Лазикс

Немного фактов

Лазикс – фармакологическое средство, специфически действующее на почки, ускоряющее выведение из организма мочи за счет угнетения обратного всасывания электролитов в канальцах и выделения соответствующего количества жидкости. Применяется при сердечно-сосудистых патологиях, наиболее часто – при артериальной гипертензии для разгрузки кровеносного русла.

Медикамент выпускается Французской фармацевтической фирмой «Sanofi», основанной в 1973 году и имеющей на настоящий момент большую популярность среди потребителей. Предприятие имеет в составе несколько современных и высоко оснащенных заводов, выпускает больше сотни лекарственных изделий, в том числе вакцины, инновационные препараты и ветеринарную продукцию. Основные группы препаратов, поставляемых на фармакологический рынок: гормональные средства, препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной, мочевыводящей систем, вакцины, сыворотки.

Лазикс относится к классу диуретических препаратов. Диуретики – это мочегонные средства, увеличивающие выделение из организма мочи и снижающие содержание ее в полостях, сосудах, тканях. Механизм действия связан с воздействием на почечный аппарат, в котором тормозится обратное всасывание ионов натрия. Это приводит к тому, что замедляется и всасывание воды, поэтому она свободно проходит через почечные канальцы и выделяется с мочой. Фильтрационные процессы в почках при этом усиливаются. Существуют петлевые диуретики, действующие на уровне петли почечного аппарата. Калийсберегающие мочегонные средства обеспечивают сохранение уровня калия. Осмодиуретики – единственные препараты, которые не приводят к блокированию мочеобразования. Они фильтруются, осмотическое давление повышается. За счет этого не происходит обратного всасывания воды, и она свободно покидает организм. Мочегонные средства различны по силе, продолжительности действия, побочным эффектам, которые они могут за собой нести. Тиазиды применяются в клинической практике дольше всех остальных. Важной их особенностью считается способность профилактировать развитие осложнений на сердечно-сосудистой системе. Но зачастую развивается пониженная концентрация уровня калия, так как эти медикаменты не обладают калийсберегающим свойством.

Повышая выделение воды с мочой, диуретики уменьшают суммарный объем жидкой крови в функционирующих кровеносных сосудах, разгружают сосудистой русло, что приводит к снижению артериального давления. Кроме того, уменьшается возврат крови по венам к сердцу, нагрузка на миокард и камеры, разгружается и малый круг кровообращения, что благотворно сказывается на легких. Снижение уровня натрия в организме приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов, что также является компонентом артериального давления. Уменьшая ОПСС, мы добиваемся уменьшения кровяного давления. Преимущество калийсберегающих диуретиков в том, что они способствуют сохранению калия в организме. Симптомы гипокалиемии появляются, когда уровень калия в крови опускается ниже трех ммоль/л. Пациенты могут жаловаться на быструю утомляемость, снижение работоспособности, слабость в нижних конечностей, мышечные боли, может развиваться потеря чувствительности и двигательной активности, нарушения дыхания.

Диуретики применяют также для нормализации давления глазного дна в комплексной терапии, для снижения внутричерепного давления, улучшения состояния пациента, отравившегося токсическими субстанциями, для предотвращения приступов эпилепсии. Среди побочных действий отмечаются: нарушения водного равновесия, электролитного баланса, обмена фосфора, мочевой кислоты, липидов, углеводов, эндокринные расстройства, патологии выделительной функции печеночного аппарата, расстройства со стороны пищеварительной трубки. Нарушение водного равновесия связано с потерей воды вне клеток. Артериальное давление падает при быстром принятии вертикального положения тела, может увеличиваться частота сердечных сокращений. Больше всего пациентов беспокоят эти симптомы с утра. Тургор кожи меняется, отмечается сухость во рту и сухость слизистых оболочек. Гипергидратация может привести к грозному осложнению – отеку легких. Нарушения электролитного равновесия сводятся к снижению уровня калия в крови. Об этом говорилось выше. При гипокалиемии могут развиваться нарушения ритма сердечной деятельности. Для коррекции этого состояния изначально назначают препараты, сберегающие калий. С другой стороны, в такой ситуации уровень калия в крови может превышать норму. При гиперкалиемии уровень калия превышает 5 ммоль/л. Возникает мышечная слабость, дыхательная недостаточность, нарушения ритма сердечной деятельности, фибрилляция желудочков, асистолия.

