Мемантин

Описание препарата

Мемантин (другое название Акатинол) – медицинский препарат с хорошими отзывами о нем, применяемый для лечения БА (болезни Альцгеймера). Находит применение в терапевтических целях при ряде заболеваний, в числе которых: деменция (приобретенная болезнь, проявляющаяся у людей преклонного возраста, выражающаяся в слабоумии, потере навыков и пр.), рассеянный склероз, нистагм (подергивание глазных яблок). При выявлении вышеперечисленных болезней назначается Мемантин. Инструкция по применению Мемантина прилагается к препарату. Мемантин купить можно только по рецепту врача.

Состав и форма выпуска

Мемантин предлагается в виде серых таблеток продолговатой формы. Они имеют пленочную по структуре оболочку. Купить Мемантин можно в трех и шести блистерах по 10 таблеток в каждом. Основное действующее вещество – Мемантин гидрохлорид. Цена Мемантина в аптеках разная, зависит от количества таблеток в упаковке. Вспомогательные элементы, входящие в состав средства: 1. Микроцелюлоза. 2. Лактоза. 3. Тальк. 4. Кремнея диоксид коплоидный. 5. Магния стеарат. В состав оболочки входят следующие элементы: натрия ларилсульфат, полисорбат 80, триацетин, симетикона эмульсия, тальк. Упаковка картонная, продолговатой прямоугольной формы. Аналоги Мемантина: Абикса, Адмента, Демакс, Денигма, Когномем, Марукса и другие.

Фармакологическое действие

Описанная лекарственная форма относится к числу средств, применяемых при деменции. Код препарата ATX N06D X01. Мемантин – потенциал-зависимый помирноафинним неконкурентный антагонист НМДА-рецепторов. На практике также применяются аналоги Мемантина. Регулирующее воздействие Мемантин оказывает на глутаминовую кислоту, нарушение тонического уровня которой способствует проявлению нейронной дисфункции. Нарушение глутаматергической нейротрансмиссии в комплексе с неправильной работой НМДА-рецепторов являются ключевым фактором прогрессирования деменции.

Фармакокинетика

Клинические исследования действующего вещества не показали воздействия пищи на оказываемый эффект. Биодоступность действующего вещества составляет 100% (доходит до места действия). Максимальная концентрация в плазме крови Мемантина наблюдается в ночное время, в период с 03:00 до 08:00. В зависимости от индивидуальных особенностей организма человека, принимающего лекарства, концентрация в плазме может отличаться даже при условии соблюдения ежедневной дозы в 20 мг. Определяемый диапазон концентрации Мемантина в плазме крови составляет 70-150 нг/мл. Препарат связывается с белками плазмы на 45% действующего вещества. Около 80% циркулирующего в человеческом организме материала с участием Мемантина имеется в виде исходного соединения. К числу ключевых метаболитов относятся: 1. N-3,5-диметил-глюдантан-1-амин. 2. 3,5-диметилтрицикло-декан-1-амин. Период потери половины физических свойств средства составляет не менее 60 и не более 100 часов с момента последнего приема. Процесс полного освобождения организма от действия Мемантина происходит моноекспотенциально.

Показания

Лекарство показано при болезни Альцгеймера, как на начальной стадии развития, так и в тяжелой форме, при нистагме, деменции, рассеянном склерозе, назначается при этом лечащим врачом. Целесообразность применения средства в последних трех случаях определяется врачом.

Противопоказания

Противопоказанием является гиперчувствительность пациента к любому из компонентов Мемантина, а также действующему веществу.

