Наропин
- Инструкция по применению для Наропин
- Цена на Наропин от 1 059 руб.
- Забронировать Наропин можно в аптеке Wer в Москве
AstraZeneca AB [АстраЗенека]
Наропин раствор для инъекций 10 мг/мл ампулы 10 мл 5 шт.
AstraZeneca AB [АстраЗенека]
Наропин раствор для инъекций 2 мг/мл ампулы 20 мл 5 шт.
AstraZeneca AB [АстраЗенека]
Наропин раствор для инъекций 7,5 мг/мл ампулы 10 мл 5 шт.
AstraZeneca AB [АстраЗенека]
Наропин раствор для инъекций 5 мг/мл 10 мл 5 шт.Товары из категории - Реанимация, анестезия
Армавирская биофабрика
Артикаин-Бинергия раствор для инъекций 20 мг/мл ампулы 5 мл 5 шт.
Nutricia [Нутриция]
Нутридринк Компакт Протеин 125мл 4 шт. ванильИнструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
Наропин оказывает местное анестезирующее действие. Потребителям предлагается в виде раствора для инъекционного введения, содержащего 2, 7,5 либо 10 мг ропивакаина гидрохлорида (действующий компонент), хлористый натрий, хлористый водород или едкий натр, воду д/ин (дополнительные составляющие). Купить Наропин можно в аптеке после консультации с доктором. Цена Наропин зависит от объема препарата и количества действующего вещества в нем. Производителем раствор по 10/20 мл помещается в ампулы из пластика, которые по 5 шт. укладываются в контурные упаковки и с инструкцией по применению вкладываются в коробку из картона. Также он может помещаться в контейнеры из ПП емкостью 100/200 мл, которые также по 5 шт. упаковываются в коробку из картона. Наропин раствор для инъекций 10 мг/мл 10 мл 5 шт. купить можно по цене от 1500 рублей за упаковку. Узнать точную стоимость, наличие лекарства Наропин в Москве можно с помощью интернет-сайта аптеки или позвонив по телефону.
Фармакологическое действие
Препарат относится к местным анестетикам, которые медленно инактивируются и действуют продолжительное время. Он хорошо проникает в ткани, быстро включается в работу, охватывает довольно широкую зону, не поступая при этом в общий кровоток. Ропивакаин закрывает натриевые каналы, не позволяя натрию проникать внутрь клетки. Это в свою очередь мешает формированию электрического потенциала и возникновению импульсов в нервных окончаниях, блокируя перемещение возбуждения по нервам. Данное фармакологическое средство имеет ряд заменителей по способу действия. Аналоги Наропин – Ультракаин, Бупивакаин и другие.
Показания
В качестве анестезии при операции он применяется для блокады корешков спинномозговых нервов в эпидуральной области, блокады крупных нервов, единичных нервов и их сплетений, инъецирования в кожный покров либо слизистую для блокировки импульсов возбуждения, распространяющихся по нервам. При внезапной боли вводится для блокировки единичных нервов, удлиненной блокады периферических нервов, инфильтрационной анестезии, устранения боли после операции, во время родов путем длительной эпидуральной инфузии либо периодического быстрого в/в вливания. Инъецируется в сустав. У детей до 12 лет применяется для снятия внезапной боли посредством каудальной эпидуральной блокады либо продленной инфузии в эпидуральную область. Наропин отзывы о применении имеет и положительные, и отрицательные. В частности, докторами отмечается, что он позволяет сделать длительный эпидуральный блок с минимальным воздействием на гемодинамику, но слабо подходит для местного инфильтрационного уменьшения чувствительности. Пациенты отзываются о нем как об эффективном препарате.
Противопоказания
Фармакологическое средство противопоказано к применению при чрезмерной чувствительности к составляющим лекарства и анестетикам амидной группы.
