Левостар

Форма выпуска, состав и упаковка

Лекарство выпущено в таблетированной форме для орального приема. Главный компонент – гемигидрат левофлоксацина. Состав дополнен вспомогательными элементами, среди которых:

• пирогенный оксид кремния – аэросил;
• соль натрия и стеаринового эфира молочной кислоты;
• коповидон;
• МКЦ на основе натуральной целлюлозы;
• оболочка включает: белила титановые, триацетат глицерина, сахар молочный, красители (оксиды железа).

В упаковке Левостар (фото)10 таблеток в оболочке, одна упаковка в коробке из картона. Также в продажу средство может поступать в другой расфасовке – по 5 и 7 штук в блистере, по две упаковки в пачке. Таблетки выпускаются с массой 0,5 г и 0,25 г.

Фармакологическое действие

Действующее вещество левофлоксацин – компонент, обладающий мощным и разноплановым бактерицидным влиянием на ряд патогенных микроорганизмов, и, в итоге, вызывающий их гибель. При угнетающем воздействии на выработку и активность топоизомеразы IV нарушается строение цитоплазмы и мембран клеток патогенных организмов, из-за чего становится невозможной их нормальная жизнедеятельность и размножение. В результате остановки деления клеток, бактерии погибают. Принятие пищи не влияет на скорость всасывания в тонком кишечнике, и лекарство после приема полностью всасывается в организме больного, а его наибольшая концентрация в тканях достигается уже через час, при биодоступности в 100%. Время полувыведения, за которое количество левофлоксацина снижается вдвое, составляет 6-8 часов. Связь плазменными протеинами составляет около 40%, поэтому Левостар равномерно и быстро распределяется по биологическим жидкостям и тканям. В печени левофлоксацин, фактически, не расщепляется, а выводится почками в изначальном виде в объеме 85%, метаболиты составляют лишь 5%.

Показания

Антибиотик рекомендуется к употреблению в целях терапии и предупреждения инфекционных поражений возбудителями, восприимчивыми к главному компоненту Левостара. В список показаний входит:

• гнойный плеврит – экссудативное воспаление плевральных листков легких;
• необструктивный хронический бронхит в острой форме;
• внебольничная нижнедолевая пневмония – инфекция нижних отделов дыхательных путей;
• острое воспаление слизистой придаточных носовых полостей;
• тонзиллит – заболевание миндалин и других элементов лимфаденоидного глоточного кольца;
• синусит верхнечелюстной пазухи (гайморит), скопление гноя в гайморовых пазухах;
• поражение внутренних органов и желчевыводящих путей, спровоцированное грамотрицательной бактерией Хеликобактер пилори;
• половые инфекции, вызванные гонококками;
• хронический бактериальный простатит;
• воспаление стенок уретрального канала, мочевого пузыря, осложненное инфекционное поражение канальцевой системы почек.

Антибактериальное средство также показано при ожогах, нагноившихся атеромах – доброкачественных опухолях, ожогах, нарывах, инфицированных повреждениях верхних и более глубоких слоев эпидермиса. В комплексе с другими препаратами лекарство назначается для лечения форм туберкулеза с множественной устойчивостью к действию медикаментов. Противомикробный медикамент предусматривает ряд противопоказаний, негативных побочных эффектов и определенные правила приема, о которых должен знать пациент. Средство может быть рекомендовано только инфекционистом после серии специфических медицинских обследований, направленных на выявление инфекционного агента, спровоцировавшего заболевание. В аптеках купить таблетки Левостар можно лишь по рецепту, выданному доктором.

Противопоказания

Противомикробные таблетки Левостар запрещены к приему при некоторых заболеваниях и патологических нарушениях в организме больного:

• повышенная угроза повреждений сухожилий, вплоть до разрывов и развития тендинитов в результате медикаментозного воздействия;
• наличие такого хронического неврологического недуга, как эпилепсия и генетическая склонность к проявлению судорожных припадков;
• естественное грудное вскармливание;
• период внутриутробного развития плода;
• гиперсенситивность к компонентам состава;
• несовершеннолетний возраст (до 18 лет);
• первичная лактазная недостаточность, патологическая непереносимость лактозы наследственного генеза;
• синдром моносахаридной мальабсорбции, нарушение обменных процессов всасывания глюкозы-галактозы.

Относительными противопоказаниями считаются – гемолитическая анемия, обусловленная недостатком специфического фермента эритроцитов Г-6-ФДГ, преклонный возраст с характерным снижением почечной функциональности. Примерная цена на Левостар в аптеках – 260-350 рублей за пачку (10 шт.).

