Нолипрел А
- Инструкция по применению для Нолипрел А
- Цена на Нолипрел А от 790 руб.
- Забронировать Нолипрел А можно в аптеке Wer в Москве
Servier [Лаборатория Сервье]
Нолипрел А таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг+0,625 мг 30 шт.Аналоги Нолипрел А
KRKA [КРКА]
Ко-Перинева таблетки 1,25 мг+4 мг 90 шт.
KRKA [КРКА]
Ко-Перинева таблетки 2,5 мг+8 мг 90 шт.
KRKA [КРКА]
Ко-Перинева таблетки 0,625 мг+2 мг 30 шт.
KRKA [КРКА]
Ко-Перинева таблетки 1,25 мг+4 мг 30 шт.
KRKA [КРКА]
Ко-Перинева таблетки 2,5 мг+8 мг 30 шт.
Servier [Лаборатория Сервье]
Нолипрел А форте Нолипрел А Форте таблетки покрытые пленочной оболочкой 5 мг+1,25 мг 30 шт.
Товары из категории - Лекарства для сердца и сосудов
Санофи Илач Санайи ве Тиджарет А
Зенон таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг+10 мг 30 шт.
Санофи Илач Санайи ве Тиджарет А
Зенон таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг+10 мг 90 шт.
Инструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
Нолипрел А выпускается в форме таблеток. Покрытие: пленочная оболочка. Согласно инструкции в состав препарата входит: • indapamidum; • perindopril arginine; • натриевая соль гликолята крахмала; • полисорб; • природный сахар; • химическое соединение соли магния и стеариновой кислоты; • патока; • macrogol 6000; • трехатомный спирт; • метилгидроксипропилцеллюлоза; • амфотерный оксид четырехвалентного титана. Нолипрел А в Москве отпускается по рецепту. Средняя цена препарата Нолипрел А составляет 600 рублей. Купить препарат и аналоги нолипрел А можно в нашей интернет-аптеке. В случае заказа лекарства на других ресурсах, уточняйте наличие и способ доставки. Отзывы препарата нолипрел А можно прочитать под инструкцией.
Фармакологическое действие
Нолипрел А форте – это комбинированный препарат объединяет два антигипертензивных средства с различными механизмами снижения артериального давления. Периндоприл, активный компонент периндоприла, конкурирует с ангиотензином I за его сайт связывания с ангиотензин-превращающим ферментом (АПФ). В результате препарат блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором и медиатором отрицательной обратной связи для активности ренина. Таким образом, когда периндоприлат снижает уровень ангиотензина II в плазме, артериальное давление снижается и активность ренина в плазме увеличивается. Кроме того, барорецепторные рефлекторные механизмы стимулируются в ответ на падение артериального давления. Периндоприлат ингибирует как АПФ, так и кининазу II. Кининаза II, идентичная ACE, является ферментом, который разлагает брадикинин, мощный вазодилататор, до неактивных пептидов. В настоящее время неясно, играют ли повышенные уровни брадикинина роль в терапевтическом действии ингибиторов АПФ. Считается, что вызванная брадикинином вазодилатация играет второстепенную роль в снижении артериального давления ингибиторами АПФ. Однако механизм брадикинина может способствовать индуцированному ингибитором АПФ ангионевротическому отеку и кашлю. Препараты, ингибирующие АПФ, могут действовать локально, снижая тонус сосудов, уменьшая местную симпатическую и / или сосудосуживающую активность, индуцированную ангиотензином II. Ингибиторы АПФ также могут ингибировать высвобождение пресинаптического норэпинефрина и активность постсинаптических адренергических рецепторов, тем самым снижая чувствительность сосудов к активности вазопрессоров; Однако это действие не может быть клинически очевидным при обычных дозах. Снижение уровня ангиотензина II в плазме также приводит к снижению секреции альдостерона с последующим снижением содержания натрия и воды. Ингибиторы АПФ снижают ГЛЖ. Периндоприлат вызывает расширение артерий, тем самым снижая общее периферическое сосудистое сопротивление. У пациентов с гипертонической болезнью артериальное давление снижается практически без изменений частоты сердечных сокращений, ударного объема или сердечного выброса. Индапамид ингибирует приток внеклеточного кальция через мембраны клеток миокарда и гладких мышц сосудов. Результирующее снижение внутриклеточного кальция (уровни кальция в сыворотке крови остаются неизменными) подавляет сократительные процессы клеток гладких мышц миокарда, что приводит к расширению коронарных и системных артерий. Как и в случае других блокаторов кальциевых каналов класса дигидропиридина, индапами доказывает свое влияние главным образом на артериолярную сосудистую сеть. Он не оказывает существенного влияния на функцию синусового узла или сердечную проводимость, а также не обладает отрицательными инотропными эффектами в клинических дозах. Из-за постепенного начала рефлекторная тахикардия не возникает, что является побочным эффектом, характерным для других периферических вазодилататоров. Терапия индапамидом обычно не влияет на гемодинамические показатели у пациентов с нормальной функцией желудочков. Периндоприл является пролекарством, которое интенсивно метаболизируется. Периндоприл на 60% связан с белками плазмы, периндоприлат на 10-20% связан с белками. Приблизительно от 30% до 50% системно доступного периндоприла гидролизуется до активного агента периндоприлата с помощью