Дозировка
Доза подбирается индивидуально после анализа имеющейся клинической картины. Общие рекомендации представлены в инструкции к лекарству. Так, при анестезии в процессе операций применяется (концентрация (мг на мл)/объем р-ра (мл)/доза (мг)/начинает действовать через (мин)/срок действия (ч)): • для эпидурального введения в области поясницы во время операции – 7,5/15-25/113-118/10-20/3-5; 10/15-20/10-20/4-6; • для эпидурального введения в области поясницы при кесаревом сечении – 7,5/15-20 /113-150/10-20/3-5; • при эпидуральном введении в области груди для послеоперационной блокады – 7,5/5-15/38-113/10-20; • блокаде плечевого нервного сплетения – 7,5/10-40/75-300/10-25/6-10; • проводниковой, инфильтрационной анестезии – 7,5/1-30 /7,5-225/1-15/2-6. Для снятия боли - концентрация везде 2 мг на мл (объем р-ра (мл)/доза (мг)/начинает действовать через (мин)/срок действия (ч)): • при эпидуральном введении в районе поясницы болюс – 10-20/20-40/10-15/0,5-1,5; • при эпидуральном введении в районе поясницы многократное (перерыв мин. 0,5 ч) - 10-15/20-30; • длительная инфузия при обезболивании родов - 6-10 мл в ч/12-20 мг/ч; • для снятия боли после операции - 6-14 мл в ч/12-28 мг/ч; • при эпидуральном введении в районе груди, длительная инфузия - 6-14 мл в ч/ 12-28 мг/ч; • проводниковая блокада, инфильтрация - 1-100/2-200/1-5/2-6. Введение Наропина предполагает проведение аспирационной пробы, что поможет избежать попадания его в сосуд. Инъецирование нужно осуществлять постепенно или вводить раствор поэтапно с повышением дозы со скоростью 25-50 мг/мин. Проникновение препарата в сосуд приводит к росту ЧСС, а эндолюмбальное введение проявляется в виде спинальной блокады. Выявление симптомов интоксикации требует незамедлительного прекращения инъекции лекарства. Как правило, пациентами переносится легко ропивакаин в дозе: - разовой до 250 мг при эпидуральном введении в процессе операции; - суммарной суточной до 800 мг; - введенной путем эпидуральной инфузии (28 мг/ч) в течение трех суток. Долговременная блокада посредством продолжительной инфузии либо очередной быстрой инъекции в вену могут вызвать опасный подъем обезболивающего в крови либо травмирование нерва в области укола. Для борьбы с болью после операции рекомендуется вводить препарат по такой схеме. Через эпидуральный катетер проводится блокада ропивакаином в дозе 7,5 мг/мл и поддерживается инфузией в дозе 2 мг/мл (6-14 мл/ч создает необходимое обезболивание с кратковременной двигательной дисфункцией). Такое введение сокращает потребность в антагонистах опиоидных рецепторов. По данным клинических исследований использование эпидуральной инфузии в указанной выше дозе без фентанила либо в комплексе с ним (1-4 мкг/мл) возможно трое суток без перерыва. При этом наличие фентанила способно вызвать эффекты, сопряженные с возбуждением опиоидных рецепторов. Достоверных сведений о применении Наропина при кесаревом сечении в концентрации > 7,5 мг/мл нет.
Побочные действия
Прием анестетика способен вызвать аллергические проявления, вплоть до анафилактического шока. Что касается других негативных последствий, то, как правило, их возникновение связано не с действием самого ропивакаина, а с техникой введения обезболивающего средства вблизи нервного ствола какой-либо части тела. С учетом клинической значимости не зависимо от взаимосвязи с воздействием лекарства следует выделить такие побочные действия, как: сильное повышение или понижение АД, брадикардия, увеличение ЧСС от 90 уд. в мин. и выше; рвота, тошнота, головокружение, головная боль; ощущения жжения, покалывания, мурашек, увеличение температуры, озноб, нарушение либо невозможность нормального опорожнения мочевого пузыря. Техника введения Наропина может стать причиной развития дегенеративно-дистрофического поражения нервных волокон, синдрома передней спинальной артерии, серозного воспаления паутинной оболочки спинного мозга.
