Наком

Форма выпуска, состав и упаковка

Наком выпускается в форме таблеток. Покрытие: пленочная оболочка. В состав препарата входит: • carbidopa; • levodopa; • крахмал из кукурузы, который прошел процессы: удаления связей между его молекулами с помощью тепловой обработки; • крахмал, добываемый из кукурузы; • пищевая добавка Е132; • химическое соединение соли магния и стеариновой кислоты; • микроцеллюлоза. Наком в Москве можно купить в нашей интернет-аптеке (наш сотрудник поможет найти также аналоги Наком). При заказе в другой аптеке, обязательно уточняйте наличие и способ доставки. Согласно врачебным отзывам, наком имеет высокую эффективность при правильном использовании препарата. Средняя цена наком составляет 1500 рублей.

Фармакологическое действие

Леводопа является метаболическим предшественником дофамина. Леводопа диффундирует в центральную нервную систему, где превращается в дофамин. Считается, что результирующее изменение баланса дофамин-ацетилхолин улучшает контроль нервных импульсов и является основой противопаркинсонической активности препарата. Карбидопа является неконкурентным ингибитором декарбоксилазы, который при введении с леводопой ингибирует периферическое превращение леводопы в дофамин, тем самым увеличивая биодоступность леводопы в ЦНС примерно на 75%. Наком вводится перорально согласно инструкции, в виде таблеток с регулярным высвобождением, таблеток с пролонгированным высвобождением и капсул с пролонгированным высвобождением и в виде энтеральной суспензии, доставляемой в тощую кишку через программируемый насос для энтеральной инфузии. Наком распределяется по всему организму. Связывание белков плазмы карбидопы и леводопы клинически незначимо. Менее 1% леводопы попадет в ЦНС, если принимать без карбидопы. Карбидопа снижает дозу леводопы, необходимую для получения определенного эффекта в ЦНС, примерно на 75%. Карбидопа не проникает в ЦНС. При введении с леводопой карбидопа ингибирует периферический метаболизм леводопы, что приводит к увеличению как уровней в плазме, так и периода полувыведения из плазмы леводопы, а также снижает уровни дофамина и гомаванилловой кислоты в плазме и моче. Карбидопа позволяет большему проценту дозы леводопы поступать в ЦНС, где он метаболизируется до дофамина декарбоксилазой L-ароматической аминокислоты и 3-О-метилдопой. Периферическая допа-декарбоксилаза может быть насыщена карбидопой в других продуктах Наком в дозе 70-100 мг/день, что вызывает эквивалентное воздействие 140-200 мг карбидопы в капсулах с пролонгированным высвобождением. Два метаболита карбидопы в основном выводятся с мочой в неизмененном виде или в виде глюкуронида. Без изменений карбидопа составляет 30% от общего выведения мочи. Период полувыведения леводопы из плазмы в присутствии карбидопы составляет примерно 1-2 часа. Период полураспада карбидопы составляет около 2 часов. Carbidopa; леводопа выводится почками в виде метаболитов дофамина и небольших количеств неизмененного препарата. Полный терапевтический эффект обычных лекарственных форм Наком при любой данной дозировке может наблюдаться через 2–3 недели после первого начала терапии, но некоторым пациентам требуется до 6 месяцев, прежде чем появится максимальный ответ на данную дозировку. Затрагиваемые ферменты цитохрома P450 (CYP450) и переносчики лекарств: отсутствуют. После перорального введения механизмы транспорта аминокислот переносят леводопу через мембрану желудочно-кишечного тракта, при этом приблизительно 30-50% препарата попадает в кровоток. В результате считается, что высокие концентрации аминокислот в желудочно-кишечном тракте (то есть диета с высоким содержанием белка) могут мешать всасыванию леводопы. Однако имеется описание случая, свидетельствующее о том, что конкуренция за перенос аминокислоты-леводопа чаще происходит во время активного транспорта леводопы через гематоэнцефалический барьер. Таблетки с немедленным высвобождением: в стабильном состоянии биодоступность леводопы составляет 99%. Биодоступность карбидопы в стабильном состоянии составляет 99% от таблеток регулярного высвобождения. Время до Cmax после однократного приема составляет 0,5 часа. После приема таблеток регулярного высвобождения продолжительность действия составляет 5 часов. Однако длительность эффекта зависит от пациента и заболевания; Некоторые пациенты с запущенным заболеванием требуют каждые 2 часа дозирования препаратов леводопы немедленного высвобождения. Таблетки пролонгированного действие Наком: в стабильном состоянии биодоступность леводопы в таблетках пролонгированного высвобождения составляет 70–75% по сравнению с таблетками регулярного высвобождения. Биодоступность карбидопы в стабильном состоянии из таблеток продлен релиз составляет 58%. Время до Cmax после однократного приема составляет 2 часа для продления релиза таблетки. Биодоступность и Cmax леводопы после однократного приема таблеток пролонгированного действия по 200 мг леводопы по 200 мг/леводопы увеличились на 50% и 25% соответственно при приеме с пищей. Во время клинических исследований у По аналогичным суточным дозам, концентрации леводопы в плазме с таблеткой продлен релиз колебался в более узком диапазоне, чем с таблетками регулярного выпуска. Плазменные минимальные уровни были выше с таблеткой продлен релиз. Продлен релиз таблетки выпускает Наком в течение 4-6 часов; Кажущийся период полураспада леводопа может быть продлен из-за постоянного поглощения. Капсулы пролонгированного высвобождения: в стабильном состоянии биодоступность леводопы составляет 70% для капсулы пролонгированного высвобождения по сравнению с таблеткой регулярного высвобождения. Биодоступность карбидопы в стабильном состоянии составляет 50% от капсул продлен релиз. Максимальные концентрации компонента карбидопы в капсуле с пролонгированным высвобождением достигаются примерно через 3 часа, тогда как компонент леводопа достигает начальной максимальной концентрации через 1 час. В одном исследовании здоровых взрослых высококалорийная высококалорийная еда снижала Cmax капсул пролонгированного действия примерно на 21% и увеличивала AUC примерно на 13% для леводопы по сравнению с введением в голодном состоянии. Может потребоваться задержка в 2 часа для поглощения капсул пролонгированного высвобождения при приеме с высококалорийной, высококалорийной едой, и всасывание может быть уменьшено при приеме пищи с высоким содержанием белка. Тем не менее, производитель заявляет, что продукт можно принимать с едой или без. Концентрации в плазме поддерживаются в течение примерно 4-5 часов до снижения.