Снижение уровня магния в крови проявляется также нарушениями ритма сердечной деятельности, увеличением нервно-мышечной возбудимости, повышением частоты сердечных сокращений, дистрофическими нарушениями, трофическими эрозиями и язвами, расстройствами желудочно-кишечного тракта. Дефицит натрия клинически может себя не проявлять. Сильная гипонатриемия приводит к перераспределению воды из плазмы крови в клетки. Возникают головокружения, рвота, неопределенные головные боли, немотивированная слабость. По мере нарастания дефицита развиваются психо-неврологические симптомы: путаница мыслей, ступор, кома. Уровень натрия, наоборот, может значительно повышаться. Когда концентрация превышает 150 ммоль/л, возникают симптомы: постоянная жажда, повышение частоты сокращений сердца, повышение кровяного давления, беспокойство, судороги, кома. Дефицит кальция проявляется ощущением ползания мурашек, повышением рефлексов, судорогами мышечных групп нижних и верхних конечностей, присоединением вторичных инфекций. Гиперкальциемия проявляется тошнотой, жаждой, артралгиями, остеоалгиями, заторможенностью, присоединением язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка.

При снижении уровня фосфатов нарушается сократимость сердечной мышцы, пациента беспокоят ощущения ползания мурашек по коже, онемения и покалывания, тремор пальцев рук, остеологии. Могут возникать патологические переломы. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови приводит к возникновению подагрических приступов, прогрессированию ишемической болезни сердца или ее возникновению. Липидные нарушения связаны с повышением в плазме холестерина и «вредных» липопротеидов, повышается риск атеросклеротических изменений стенок сосудов, особенно у пожилых пациентов. Эндокринные расстройства включают в себя: увеличение грудной железы с гипертрофией желез и жировой ткани у мужчин, гипертрофию простаты, снижение полового влечения как у мужчин, так и у женщин, эректильную дисфункцию.

Расстройства желудочно-кишечного тракта связаны с диспепсическими симптомами, тошнотой, рвотой, неопределенными болями в желудке и кишечнике. Нередко возникают констипации или, наоборот, частый жидкий стул. Кроме того, диуретики могут вызывать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока в некоторых ситуациях. Чтобы избежать всех этих осложнений, необходимо назначать препарат правильно, только на приеме у специалиста, не заниматься самолечением. Доктор назначит лабораторные и инструментальные исследования, на основании которых выберет подходящий медикамент, с учетом всех показаний и противопоказаний, чтобы максимально избежать побочных эффектов.

Фармгруппа и место в общей классификации фармпрепаратов

Лазикс – фармакологическое средство, специфически действующее на почки, ускоряющее выведение из организма мочи, за счет угнетения обратного всасывания электролитов в канальцах и выделения соответствующего количества жидкости. Применяется при сердечно-сосудистых патологиям, наиболее часто – при артериальной гипертензии для разгрузки кровеносного русла.

Компоненты Лазикса, фармакологические и фармакокинетические свойства

Французская компания «Sanofi» производит медикамент Лазикс в виде таблеток и ампул с раствором. Количество таблеток в упаковке – пятьдесят или двести пятьдесят штук. Каждая ампула содержит 2 мл раствора для внутривенного введения. Выпускаются в коробочке по десять или пятьдесят ампул.

В каждой упаковке с таблетками и ампулами Лазикс содержится инструкция по применению. В каждой таблетке содержится основная фармацевтическая субстанция – фуросемид в количестве 40 мг, в каждой ампуле – 20 мг. Таблетированная форма, попадая в организм алиментарный путем, всасывается в нижних отделах пищеварительного тракта, попадает в кровеносное русло и затем в почечный аппарат. Здесь фуросемид блокирует обратное всасывание ионов натрия и хлора, увеличивает диффузию воды. Биодоступность при алиментарном приеме лекарства достаточно высокая – 65%. Метаболиты и неизмененное лекарство выводятся почками. Биодоступность при внутривенном введении составляет 100%. Препарат вызывает сильный мочегонный эффект, натрийуретическое, холеретическое действие. При внутривенном введении расширяются периферические сосуды, уменьшается преднагрузка на сердечную мышцу, снижается давление наполнения левого желудочка и давление в легочном стволе. Таким образом, снижается артериальное давление, за счет разгрузки кровеносного русла и снижения общего периферического сопротивления сосудов. Действие препарата развивается через час после перорального приема. Длительность эффекта – до восьми часов. При внутривенной инъекции эффект развивается уже через пять минут и длится пару часов.

