Нимотоп

Форма выпуска, состав и упаковка

Ингибитор кальциевых каналов Нимотоп изготавливается в жидкой и таблетированной форме. Действующее химвещество - нимодипин. Круглое и двояковыпуклое драже покрывается желтой пленкой. На одной стороне нанесены две буквы "SK", на другой – оттиск байеровского креста. Наполнители: крахмал из кукурузы, поливинилпирролидон, микрокристаллический сорбент, магниевая соль стеариновой кислоты. Дозировка – 30 мг. Изделие находится в блистерах по 10 шт., которые помещаются в пачки из картона по 3 или 10 единиц. Суспензия содержит 200 мкг активного ингредиента. Дополнительные элементы: этиловый спирт, полимер этиленгликоля, цитрат натрия, кислота лимонная, дистиллированная вода для инъекций. Помещается жидкость в емкости из затемненного стекла по 50 мл. В комплект входит соединительный шланг. Цена Нимотопа в зависимости от типа товара – 1330-4933 рубля.

Фармакологическое действие

Медикамент относится к высокоизбирательным спазмолитикам по отношению к системе кровоснабжения клеток головного мозга. Он предупреждает и нейтрализует стеноз кровеносных сосудов, обусловленный разными вазоконстрикторами – простагландинами или серотонином. У лиц с ярко выраженными расстройствами церебрального кровотока средство расширяет каналы, что ведет к улучшению снабжения тканей мозга питательными веществами и кислородом. Улучшение перфузии, прежде всего, наблюдается в поврежденных тканях. В результате снижается периодичность ишемии мозга и количество летальных исходов у больных с кровоизлиянием в пространстве между паутинным и мягким мозговыми слоями. Химпродукт, влияя через кальциевые каналы на нейроны кровеносных сосудов, оказывает протекторное, стабилизирующее воздействие. Усиливается способность организма переносить ишемический синдром без развития «эффекта обкрадывания». У пациента усиливается способность к запоминанию, повышается внимательность, нормализуется личностное поведение, улучшаются итоги психометрического тестирования. Препарат после попадания в организм полностью абсорбируется. Он и его производные фиксируются в плазме кровяной среды уже через 15 мин. после приема. Пиковые концентрации наблюдаются через 0,6-1,6 ч. Увеличение показателей максимальной и суммарной плотности носят дозозависимую тенденцию. При первичном транзите через гепатобилиарную систему отмечается подавляющее взаимодействие, достигающее до 95% от объема исходной дозы. Поэтому биодоступность составляет от 5 до 15%. Нимодипин хорошо соединяется с протеинами плазмы и проникает через плацентарную преграду. В материнской лактозе его плотность больше, чем в крови. Расщепляется активный компонент путем окисления и отщепления атома водорода от молекулы соединения. Три главных метаболита не относятся к активным элементам. Их половина экстрактируется через мочевыделительную сферу, а третья часть – через желчные протоки. Период полувыведения в начальной фазе составляет 1,1-1,7 ч., в завершающей стадии - 5-10 ч. Купить Нимотоп возможно только по рецептурной выписке доктора.

Показания

Назначается средство для:

• предупреждения и терапии нарушений неврологического типа, обусловленных сокращением церебральных сосудов, разрывом аневризматического мешка;
• устранения острых расстройств мозгового функционала у лиц старшей возрастной группы.

Противопоказания

Не допускается использование медикамента при дисфункции печени в тяжелой форме (цирроз), гиперсенситивности к действующим компонентам. Запрещается в период вынашивания плода, кормления младенца грудной лактозой, детям до 18 лет. Необходимо соблюдать осторожность при введении химпрепарата при гипотонии, нестабильных болях в центре грудной клетки, на протяжении месяца после острого некроза тканей миокарда. Пожилые люди при сердечной дисфункции в тяжелой форме нуждаются в регулярном мониторинге.

Способ применения и дозы

Таблетки принимаются без разжевывания. Прием продуктов питания не влияет на фармакокинетику вещества. Перерыв между процедурами – 4 ч. В случае разрыва аневризмы драже назначаются после 1-2-х недель лечения с внутривенным введением жидкой формы медикамента. В сутки разрешается принимать 2 драже по 6 раз. Продолжительность курса – одна неделя. Внутривенная инфузия в начале лечения вводится в течение 2 ч. в дозировке 1 мг нимодипина в час. При отсутствии осложнений порция увеличивается до 2 мг в час. Процедура выполняется через венозный катетер с помощью инфузионной помпы и трехходового крана при использовании следующих смесей:

• 5%-й глюкозы;
• 0,9%-го хлористого Na;
• раствора Рингера с Mg или без него;
• суспензии декстрана 40;
• 6%-го гидроксиэтилированного крахмала в пропорции 1:4.

