Норадреналин

Состав и форма выпуска

В формулу Норадреналина входит главное химвещество - норэпинефрина гидротартрат и несколько наполнителей – соединение хлорида натрия, хлороводородной кислоты, каустической соды. Выпускается в виде концентрата. Содержится в стеклянных ампулах по 2, 4 и 8 мл.

Описание лекарственной формы

Концентрат, из которого делается смесь для выполнения внутривенной инфузии. Аналоги Норадреналина – Норэпинефрин, Норадреналин Агетан.

Фармакологическое действие

Норэпинефрин является активным веществом, которое помогает осуществлять трансляцию электрохимических импульсов между нейронами. Он относится к группе биогенных аминов, образующихся в клетках живых организмов из аминокарбоксильных кислот путем их декарбоксилирования специфическими ферментами. Нейромедиатор стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы.

Фармакодинамика

При попадании в кровь минимального количества Норадреналина происходит явление генерализованного сужения сосудов. Лишь коронарные артерии за счет непрямого влияния и увеличения расхода оксигениума расширяются. Это вызывает:

• усиление мощности сокращения;
• увеличение частоты, ударной и минутной емкости сердца;
• рост кровяного давления;
• рост общего сопротивления сосудистого русла;
• увеличение показателей венозного давления.

Улучшение работы сердца и сосудов связано с активизацией медикаментом бета1-адренорецепторов.

Фармакокинетика

В результате внутривенной инфузии абсорбция Норадреналина происходит быстро, но длительность воздействия очень короткая. Время выведения половины химматериала от общего количества составляет максимум 2 минуты. Возможность проникновения действующего ингредиента – минимальная. Основная доля лекарства трансформируется в гепатобилиарной системе путем введения в органическое соединение метильной группы, которая замещает атом водорода. Одновременно происходит реакция по удалению из молекулы аминогруппы NH2 с помощью фермента деаминазы. Выводятся метаболиты через почечную систему в форме глюкуроидов.

Показания

Назначается медикамент в случае необходимости срочного восстановления кровяного давления в результате внезапного и резкого его снижения. Купить Норадреналин в аптеке можно только по рецепту врача.

Противопоказания

Средство запрещается к введению при диагностировании:

• гиперсенситивности к элементам, входящим в состав химпродукта;
• пониженного давления, вызванного уменьшением количества прокачиваемой сердцем крови (прецеденты восстановления артериального и мозгового кровообращения не учитываются);
• пониженного содержания кислорода в тканях организма;
• отравления углекислым газом.

Не рекомендуется использовать препарат при проведении ингаляционного обезболивания и циклопропанового общего наркоза, так как возможно развитие перебоев в ритме. Следует соблюдать внимательность при наличии левожелудковой и острой сердечной дисфункции, после недавно перенесенного некроза миокарда, при тромбозе сосудов, слабом кровотоке.

Применение при беременности и кормлении грудью

Норадреналин может нарушить прокачку по кровеносной системе плаценты и способствовать понижению частоты сердечных сокращений у плода. Не исключается вероятность сокращения матки и наступление удушья плода на последнем триместре беременности. Введение медикамента в период лактообразования делать только по назначению медэксперта, поскольку данные о проникновении вещества в грудную лактозу отсутствуют.

Побочные действия

Акцидентные явления на фоне использования раствора возникают со стороны:

• сердца и сосудов – понижение давления и кислородное голодание клеток, ишемические расстройства в связи с сильным сужением сосудов и последующей бледностью кожи, повышение или снижение пульса, аритмия, повышение сократительной функции мышцы сердца, что является итогом бета-адренергического влияния на сердечную ткань;
• центральной нервной организации – чувство тревожности, нарушение сна, цефалгия, астения, дрожание конечностей, ухудшение концентрации внимания, тошнота с рвотой, отсутствие аппетита;
• органов дыхания – затрудненность дыхания, болевые ощущения в грудной клетке, средостения, дыхательная недостаточность;
• мочевыделения – задержки с мочеиспусканием;
• зрительной биосистемы – повышение внутриглазного давления;
• иммунитета – аллергенный ответ на какой-либо из компонентов раствора.

Локальные реакции характеризуются наличием раздражения или некроза ткани в месте инфузии. При ускоренном введении Норадреналина возникает цефалгия, явления озноба и охлаждения верхних и нижних конечностей, повышение частоты пульса. Длительное введение вазопрессора для восстановления кровяного давления при недостаточном объеме крови вызывает сложный периферический или висцеральный пароксизм, уменьшение почечного кровоснабжения, снижение уровня кислорода в клетках, повышения молочной кислоты в крови, ухудшение процесса по выработке урины. При выраженной гиперсенситивности, если применяется высокая дозировка, возникает острое повышение давления с побочными симптомами в виде:

• головной боли;
• фотосенсибилизации;
• колющих болей за грудиной;
• бледности кожной поверхности;
• гипергидроза;
• рвоты.

Норадреналин по отзывам специалистов способен к формированию диспепсических признаков в желудочно-кишечном отделе.