эстеразы печени. Были идентифицированы пять других неактивных метаболитов периндоприла (глюкурониды периндоприла и периндоприлата, дегидратированный периндоприл и диастереоизомеры дегидратированного периндоприлата). Периндоприлат и его метаболиты выводятся преимущественно почечным путем. Только 4% до 12% дозы восстанавливается без изменений в моче. Диапазоны полувыведения периндоприла и периндоприлата составляют от 0,8 до 1,3 и от 3 до 10 часов соответственно. Индапамид примерно на 93% связан с белками плазмы. Как и другие блокаторы кальциевых каналов, индапамидв основном метаболизируется изоферментами CYP3A4. Он широко метаболизируется до неактивных соединений, и 10% исходного соединения и 60% неактивных метаболитов выводятся с мочой. Конечный период полураспада составляет около 30-50 часов, что значительно дольше, чем другие доступные в настоящее время дигидропиридины. Установившиеся уровни в плазме достигаются после 7-8 дней последовательного ежедневного приема. Пораженные цитохрома P450 изоферменты и переносчики лекарств: CYP3A4 Индапамид является субстратом CYP3A4, и на его метаболизм теоретически могут влиять ингибиторы или индукторы CYP3A4. Умеренный ингибитор CYP3A, увеличивает воздействие индапамида на 60%. Однако совместное введение эритромицина, также умеренного ингибитора CYP3A, не приводит к значительному изменению системного воздействия индапамида. После приема внутрь периндоприл быстро всасывается с биодоступностью 75%. Пиковые концентрации периндоприла в плазме происходят примерно через 1 час. Периндоприлат имеет среднюю общую системную биодоступность около 25%. Пиковые концентрации периндоприлата происходят через 3-7 часов после перорального введения периндоприла. Индапамид медленно, но почти полностью всасывается. Пероральная биодоступность колеблется от 64% до 90%. Пиковые концентрации в плазме достигаются между 6 и 12 часами после введения дозы, и максимальные гипотензивные эффекты соответственно задерживаются. Пища действительно влияет на эти параметры. Нолипрел А купить можно у нас.
Показания
Нолипрел А имеет применение в лечебных курсах при: • стабильном повышении систолического АД до 140 мм рт.ст. и выше и диастолического до 90 мм рт.ст. и выше; • поражении почек на фоне сахарного диабета; • артериальной гипертензии.
Противопоказания
Нолипрел А имеет ряд противопоказаний: • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • период беременности; • лечебный курс с использованием группы лекарственных средств, применяющихся при разнообразных нарушениях сердечного ритма; • тяжелые и средние поражения почек; • период кормления грудью; • лечебный курс с использование группы лекарственных средств, влияющих на удлинение QT; • сужение диаметра одной или обеих почечных артерий; • пониженный уровень калия; • ангионевротические отеки разной этиологии; • тяжелые и средние поражения печени.
Дозировка
Для лечения артериальной гипертонии у пациентов, вероятно, потребуются множественные лекарственные средства для достижения их целей по артериальному давлению, или у пациентов, которые не контролируются монотерапией должным образом: Начните с дозировки 1 таблетка Нолипрел А один раз в день в течение 1–2 недель и титруйте при необходимости максимум до 2 таблеток Нолипрел А один раз в день для пациентов, которым может потребоваться несколько антигипертензивных средств для достижения целей в области артериального давления. Рассмотрим применение у пациентов, не способных достичь адекватного антигипертензивного эффекта при монотерапии лекарством, из-за ограничивающего дозу периферического отека, вызванного препаратом. Для титрования дозы выше 1 таблетки для пациентов преклонного возраста, контролировать артериальное давление до 2 недель.
Побочные действия
Нолипрел А имеет ряд побочных эффектов: • гиперкалиемия; • васкулит; • мерцательная аритмия; • брадикардия; • обострение аритмии; • желудочковая тахикардия; • мультиформная эритема; • панкреатит; • нарушение зрения; • тератогенез; • анафилактоидные реакции; • ангионевротический отек; • инфаркт миокарда; • почечная недостаточность; • эксфолиативный дерматит; • пузырчатка; • агранулоцитоз; • панцитопения; • некроз печени; • печеночная недостаточность; • периферические отеки; • синусовая тахикардия; • боль в груди; • гиперплазия десны; • дисфагия; • запор; • депрессия; • одышка; • конъюнктивит; • гипергликемия; • лейкопения; • тромбоцитопения; • ангина; • гипотония; • псориаз; • эозинофилия; • периферическая невропатия; • нейтропения; • анемия; • желтуха; • повышенные печеночные ферменты; • гепатит; • холестаз; • кашель; • головокружение; • головная боль; • обморок; • повышенная частота мочеиспускания; • никтурия; • макулопапулезная сыпь; • гипергидроз; • зуд; • анорексия; • рвота; • метеоризм; • ксеростомия; • боли в спине; • артралгия; • мышечные спазмы; • миалгия; • бессонница; • тревога; • носовое кровотечение; • боль в глазу; • шум в ушах; • диплопия; • полидипсия; • пурпура; • прибавка в весе; • потеря веса; • недомогание; • астения; • лейкоцитоз; • лихорадка; • сыпь; • диарея; • тошнота; • парестезии; • тремор; • головокружение; • гипестезия.