Дозировка

Весь курс терапии, включающий применение препарата, необходимо проводить только по указаниям врача, начиная и осуществляя прием средства под его наблюдением. В период приема лекарства, согласно инструкции по применению Мемантина, контроль дозировки осуществляется лицом, ухаживающим за пациентом. Таблетки принимаются 1 раз в сутки, в равной периодичности (в одно и то же время). График приема пищи не влияет на действие препарата. Взрослым рекомендуется не превышать суточную дозу в 20 мг. Во избежание оказания негативной реакции препарата на организм суточную дозу приема следует начинать с 5 мг, постепенно увеличивая. График приема выглядит следующим образом: еженедельно необходимо увеличивать дозу на 5 мг в сутки, доводя до 20 мг. По прошествии 4-х недель рекомендуется принимать поддерживающую дозу препарата в количестве 20 мг. Конечную продолжительность курса определяет врач, исходя из показателей больного. Ключевыми факторами, определяющими целесообразность приема лекарства, является оказываемый действующим веществом эффект на организм пациента. Существует возможность плохой переносимости средства на разных этапах лечения. С целью своевременного выявления показателей ухудшения/улучшения состояния здоровья больного проводится контроль ухаживающим лицом и лечащим врачом. Ключевой период лечения, в который контроль осуществляется стабильно, это первые 3 месяца приема Мемантина. Это не значит, что в дальнейшем контроль можно прекратить, просто важность первых месяцев лечения – приоритетный показатель дальнейшего курса. Для пациентов пожилого возраста рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг в сутки. Начинать курс лечения нужно с дозы в 5 мг/сутки, постепенно увеличивая до необходимой.

Побочные действия

Существуют возможные побочные эффекты, связанные с приемом таблеток Мемантина. Для каждого пациента негативные эффекты проявляются или же не проявляются исключительно исходя из особенностей организма и ряда других факторов. Ниже приведены примеры возможных негативных проявлений воздействия лекарственного средства на организм человека: 1. Нервная система: у пациентов при проведении клинических исследований возникали проблемы с координацией, пошатывание при ходьбе, потеря ориентации и др. 2. Пищеварительный тракт: проблемы при дефекации, расстройство желудка, проблемы с поджелудочной железой. 3. Сердечно-сосудистая: артериальная гипертензия, образование тромбов в венах и др. 4. Психика: сонливость, спутанность сознания, а при тяжелой форме АБ – галлюцинации. 5. Иммунная: гиперчувствительность к компонентам средства. 6. Дыхательная: отдышка. 7. Пищеварительная: повышенная активность печени, гепатит. Помимо приведенных в списке побочных эффектов у пациентов наблюдались суицидальные наклонности (у некоторых), обостряемые действием средства.

Признаки передозировки

Лекарственное взаимодействие

Существует риск возникновения фармакотоксического психоза при одновременном приеме Амантадина и таблеток Мемантина. Основная причина конфликта этих действующих веществ заключается в природе происхождения, химической связке с НМДА-антагонистами. Те же причины исключают одновременный прием Кетамина с Декстрометорфаном. Существует также риск при взаимодействии с Фенитоином (данные отчетов клинических исследований). Прослеживается ослабление эффекта, оказываемого на организм пациента барбитуратами и нейролептическими средствами. Возможная необходимость корректировки доз приема препаратов возникает при взаимодействии со спазмолитическими средствами. Провоцировать увеличение количества действующего вещества в плазме могут: • Циметидин (применяется у пациентов с язвенной болезнью); • Ранитидин (аналогичное действие с предыдущим препаратом, является блокиратором Н2); • Рокаинамид (применяется для стабилизации мембраны); • Хинидин (алкалоид, применяется при лечении сердечно-сосудистой системы); • Хинин (алкалоид, выступает в роли жаропонижающего, использовался для лечения пациентов, страдающих малярией); • Никотин (применим для лечения никотиновой зависимости, избавления от курения путем снижения уровня содержания вещества в крови постепенно). Взаимодействие с этими препаратами нежелательно, так как для них характерно использование катионной транспортной системы почек. В свою очередь инструкция по применению Мемантина четко обозначает возможность провоцирования снижения гидрохлоротиазидина в сыворотке крови при одновременном приеме. Исследования, проводимые с использованием Мемантина, не показали каких-либо негативных реакций с такими веществами, как: 1. Глибурид. 2. Донепезиол. 3. Галантамин. Ряд факторов, влияющих на взаимодействие с препаратом, индивидуальны. Инструкция по применению Мемантина описывает лишь общие показатели. Их наличие/отсутствие более точно определит лечащий врач в ходе проведения терапии. Особенности организма, гиперчувствительность, наличие/отсутствие заболеваний во многом влияют на действие лекарственного средства.