Взаимодействие

Комплексное использование с сердечными гликозидами, психотропными веществами увеличивает опасность появления аритмий. Антагонисты α-адренорецепторов ухудшают сосудосуживающие влияние. Медикаменты, с помощью которых проводится ингаляционная анестезия, при комбинированном введении с Норадреналином повышают риск возникновения желудочковых перебоев в сокращении сердечной мышцы. Психотропные вещества и мапротилин, кроме аритмий, вызывают ухудшение признаков сердечнососудистой дисфункции, тахикардии, повышение давления. Мочегонные медикаменты при совместном использовании с норэпинефрином способствуют снижению результативности последнего, а бета-блокаторы взаимно ослабляют друг друга. Наркотические вещества, типа кокаина, усиливают гипертензивное влияние. Замедлители МАО, прокарбазин, фуразолидон – удлиняют и усиливают уровень эффективности нейромедиатора. Соединения нитратов ослабляют противоишемическое воздействие. Использование вместе с гормоном щитовидного органа повышает опасность формирования коронарной дисфункции на фоне стенокардии.

Способ применения и дозы

Медикамент вводится исключительно в вену. Количество смеси устанавливает врач на основании индивидуальных особенностей пациента. Для проведения инфузии применяется приспособление, улучшающее доступ к вене. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность попадания крови или лекарства на окружающие ткани с последующим омертвением последних. Разведение содержимого ампулы производится 5%-м составом глюкозы. Соединять с другими химвеществами запрещается. При любом способе разведения Норадреналина конечная плотность смеси для внутривенной инфузии должна равняться 0,08 г/л. Это тождественно 0,04 г/л активного компонента. Первоначальная дозировка медикамента и скорость струи составляет от 0,1 до 0,2 мкг на килограмм веса тела больного в минуту. Затем скорость постепенно возрастает с выполнением пошагового титрования дозировки. Она должна находиться в диапазоне 0,05-0,1 мкг/кг в минуту. Процедура проводится с контролем производимого прессорного эффекта до достижения нужного результата нормотонии. Отмечают индивидуальные особенности в дозировке Норадреналина, которая нужна для восстановления и удержания давления на нужном уровне. При этом задача - достижение нижнего уровня систолического давления в пределах 90-110 мм рт. ст. или получение достаточного для нормальной жизнедеятельности средних показателей от 70 до 85 мм рт. ст. Перед проведением манипуляции и в момент ее выполнения корректируются показатели увеличения проталкиваемой сердцем кровяной субстанции, понижения уровня кислорода и углекислого газа в тканях, состояния кислотно-щелочного баланса. Кровяное давление, продолжительность и быстрота инфузии, дозировка смеси фиксируются при наблюдении за сердечной деятельностью каждые две минуты до достижения нормального для пациента показания. После получения нужного уровня нормотонии измерения проводятся через каждые 5 минут. Таким образом, можно предупредить развитие гипертонии. В процессе завершения курса лечения ввод жидкости снижают поэтапно, чтобы не допустить появление гипотонии. Продолжительность терапии составляет от нескольких часов до 6 суток. Доставка Норадреналина в Москве осуществляется круглосуточно.

Особые указания

Специалисты не советуют одномоментно вводить средство с замедлителями МАО, которые входят в группу продуктов триптилинового и имипраминового типа. При сочетании таких веществ возможно существенное повышение показателей АД. Если Норадреналин использовать на протяжении длительного времени, происходит понижение количества плазмы. В таком случае понадобится изменение дозировки с целью избегания гипотонии при отмене химсредства. Больные старшей возрастной группы чаще других чувствительны к влиянию вещества. При введении медикамента внутрь специалисты советуют контролировать показатели кровяного давления через каждые 2 минуты. Необходимо следить за скоростью вливания, чтобы предупредить повышение давления. Если лекарство вызвало изменения в ритме сердца, количество медикамента следует уменьшить. Особую внимательность проявляют при использовании продукта во время развития гипертиреоза и сахарного диабета. То же самое касается больных с тромбозом некоторых видов вен. Осторожность связана с возможностью проявления ишемии и расширения области инфаркта. Если у человека обнаружена гипотония после перенесенного инфаркта миокарда, развивается стенокардия, средство вводят с особой внимательностью. Продукт может привести к экстравазации. Поэтому чтобы предотвратить деструктивные процессы с возможным некрозом тканевых структур, нужно постоянно следить за иглой в теле во время проведения инфузии. Место прокола необходимо проверять на инфильтрацию. Во время проведения процедуры нужно строго контролировать вытекание содержимого из стеклянной емкости. Если вена имеет высокую проницаемость, в связи с ее вазоконстрикцией иногда происходит попадание раствора в ткани, которые находятся рядом с веной. При обнаружении такого процесса место прокола нужно немедленно сменить. Так понижается степень вазоконстрикции. Если вещество попало на внутренние ткани, может произойти их побледнение. Данный процесс связан с деструкцией и процессом сужения сосудов. В таком случае в место прокола локально вводят 5-10 мл соединение фентоламина мезилат с 10-15 мл средства физиологической жидкости. После приготовления смеси продукт необходимо применить на протяжении 12 часов. Заказать медпрепарат можно в аптеке через интернет.

Передозировка Норадреналин

При попадании медпрепарата в организм в количестве, превышающем норму, происходит спазмирование сосудов, повышение показателей кровяного давления, анурия. Если произошла передозировка, необходимо понизить количество средства. Особенно внимательно нужно следить за состоянием пожилых пациентов. У них проверяют параметры кровяного давления и скорость движения смеси. Эти меры важно соблюдать, чтобы предупредить повышение АД.

Условия хранения препарата

Медикамент следует сберегать в месте, защищенном от света, при температурном режиме 25°С. Место не должно быть доступным несовершеннолетним лицам. Время хранения вещества - не больше 2 лет. Цена Норадреналина - от 1438 руб.