Сопутствующей инъекцией может быть шестиатомный спирт - альдит, кровь человека или растворимые протеины. Готовую эмульсию запрещается вливать в инфузионную емкость или соединять с другими лекарственными формами. С целью профилактики смесь назначают не позже, чем через 4 суток после кровоизлияния и продолжают водить до тех пор, пока существует опасность развития спазматических явлений. После завершения внутривенных вливаний пациента переводят на прием таблеток в течение одной недели. Если по результатам профилактики или терапии Нимотопом появляется необходимость проведения оперативного вмешательства по поводу кровоизлияния, то внутривенные инфузии продолжают не менее 5 суток после хирургической операции. В процессе их свежеприготовленная эмульсия, подогретая до температуры тела, вводится в области расширения субарахноидальной полости в месте расхождения паутинной и мягкой мозговых прослоек, находящихся в основании головного мозга. Суспензию необходимо применить немедленно после ее приготовления. При появлении осложнений сначала уменьшается доза. Если ухудшение состояния пациента продолжается, то процедура полностью прекращается. Активный компонент смеси чутко реагирует на свет. Нужно избегать прямого попадания солнечных лучей на жидкость, используя медоборудование из затемненных материалов. Инфузионную помпу, трубки рекомендуется обворачивать плотной бумагой или тканью. При дневном свете или искусственном освещении медикамент годен к применению в течение 10 ч. без соблюдения светозащитных мероприятий. Заказать Нимотоп можно в аптеке или в интернет-магазине.

Побочные действия

Акцидентные явления, информация о которых подтверждена официальными источниками, возможны после использования химпрепарата при ишемии и невралгии со стороны:

• сердца и сосудов – увеличение частоты сердечных сокращений, падение кровяного давления, расширение просвета сосудов, в редких случаях – падение частоты пульса;
• органов ЖКТ – тошнота, нарушение перильстатики;
• печени – рост активности ферментов;
• ЦНС – цефалгия;
• кровообразования – снижение уровня тромбоцитов в крови;
• иммунитета – сыпь, аллергенный ответ.

У пожилых людей вероятно усиление негативных реакций в области сердечно-сосудистой сферы с развитием отечности, вплоть до обморочного состояния. Нервная структура реагирует нарушением работы вестибулярного аппарата, дрожанием пальцев рук, возбуждением, чрезмерной двигательной активностью. Доставка Нимотопа в Москве осуществляется в течение одного дня.

Передозировка

В результате приема овердозы вещества падает кровяное давление, растет или сокращается частота пульса, появляются боли в эпигастре, признаки расстройства работы ЦНС. При наличии данных симптомов отравления употребление средства прекращается. В первые часы промывается ЖКТ, назначается активированный уголь. При остром снижении АД вводится внутривенно допамин. Специальное противоядие не изготавливается.

Лекарственное взаимодействие

Действующий компонент средства расщепляется при участии изомеров цитохрома CYP3А4. В связи с этим фармацевтические вещества, стимулирующие или блокирующие активность ферментативной структуры печени, оказывают воздействие на плотность Нимотопа в плазме кровяной субстанции. Антибактериальные, противотуберкулезные материалы являются возбудителями печеночных ферментов. Поэтому они ускоряют расщепление действующего ингредиента. Макролиды, блокаторы ВИЧ-протеазы, антидепрессанты повышают плотность действующего компонента. При их сочетании уменьшается дозировка блокатора кальциевых каналов и выполняется регулярная проверка кровяного давления. Активный элемент Нимотопа, по отзывам врачей, поглощается поливинилхлоридом. По этой причине все трубки, шприцы, контактирующие с ним, должны быть изготовлены из полиэтилена. Продолжительная комбинированная терапия с трициклическими антидепрессантами снижает плотность действующего фармпродукта в плазменной части кровяной среды. В то время как плотность самого антидепрессанта остается стабильной. При сочетании основного элемента блокатора кальциевых каналов с представителями класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина происходит рост плотности первого в плазме крови на 50%.

Особые указания

Назначение лекарства людям пожилого возраста при сердечной или/ и почечной дисфункции в тяжелой форме должно иметь тщательное обоснование. На протяжении всего курса лечения больные обязаны находиться под тщательным контролем со стороны медперсонала. У лиц с расстройствами гепатобилиарной сферы снижается скорость первичного расщепления. По этой причине биодоступность химвещества растет, что усиливает интенсивность снижения кровяного давления. В этом случае, в соответствии с инструкцией, порция медпрепарата уменьшается, вплоть до его полной отмены. На время лечения пациентам не рекомендуется самостоятельно управлять машиной или заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. Аналогом Нимотопа является Нимопин.

Сроки и условия хранения

Срок хранения - 5 лет. Лекарство следует сберегать при t° воздуха не выше 30°С в защищенном от света месте. Товар поступает в Россию из Германии.