Передозировка
Проникновение лекарства в сосуд может вызвать незамедлительные либо отложенные во времени симптомы отравления. Большие дозы ропивакаина при попадании в общий кровоток угнетают миокард (ухудшаются способность проводить возбуждение, автоматизм) и ЦНС. Неврологические расстройства проявляются поэтапно. Первыми страдают зрение и слух, происходит иннервация речевого аппарата, начинают подергиваться мышцы, увеличивается их тонус. Далее могут иметь место обмороки, судорожные приступы более минуты, ускоренно понижается содержание кислорода в тканях и увеличивается объем углекислого газа, нарушается, а в сложных случаях и останавливается, дыхание. Низкие значения рН, бикарбоната и высокие рСО2 усиливают негативные проявления действии анестетика. Если доза не чрезмерно высока выведение ропивакаина из организма приводит к восстановлению нарушенных функций ЦНС. Проблемы в работе сердца и сосудов в виде резкого изменения давления возникают после первых неврологических нарушений (кроме случаев, когда вводится общий наркоз или проводилась предварительная медикаментозная подготовка больного с назначением бензодиазепинов либо барбитуратов). Обнаружение начальных симптомов общей интоксикации требует незамедлительного прекращения введения Наропина. При судорогах используется специальный мешок или маска для поддержания поступления необходимого количества кислорода. Если длительность судорог составляет >20 сек. вводят противосудорожный препарат (внутривенно 100-120 мг тиопентала либо 5-10 мг диазепама; введя специальные трубки в трахею либо бронхи и начав ИВЛ можно использовать суксаметоний). При понижении АД, замедлении работы сердца в вену вводят 5-10 мг эфедрина, спустя 2-3 мин. при необходимости вводят снова. Если остановилось сердце, то проводят стандартные для этой ситуации реанимационные действия. Одновременно регулируется ацидоз и поддерживается требуемый уровень содержания кислорода и углекислого газа в крови.
Лекарственное взаимодействие
Параллельное использование Наропина с иными местными анестетиками либо лекарствами похожими по структуре с ним вызывает суммирование негативного действия. Увеличение кислотности раствора >6,0 способно стать причиной формирования осадка, поскольку при такой кислотности снижается способность к растворению ропивакаина.
Особые указания
Процедура проводится опытными анестезиологами. До нее важно подготовить оборудование и лекарства, необходимые для принятия реанимационных мер. Перед выполнением значительных блокад следует установить в/в катетеры. Если пациент имеет тяжелые сопутствующие болезни (например, ухудшающийся цирроз печени), то введение анестетика осуществляется с повышенной осторожностью. Необходимо предварительно провести терапию таких заболеваний и подобрать подходящую дозировку. При нарушениях в экскреции ропивакаина из организма, а также при формировании ацидоза и уменьшении количества белков в крови у людей с проблемами функционирования почек следующая доза снижается. Сведений о безопасности применения Наропина у детей до 12 лет недостаточно, поэтому использование его для этой категории пациентов возможно только при острой необходимости с отношением риска и пользы. При назначении препарата женщинам, кормящим грудью, следует помнить, что он в малых объемах проникает в грудное молоко. Во время беременности ропивакаин применяется только по строгим показаниям. В то же время для анестезии и обезболивания в акушерстве его использование обосновано. Поскольку период, на который анестетики вызывают ухудшение двигательных функций и скорости реакции, у каждого человека свой, время, спустя которое разрешается управлять автомобилем или делать другую работу рассчитывается индивидуально.
Сроки и условия хранения
Раствор хранится при t до 30 градусов тепла в ампулах в течение трех лет, в инфузионных мешках – двух. Замораживать запрещено. Отпускается в аптеке по рецепту. Если лекарства нет в наличии, можно Наропин заказать с помощью консультанта через интернет или по телефону.
Сертификаты и лицензии
Список литературы
- Государственный реестр лекарственных средств
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
- Справочник лекарственных препаратов Видаль