Показания к применению для препарата Лазикс

Показания в комплексной терапии:

• Отеки различного происхождения, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, беременностью, интоксикацией.
• Отек головного и спинного мозга, внутричерепной гипертензией, отек легких в качестве неотложных методов терапии.
• Повышенное кровяное давление.
• Недостаточность функций почек.

Спектр основных противопоказаний к использованию таблеток и раствора Лазикс

Противопоказания для приема: аллергические реакции в анамнезе на подобные препараты, а также любые признаки гиперчувствительности организма, острый клубочковый нефрит, недостаточность функций почек, сопровождающаяся отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь, кома, вызванная тяжелыми заболеваниями печени, нарушение водно-солевого равновесия и кислотно-щелочного состояния, особенно пониженный уровень калия и натрия.

Побочные действия после приема Лазикса

Среди побочных эффектов можно отметить:

• Гипотензия.
• Сухость и дискомфорт во рту, сухость слизистых оболочек, жажда.
• Диспепсические расстройства, тошнота, рвота, неопределенные боли в животе, констипации, частый жидкий стул.
• Воспаление поджелудочной железы.
• Гиповолемия, дегидратация, снижение уровня калия в крови ниже нормы, натрия, хлора, кальция и связанные с этим нарушения, повышение концентрации мочевой кислоты в крови.
• Воспаление кожи и ее придатков, нарушение слуха, зрения, чувство ползания мурашек по коже, покалывания, онемения, головокружение системного и несистемного характера, слабость мышц.
• Задержка выведения мочи у пациентов с доброкачественной опухолью предстательной железы.
• Повышение уровня холестерина и «вредных» липопротеинов, а также триглицеридов.
• Снижение толерантности к глюкозе на основании лабораторного теста.
• Острое воспаление поджелудочной железы.

Применение фармсредства Лазикс

Фармсредство принимают внутрь per os до приема пищи с утра. Рекомендуемая начальная доза – 20-80 мг при пероральном приеме, 20-40 – при внутривенном введении в условиях стационарного отделения. Кратность приема и введения внутривенно – 2-3 раза в неделю.

Меры предосторожности

Так как препарат имеет много побочных эффектов, перед первым применением необходимо обязательно пройти консультацию у специалиста и не заниматься самолечением. До назначения медикамента нужно выяснить состояние печени и почек, при необходимости снизить дозировку или отказаться от лекарства. Необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем. При возникновении побочных действий обратиться к доктору для решения вопроса о дальнейшем использовании средства.

Возможность приема во время беременности

Медикамент противопоказан во время беременности и в период кормления малыша грудным молоком. Рекомендуется выбрать другие препараты для лечения патологического процесса.

Передозировка средством Лазикс

При приеме больших дозировок или большого количества таблеток возможны проявления, сходные с побочными эффектами: гипотензия, нарушение кислотно-основного равновесия и уровня электролитов, головокружение, сухость и дискомфорт во рту, жажда, нарушение слуха и зрения. Лечение на госпитальном этапе направлено на коррекцию электролитных нарушений и восполнение суммарного объема жидкой крови в функционирующих кровеносных сосудах. Дальнейшие мероприятия зависят от количества принятых таблеток и клинических проявлений.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не использовать одновременно с сердечными гликозидами, аминогликозидами, цефалоспоринами, так как возможно повышение их токсичности.

Правила хранения средства Лазикс

Для хранения в домашних условиях необходимо помнить общие правила:

• Температура в комнате до двадцати пяти градусов, место для хранения не должно быть доступно для прямых солнечных лучей.



• Срок годности – три года для раствора, четыре года – для таблеток.
• Место хранения должно быть надежно спрятано от детей.

Инструкция по покупке средства

Препарат можно приобрести в аптечной сети после предоставления выписанного врачом рецепта.

Аналоги Лазикса

Аналогичные средства с теми же показаниями: Фуросемид, Фуросемид-Дарница, Бритомар, Сутрилнео, Торадив, Тораз, Торарин, Диувер, Торасемид Сандоз, Торасемид-Лугал, Ториксал, Торсид, Тригрим, Трифас и другие.