Показания

Продукт комбинации предшественника дофамина (леводопа) с ингибитором декарбоксилазы (карбидопа). Имеет показания для лечения идиопатической болезни Паркинсона, постэнцефалитного паркинсонизма и симптоматического паркинсонизма после повреждения нервной системы; различные составы помогают с индивидуализацией дозирования. Энтеральная суспензия Наком лечит моторные колебания у пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона.

Противопоказания

Наком имеет ряд противопоказаний: • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • разные формы глаукомы; • тяжелые инфекционные поражения легочной системы; • сердечные поражения; • эндокринные болезни; • судороги; • эпилепсия; • инфаркт; • поражения почек или печени; • заболевания ЖКТ с последующим кровотечением; • злокачественные образования; • кожные поражения неизвестной природы.

Дозировка

Многие лекарства (в том числе и Наком) можно принимать с едой или без. Тем не менее, изменение рациона пациента на продукты с высоким содержанием белка может задержать или ухудшить оральную абсорбцию леводопы и может снизить эффективность. Не имеет указаний для одновременного применения с поливитаминами, содержащими железо, так как они могут снизить всасывание. Консультировать пациентов, что темная окраска (красный, коричневый или черный) может появиться в слюне, моче или поту. Лечебный курс накомом подбирается индивидуально для каждого пациента. Стандартно может принимать от 70 до 100 мг в 24 часа. Не принимать препарат самостоятельно.

Побочные действия

Наком имеет ряд побочных эффектов: • акинезия; • судороги; • инвагинация; • язвенная болезнь желудка; • GI кровотечение; • безоар; • инфаркт миокарда; • симптомы злокачественных нейролептических синдромов; • агранулоцитоз; • гемолитическая анемия; • новое первичное злокачественное новообразование; • ангионевротический отек; • суицидальные мысли; • ортостатическая гипотензия; • запор; • эритема; • дискинезия; • депрессия; • путаница; • периферическая невропатия; • галлюцинации; • психоз; • дистоническая реакция; • одышка; • боль в груди; • непроизвольные движения; • тризм; • внезапное наступление сна; • ухудшение памяти; • атаксия; • дисфагия; • бруксизм; • повышенные печеночные ферменты; • гипербилирубинемия; • гипотония; • гипертония; • флебит; • сердцебиение; • приапизм; • недержание мочи; • задержка мочи; • пиурия; • лейкопения; • тромбоцитопения; • симптомы импульсного контроля; • приливы; • буллезная сыпь; • эйфория; • отек; • периферический отек; • блефароспазм; • затуманенное зрение; • тошнота; • головокружение; • головная боль; • инфекция; • тревога; • ксеростомия; • бессонница; • диспепсия; • диарея; • рвота; • сыпь; • боли в спине; • анорексия; • парестезии; • мышечные спазмы; • изменение цвета мочи; • сонливость; • кошмары; • тремор; • дисгевзия; • гиперсаливация; • икота; • боли в животе; • увеличение веса; • потеря веса; • пироз; • метеоризм; • обморок; • повышенная частота мочеиспускания; • лихорадка; • пурпура; • увеличение либидо; • алопеция; • крапивница; • зуд; • гипергидроз; • кашель; • паранойя; • агитация; • недомогание; • хрипота; • астения; • усталость; • диплопия; • мидриаз; • дефицит витамина B6.

