекции, в связи с этим при длительном лечении необходимо проводить исследования в виде антибиотикограммы.

Использование в период вынашивания плода и кормления грудью

Использование лекарственного препарата Гентамицин у беременных пациенток может оказать негативное воздействие на внутриутробное развитие плода. Поэтому при крайней необходимости употребления лекарства решение о его приеме зависит от лечащего врача.

Если требуется использование средства в период лактации, кормление грудью требуется прервать.

Управление различными видами транспорта

Поскольку при проведении терапевтического курса могут возникать негативные симптомы в виде головокружения и расстройств мышечных функций, рекомендовано ограничить возможность управления автомобилем и другими транспортными средствами. Также не следует проводить работы, требующие повышенного внимания и концентрации, в период лечения.

Употребление алкоголя

Не рекомендовано использовать алкогольные средства во время использования описываемого лекарственного препарата, поскольку повышается возможность токсического эффекта в отношении печени и других органов.

Инструкция по хранению

Требования к хранению медицинского средства Гентамицин предписывают температурный режим до двадцати пяти градусов тепла. Средство необходимо сохранять в производственной упаковке в местах, недоступных детям и животным. При соблюдении правил хранения, срок годности раствора для инъекций составляет 5 лет, мази для наружного применения и глазных капель – двадцать четыре месяца. По истечению этого периода лекарство нельзя использовать и необходимо утилизировать.

Продажа в аптечной сети

Медицинское средство Гентамицин можно приобрести в аптечной сети по предъявлению рецепта от врача.