Способ применения и дозы

По ряду причин некоторым пациентам вначале прописывается внутривенное введение левофлоксацина, тогда при переходе на пероральный препарат они должны получать равноценные дозировки (что и при инфузиях действующего вещества). На основании указаний, данных в инструкции по применению Левостара, таблетки принимают между приемами пищи целиком и запивают водой. На дозировку влияет степень тяжести инфекционного поражения, кроме того, имеет значение, насколько чувствителен выявленный возбудитель к медикаменту. Стандартные дозы при различных видах инфекций для больных с клиренсом креатинина выше 50 мл в минуту:

• хронический бронхит в осложненной форме – 0,25-0, 5 г (от 7 до 10 дней);
• инфекции нижних дыхательных путей, воспаление легких – дважды в день 0,5 г на протяжении одной или двух недель;
• острое воспаление околоносовых полостей – однократно в день по 0,5 г 10-14 дней;
• инфекции мочевыделительных органов – однократно на протяжении трех дней по 0,25 г;
• при обострениях инфекций мочевыделительной системы – однократно по 0, 25 г 7-10 дней;
• пиелонефрит – дважды по 0,25 г либо по 0,5 г однократно 7-10 дней;
• кожные инфекции, абсцессы мягких тканей – однократно или двукратно по 0,25-0,5 г одну или две недели;
• при бактериальном воспалении предстательной железы используют одну таблетку (0,5 г) в день в течение 28 дней;
• инфекции пищеварительного тракта – 0,5 г однократно, либо, разделив на два дневных приема на протяжении двух недель в комплексной терапии с другими антибиотиками.

Устойчивые к лекарственному воздействию формы туберкулеза требуют длительного лечения в течение 90 дней с ежедневным приемом 0,5 г левофлоксацина. В соответствии с клиренсом креатинина корректируется график доз при недостаточной функциональности почек. В зависимости от болезни, продолжительность курса может отличаться, но при устранении симптомов препарат принимают еще 2-4 дня. У антибактериального средства Левостар много аналогов по биохимическому составу и показаниям, но стоит напомнить, что назначать его должен врач после тщательной диагностики и скрупулезного изучения состояния больного. К таким препаратам относится: Лефлок, Ивацин, Леволет, Золев, Тайгерон, Левогрин, Левокса, Глево В/В, Левофлоксацин-Кредофарм, Левоцин, Лефлок-Дарница, Левофаст, Левофлоксабол, Эколевид, Ремедия, Леобэг, Левоксимед, Левобакт. По способу использования и показаниям заменителями антибиотика считаются: Офлоксацин, Флоксан, Офлоксацин-Дарница, Офлоцид Форте, Заноцин od, Медоциприн, Ципрофлоксацин-Новофарм, Ципроцин-Н. Самые востребованные аналоги – Ципролет, Ротомокс, Мофлаксия, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин. Уросепт, Палин, Невиграмон – препараты, которые отличаются по составу, но при некоторых заболеваниях могут совпадать по методу использования и показаниям.

Беременность и лактация

Левостар противопоказан при вынашивании ребенка, поскольку левофлоксацин способен проходить через плаценту и нарушать нормальное формирование плода. Препарат назначается только по необходимости, когда стоит вопрос об угрозе жизни для матери, и она превышает опасность возникновений патологий внутриутробного развития ребенка. Если лекарство прописано кормящей женщине, естественное вскармливание должно быть прекращено.

Побочные действия

В отдельных случаях при отсутствии учета противопоказаний, недостаточного медицинского обследования и при индивидуальных особенностях организма возможно появление негативных эффектов на фоне приема Левостара. Наиболее часто выявляемые симптомы и нарушения:

• увеличение интервала QT (больше 440 мс), приводящее к развитию электрической нестабильности миокарда;
• резкое падение кровяного давления, фибрилляция сердечных предсердий, учащенное сердцебиение, острое снижение сосудистого тонуса;
• повышенная работа потовых желез;
• гиперкинез – непроизвольные мышечные сокращения и связанный с ними тремор;
• диспепсический синдром, включающий увеличение, либо ухудшение аппетита, боль в зоне эпигастрия, понос с кровью, приступы рвоты, дисбиоз – нарушение кишечной микрофлоры;
• на фоне приема антибиотика – воспаление толстой кишки, вызванное клостридиями (условно патогенными микроорганизмами);
• некроз тканей паренхимы печени из-за повышения динамики трансаминаз;
• увеличение концентрации билирубина;
• воспалительные процессы печени, в том числе, вирусного происхождения;
• нарушение обмена веществ, снижение уровня глюкозы в крови;
• снижение процессов реабсорбции и клубочковой фильтрации почечного аппарата, нарушение почечного кровотока, повышение в крови креатинина, тубулоинтерстициальная нефропатия;
• ухудшение слуховой и зрительной функции, работы вкусовых рецепторов, уменьшение кожной (тактильной) чувствительности, обоняния;
• изменение состава крови – ускоренное разрушение эритроцитов, повышение числа эозинофилов, сниженный уровень нейтрофилов, лейкоцитов, гранулоцитов, панцитопения;
• геморрагический синдром из-за уменьшения количества тромбоцитов;
• болезненность в мышцах и суставах, слабость, воспалительные и дистрофические изменения в тканях сухожилий, повышенная опасность разрыва сухожилий, деструкция клеток скелетных мышц;
• психомоторные расстройства двигательной функции, симптомы парестезии, фобии, депрессия, нарушение сна;
• при склонности – эпилептические приступы;
• злокачественная эритема токсико-аллергического характера;
• экзогенный аллергический альвеолит;
• воспаление стенок сосудов аутоиммунной природы;
• аллергический буллезный дерматит;
• гипоксия, бронхоспастический синдром;
• анафилактические реакции;
• отеки, покраснение и зуд кожных покровов.