Передозировка

В случае чрезмерного принятия Наком, срочно обратиться за медицинской помощью. Возможно усиление побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

С особой осторожностью использовать Наком со следующими медикаментами: • гипотензивные препараты; • препараты железа; • бета-адреностимуляторами; • антидепрессанты; • антагонисты D2-рецепторов дофамина; • папаверин; • фетоин; • белковая диета; • тубокурарин; • аминокислоты. Наком заказать можно заранее с помощью телефона.

Особые указания

Дети, младенцы

Наком недостаточно изучены с точки зрения безопасности и эффективности у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Эта комбинация препаратов не указана у детей. Ювенильная болезнь Паркинсона встречается очень редко.

Фенилкетонурия

Пациенты с фенилкетонурией должны быть проинформированы о том, что карбидопа; Перорально распадающиеся таблетки Наком (ОДТ) содержат аспартам, источник фенилаланина. Например, продукт Parcopa содержит фенилаланин 3,4 мг на 25/100 ODT, 3,4 мг на 10/100 ODT и 8,4 мг на 25/250 ODT.

Беременность

Нет адекватных или контролируемых исследований Наком во время беременности. Поскольку данные о результатах беременности слишком ограничены, чтобы быть убедительными, Наком следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды перевешивают потенциальный риск для плода. В отдельных случаях сообщалось, что леводопа проникает через плацентарный барьер человека, проникает в плод и метаболизируется. Пациенткам уведомить своих врачей, если они забеременеют или намереваются забеременеть во время Наком. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что карбидопа проникает через плаценту у людей в низких концентрациях. Леводопа проникает через плаценту и достигает уровней внутри плода, сравнимых с материнской кровью, хотя исходы беременности были в основном ничем не примечательны. В первом триместре во время применения Наком было зарегистрировано два выкидыша, а у одного ребенка, подвергшегося воздействию леводопы в утробе матери, отмечалась остеомаляция. Материнские осложнения, о которых сообщалось в 3 беременностях во время использования Наком, включали вагинальное кровотечение в первом триместре, тошноту и рвоту в третьем триместре, депрессию и преэклампсию. У животных введение Наком во время беременности было связано с токсичностью развития, включая увеличение частоты пороков развития плода. Висцеральные и скелетные пороки развития наблюдались у кроликов при всех дозах и протестированных соотношениях Наком. У крыс отмечалось снижение числа живорождений. Эффекты Наком при родах неизвестна.

Грудное вскармливание

Следует соблюдать осторожность при Наком назначается женщине, кормящей грудью. Не известно, из организма ли карбидопа в материнском молоке. Леводопа была обнаружена в материнском молоке. В сообщении о случае кормящей матери с болезнью Паркинсона, получавшей Наком 50/200 мг с замедленным высвобождением (СР) 4 раза в день, пиковые уровни леводопы в молоке наблюдались через 3 часа после введения дозы и возвращались к исходному уровню через 6 часов. После приема той же дозы препарата с немедленным высвобождением (IR) наблюдались аналогичные результаты, за исключением более высокого соотношения молоко: плазма с продуктом IR (0,32 против 0,28). Младенец глотал 0,127 мг и 0,181 мг Наком после материнского потребления продуктов SR и IR, соответственно. Было подсчитано, что младенец получал в среднем 0,3% от дозы препарата SR с поправкой на массу тела матери и 0,5% от дозы IR продукта с поправкой на массу тела матери. Леводопа не подавляла лактацию. Никаких побочных эффектов не наблюдалось у ее ребенка, чье развитие было нормальным в возрасте 2 лет. Авторы предполагают, что кормление грудью или откачка молока в периоды с более низким уровнем леводопы в грудном молоке могут помочь минимизировать количество леводопы, получаемой младенцем. Поскольку Наком может ингибировать секрецию пролактина, возможно вмешательство в период лактации. Частичное полное подавление лактации наблюдалось у пациентов женского пола, которым вводили леводопу по поводу галактореи. Если Наком следует вводить во время кормления грудью, грудного ребенка следует контролировать на наличие часто встречающихся побочных эффектов, связанных с дофаминергической терапией, включая дискинезию, бессонницу, седативный эффект, тошноту и запор. Подумайте о преимуществах грудного вскармливания, риске потенциального контакта с препаратом у младенцев, а также о риске отсутствия лечения или ненадлежащего лечения. Желательно начать поиск альтернативного лечения.

Сроки и условия хранения

Температурный режим не более +25 градусов. Не подвергать чрезмерной влаге. Наком купить можно прямо сейчас нажав на соответствующую ссылку.