Передозировка
В случае передозировки нолипрел А срочно обратиться в медицинское учреждение за помощью или вызвать неотложную помощь.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием дигидрокодеина с индапамидом может привести к увеличению концентрации дигидрокодеина в плазме, что приводит к усилению метаболизма в CYP2D6, увеличению концентрации дигидроморфина и длительным побочным реакциям на опиоиды, включая гипотензию, угнетение дыхания, глубокую седацию, кому и смерть. Если необходимо совместное введение, тщательно контролируйте пациентов с частыми интервалами и подумайте о снижении дозировки дигидрокодеина до достижения стабильных эффектов препарата. Прекращение приема индапамида может снизить концентрацию дигидрокодеина в плазме, снизить эффективность опиоидов и потенциально привести к синдрому отмены у лиц с физической зависимостью от дигидрокодеина. Если прием индапамида прекращен, внимательно наблюдайте за пациентом и при необходимости подумайте об увеличении дозы опиоидов. Индапамид является слабым ингибитором CYP3A4, изофермента, частично ответственного за метаболизм дигидрокодеина. Сердечно-сосудистые эффекты фенилэфрина могут уменьшить антигипертензивные эффекты блокаторов кальциевых каналов. Хорошо контролируемые пациенты с гипертонической болезнью, получающие противозастойные симпатомиметики в рекомендуемых дозах, по-видимому, не подвержены высокому риску значительного повышения артериального давления; Однако у некоторых пациентов сообщалось о повышении артериального давления (особенно систолической гипертонии). (Умеренно) Сердечно-сосудистые эффекты симпатомиметиков могут снижать антигипертензивные эффекты, вызываемые ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента. Хорошо контролируемые пациенты с гипертонической болезнью, получающие фенилэфрин в рекомендуемых дозах, не подвержены высокому риску значительного повышения артериального давления, однако у некоторых пациентов отмечается повышение артериального давления (особенно систолической гипертонии). Изометептен обладает симпатомиметическими свойствами. Пациентам, принимающим антигипертензивные препараты, может потребоваться модификация терапии. Рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления. (Major) Изометептен обладает симпатомиметическими свойствами. Пациентам, принимающим антигипертензивные препараты, может потребоваться модификация терапии. Рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления. Одновременный прием системных инъекций алпростадила и антигипертензивных средств, таких как блокаторы кальциевых каналов, может вызывать аддитивную гипотензию. Осторожно рекомендуется с этой комбинацией. Системное взаимодействие лекарственного средства с уретральным суппозиторием (MUSE) или внутрикавернозной инъекцией алпростадила у большинства пациентов маловероятно, поскольку после введения в периферическом венозном кровотоке обнаруживаются низкие или неопределяемые количества препарата. У мужчин со значительной утечкой вен кавернозных тел гипотензия может быть более вероятной. Будьте осторожны с дозированием в клинике для лечения эректильной дисфункции (ЭД) и следите за влиянием на артериальное давление. Кроме того, наличие лекарств в кровообращении, которые ослабляют эректильную функцию, может влиять на реакцию на алпростадил. Однако в клинических испытаниях с внутрикавернозной инъекцией алпростадила антигипертензивные средства не оказывали заметного влияния на безопасность и эффективность алпростадила. (Незначительный) Одновременный прием системных инъекций алпростадила и антигипертензивных средств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), может вызывать аддитивную гипотензию. Осторожно рекомендуется с этой комбинацией. Системное взаимодействие лекарственного средства с уретральным суппозиторием (MUSE) или внутрикавернозной инъекцией алпростадила у большинства пациентов маловероятно, поскольку после введения в периферическом венозном кровотоке обнаруживаются низкие или неопределяемые количества препарата. У мужчин со значительной утечкой вен кавернозных тел гипотензия может быть более вероятной. Будьте осторожны с дозированием в клинике для лечения эректильной дисфункции (ЭД) и следите за влиянием на артериальное давление. Однако в клинических испытаниях с внутрикавернозной инъекцией алпростадила антигипертензивные средства не оказывали заметного влияния на безопасность и эффективность алпростадила.
Особые указания
С осторожностью использовать при: • аутоиммунных болезнях; • подавлении костного мозга; • коллагеново-сосудистых заболеваниях; • иммуносупрессиях; • заболеваниях печени; • стенозе почечной артерии; • заболеваниях почек; • аортальном стенозе; • кардиомиопатии; • сердечной недостаточности; • гипонатриемии; • гипотензии; • гиповолемии; • диализе.
Сроки и условия хранения
Не подвергать чрезмерной влаге. Хранить в сухом месте. Температурный режим не менее +5 и не более +25 градусов. Нолипрел А заказать с доставкой можно на нашем сайте.
Сертификаты и лицензии
Список литературы
- Государственный реестр лекарственных средств
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
- Справочник лекарственных препаратов Видаль