Также, при слишком долгом приеме возможно развитие медикаментозного фотодерматита, осложнение врожденной порфирии, астенического синдрома, повторного инфицирования и устойчивых лихорадочных состояний.

Передозировка

Повышение установленной порции Левостара нередко приводит к передозировке, становящейся причиной таких негативных проявлений:

• параксизмы, внешне напоминающие припадки при эпилептической болезни;
• обморочные состояния;
• кратковременные и длительные помрачения сознания, выраженные в нарушении психических процессов и общем неадекватном поведении;
• потеря ориентации и головокружение;
• эрозивно-язвенные поражения слизистых тканей;
• расстройства в работе пищеварительных органов.

При возникновении этих симптомов важно проверить работу сердца при помощи электрокардиографии и исключить угрозу желудочковых тахикардий. Чаще всего терапия сводится к приему антацидов в целях снижения кислотности желудочного секрета и купирования диспепсических нарушений. Выведение левофлоксацина с использованием искусственной фильтрации не эффективно. Поскольку специального антидота нет, лечение направлено на устранение неприятных симптомов.

Лекарственное взаимодействие

Препараты, содержащие гидроксиды, оксиды железа, соли цинка, антацидные медикаменты, в составе которых присутствует алюминий и магний, средства, подавляющие кишечную перистальтику, уменьшают эффективность антибиотика. Поэтому желательно принимать их за 2, либо, спустя 2 часа после Левостара. На фоне применения нейролептических, антиаритмических препаратов, антидепрессантов трицикликов и макролидов у больного может удлиняться интервал QT. Пробенецид и Циметидин при одновременном приеме способны препятствовать выведению левофлоксацина, увеличивая его клиренс в почках. В свою очередь, антибиотик замедляет время полувыведения такого иммунодепрессанта, как Циклоспорин. Нежелательно параллельно с лечением Левостаром использовать медикаменты на основе стероидных гормонов группы кортикостероидов – опасное сочетание увеличивает риск такого повреждения, как частичный надрыв или полный разрыв сухожилий.

Особые указания

Чтобы лечение проходило эффективно, а побочные проявления были сведены к минимуму, врач обязан учитывать все нюансы и последствия применения антибактериального средства. Прекращения приема требуют случаи, сопровождающиеся развитием воспалений сухожилий, анафилаксии, иммунологических реакций, колита, вызванного чрезмерной репликацией Clostridium difficile, и других патологий:

• Чрезвычайно редко при приеме таблеток происходит развитие тендинита – подобное негативное проявление способно возникать в течение двух суток после начала использования препарата. Были зарегистрированы случаи двухсторонней патологии, особенно, склонны к появлению таких эффектов пациенты, употребляющие гормональные средства – глюкокортикостероиды, и пожилые больные. Помимо отмены лекарства, необходимо начать лечение недуга, в первую очередь, обеспечив пораженному участку состояние покоя.
• Среди других побочных явлений в практике зафиксированы случаи тяжелой, многократной и учащенной диареи с кровью, сопровождаемой болезненными позывами и метеоризмом. Это указывает на активность клостридии диффициле, основного возбудителя псевдомембранозного колита. В этой ситуации Левостар отменяется, также как и лекарства, снижающие моторную функцию кишечника. Тактика лечения – применение антибиотика с выраженным бактерицидным действием Ванкомицина, фактически, считающегося антидотом при этом заболевании.
• Иммунологические реакции организма на присутствие левофлоксацина становятся причиной серьезных проявлений аллергии – сильного зуда, дерматологических высыпаний, крапивницы, ангионевротических отеков подкожной клетчатки лица и других зон. Наиболее тяжелым осложнением считается анафилактический шок, опасный гемодинамическими расстройствами и удушьем. Подобные состояния могут угрожать даже жизни больного. Чтобы не допускать развития этих патологических процессов, прием антибиотика прекращают и начинают симптоматическую терапию.
• На фоне приема Левостар способны проявляться психотические расстройства, характеризующиеся неадекватностью поведения из-за краткосрочных эпизодов дезинтеграции. Воздействие главного компонента таково, что возможны переходы от незначительных психозов к маниям, направленным на суицид. Поэтому врач должен тщательно изучить анамнез пациентов со склонностью к нарушениям или уже перенесенными заболеваниями психики.
• У пациентов, перенесших инсульт, черепно-мозговые травмы нередко наблюдаются судорожные приступы. На время терапии важно грамотно корректировать дозировки противосудорожных препаратов и применять их с осторожностью.
• В период курсового лечения во избежание неприятных реакций повышенной фоточувствительности и солнечных ожогов, пациентам не следует находиться на солнце, кроме того, нельзя посещать солярии. По окончании терапии еще в течение двух суток этот запрет остается в силе, чтобы не травмировать кожные покровы.
• Наряду с этим, со стороны эпидермиса иногда наблюдаются воспалительные поражения в виде буллезного дерматита, когда кожу покрывают пузырчатые высыпания, наполненные жидкостью. Эти проявления имеют аллергическую природу и вызваны реакцией организма на левофлоксацин. Наиболее неприятен синдром Стивенса-Джонсона, при развитии провоцирующий экссудативную эритему злокачественного типа. Препарат в этом случае срочно отменяют.
• Еще одна опасность при неправильном и длительном использовании антибиотика – вторичная инфекция, влекущая за собой изменение допустимой условно патогенной микрофлоры в организме больного, и новый всплеск болезни, более выраженный и затяжной. По мере прохождения лечения важно наблюдать за состоянием пациентов и своевременно принимать меры, если случилась суперинфекция.
• Поскольку препарат входит в группу фторхинолонов, это представляет некоторую опасность для диабетиков, принимающих таблетированные средства с гипогликемическим действием, а также, инсулин. Отмечались состояния, когда антибиотик вызывал значимое увеличение и снижение глюкозы в организме, и даже провоцировал гипогликемическую кому. Вот почему крайне важно постоянное отслеживание уровня глюкозы в ходе терапии.

Определенный риск представляет увеличение интервала QT, как побочный эффект приема лекарства. Особенно подвержены этому проявлению больные:

• с наследственной предрасположенностью;
• со сниженными показателями магния и калия в плазме крови;
• с нарушениями работы сердечной мышцы;
• больные преклонного возраста и женского пола.

Медикамент в силу своих фармакологических характеристик способен угнетать психомоторную активность и вызывать слабость мускулатуры у больных с мышечными нарушениями и миастенией аутоиммунного характера. При возникновении таких тревожных симптомов, как пожелтение кожного покрова, выраженного зуда, расстройство пищевого поведения, темный цвет мочи, следует сразу обращаться к врачу. При текущих серьезных заболеваниях возможно существенное ухудшение состояние печени и даже омертвение ее тканей, вплоть до фатального итога. Однако для больных со средней степенью дисфункции печени нет необходимости в корректировке дозы, поскольку рабочее соединение не метаболизируется в тканях органа. Требуется внесение изменений в схему дозирования, если у больного присутствует средне выраженная экскреторная, почечная дисфункция с показателями клиренса креатинина ниже 50 мл/мин. При использовании антибиотика из-за ряда побочных реакций, влияющих на двигательную функцию и ясность мышления, разумнее отказаться от управления транспортом и избегать видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрого принятия решений.

Условия и сроки хранения

Препарат можно использовать лишь при соблюдении сроков его годности – 2 года. Левостар необходимо хранить при обычной комнатной температуре (18-25 градусов), вдали от детей и животных. Из положительных отзывов о лекарстве Левостар можно сделать вывод, что:

• таблетки быстро помогают при терапии хронического бронхита, устраняя основные признаки болезни за три дня;
• примерно две недели уходит на лечение такого неприятного недуга у женщин, как цистит;
• некоторые пациенты рассказывают, что лекарство эффективно при запущенном гайморите, который прошел за 10 дней, при этом не возникало никаких побочных явлений.

Отрицательные отзывы о препарате следующие:

• действие таблеток вызывает безудержный понос, который проявляется буквально на следующий день после приема;
• во время использования многие отмечают сильную ноющую боль в области ребер, в животе;
• генитальный кандидоз – еще одно неприятное явление, с которым сталкиваются пациенты при лечении антибиотиком;
• кашель, как симптом, сопровождающий некоторые инфекционные заболевания, таблетки снимают не всегда.

Возможно, препарат подходит для лечения не всем, это связано со многими субъективными факторами и общим состоянием здоровья больных.