Особые указания

Не всегда положительное действие лекарственное средство оказывает на пациентов, страдающих эпилепсией или потенциально расположенных к этому заболеванию. Также следует учитывать возможность негативного воздействия на пациентов, у которых прослеживаются судороги в анамнезе. Существуют риски одновременного приема Амантадина, Кетамина или Дексторметорфана в сочетании с таблетками Мемантина. Вышеперечисленные средства относятся к категории антагонистов НМДА, а потому их действие находится в одной области рецепторов. Побочными эффектами при подобном сочетании могут быть нежелательные реакции центральной нервной системы, выраженные различными сбоями в работе. Перед началом приема препарата следует пройти обследование на содержание уровня рН мочи. Ведь повышение этого показателя может негативно отразиться на действенности Мемантина. Главными факторами, влияющими на изменение уровня рН мочи, являются: 1. Изменения в рационе питания. Как правило, это происходит при соблюдении диет. Так, если человек ранее употреблял в пищу относительно большое количество мяса, а потом резко изменил свои взгляды и вовсе отказался от его приема (например, стал вегетарианцем), уровень рН изменится. 2. Не менее распространенная причина смены уровня рН мочи – прием антацидных средств (применяются для ослабления изжоги, болей в животе и так далее). 3. Всевозможные инфекции мочеполовой системы являются еще одним ключевым фактором нарушения уровня рН мочи. Не были допущены к исследованиям препарата те люди, которые страдают от сердечной недостаточности, переносили инфаркт. Данные о применении Мемантина для таких пациентов – отрывочные, несущие недостаточно ясную картину возможных эффектов (как положительных, так и отрицательных). Это порождает необходимость тщательного контроля показателей здоровья пациентов, страдающих от перечисленных болезней.

Беременность и лактация

Исследования Мемантина на беременных женщинах не проводилось, что означает лишь возможность построения предположений по поводу переносимости действующего вещества и воздействия на плод. Те исследования, которые были проведены на животных, показывали замедление развития плода. Как лекарственное вещество повлияет на беременную женщину и ее плод – доподлинно не известно. Чтобы избежать возможных рисков, следует отказаться от приема Мемантина, кроме случаев крайней необходимости в использовании вещества. Возможность попадания лекарственного вещества в грудное молоко не исключается. Врачи рекомендуют отказаться от приема этого препарата, в противном случае нужно будет перестать кормить грудью.

При нарушениях функции почек

Курс лечения с использованием этого препарата назначается врачом, который выписывает рецепт (без него приобретение Мемантина невозможно). Существующая инструкция по применению Мемантина содержит определенные рекомендации для людей, которые страдают различными болезнями, в том числе и нарушением в работе почек. Тем пациентам, у которых прослеживается нарушение функции почек, следует подбирать дозировку, исходя из степени тяжести заболевания. Доза для таких пациентов будет рассчитываться следующим образом: 1. При легких нарушениях работы почек необходимости в корректировке дозы приема препарата нет. Важна лишь постепенная адаптация организма с использованием схемы от 5 мг до 20 мг за 4 недели курса терапии. 2. Средняя степень. Пациентам этой группы рекомендуется не превышать дозу в 10 мг/сутки. При адекватной реакции организма и должном терапевтическом эффекте дозу можно будет увеличить до нормальной (2 таблетки Мемантина в сутки). Сделать это можно не ранее чем через 7 дней после начала курса лечения после тщательного врачебного наблюдения. Самостоятельно увеличивать дозу не рекомендуется. 3. Тяжелая степень. Доза лекарства для таких пациентов не должна превышать 1 таблетку Мемантина в сутки (т.е. 10 мг). Серьезные нарушения работы печени – один из ключевых факторов, из-за которого следует прекратить прием Мемантина. Решение о прекращении курса терапии принимает врач, исходя из показателей здоровья пациента.