Нортиван
- Инструкция по применению для Нортиван
- Цена на Нортиван от 214 руб.
- Забронировать Нортиван можно в аптеке Wer в Москве
Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]
Нортиван таблетки покрытые пленочной оболочкой 80 мг 30 шт.
Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]
Нортиван таблетки покрытые пленочной оболочкой 160 мг 30 шт.
Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]
Нортиван таблетки покрытые пленочной оболочкой 40 мг 30 шт.Товары из категории - Лекарства для сердца и сосудов
Инструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
Нортиван продается в картонной упаковке, в которой помещены 3 блистера с драже и рекомендации по применению. В одной пластине 10 круглых светло-коричневых покрытых пленочной оболочкой таблеток, с дозировкой активного компонента 40 миллиграмм. Купить Нортиван можно и в других дозах: 80 и 160 миллиграмм, при этом пилюли окрашены в розовый цвет и имеют продолговатую форму. Основным компонентом препарата является вещество, называемое валсартаном. Вспомогательный состав представлен МКЦ, кросповидоном, Е551, Е572. Оболочка изготовлена из опадрай, талька, красителей и пищевых добавок. Цена Нортиван доступная. Упаковка с 30 драже дозировкой 40 миллиграмм, стоит порядка 200-230 рублей. В сравнении с аналогами Нортивана, в частности Вальсакором и Валсартаном, стоимость находится приблизительно в одном ценовом диапазоне. Отзывы о Нортиван положительные. В них пациенты, принимавшие данный препарат, отмечают его мягкое действие и хорошую переносимость. Он помогает стабилизировать показатели кровяного давления и снизить возросший уровень. Описываемое лекарственное средство при длительном курсе терапии способствует минимизации симптоматики сердечной недостаточности, а также препятствует развитию летального исхода у больных, перенесших инсульт и инфаркт.
Фармакологическое действие
Данное лекарственное средство предназначено для борьбы с повышенным уровнем кровяного давления. Механизм его действия основан на блокировке ангиотензина II. Этот тип рецепторов является частью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает регулировку уровня артериального давления и объема крови в организме. Под влиянием ангиотензинпревращающего фермента ангиотензин I имеет свойство модернизироваться в ангиотензин II. Именно этот гормон способствует сужению просветов вен, сосудов и артерий, за счет чего растет уровень кровяного давления. Он также приводит к повышенному продуцированию альдостерона, что в последующем провоцирует задержку жидкости и хлоридов в организме, усиливает выделение ионов аммония, нарушает электролитный баланс и повышает ОЦК. Валсартан блокирует рецепторы ангиотензина II. Избирательно воздействует на рецепторы, принадлежащие к подгруппе АТ1, отвечающие за сужение артерий и сосудов и вызывающие рост уровня кровяного давления. Действующий компонент приближен свойствами к рецепторам ангиотензина I, благодаря чему проявляется двойной эффект: снижение показателей АД и профилактика размножения клеток. Он не оказывает влияния на ангиотензинпревращающий фермент, который способствует переходу ангиотензина I в II. Также вещество не действует на брадикинин, который является пептидом, расширяющим просветы кровеносных сосудов. За счет это терапия редко сопровождается развитием кашля, характерного для усиленного выделения брадикинина. Как уже было отмечено, валсартан имеет селективное воздействие, поэтому он не вызывает блокировку прочих гормональных рецепторов и каналов, пропускающих ионы. Прием данного препарата пациентами, страдающими от гипертонии, не вызывает изменений сердечного ритма. Его эффект у данной группы больных развивается по истечению 2 часов с момента применения и максимальное действие ощущается еще через 2-4 часа. Результат заметен на протяжении 1 суток. Препарат не вызывает синдром отмены, который сопровождается нежелательной симптоматикой и резким скачком уровня АД. Исследования показали, что пациенты, перенесшие инфаркт, и начавшие лечение в течение 0,5-10 суток с момента произошедшего, менее подвержены к возникновению летального исхода. Двухлетний курс в подобном случае повышает шансы на выживаемость и оттягивает обострение сердечной недостаточности в хронической форме. Препятствует развитию повторного инфаркта, инсульта и резкого прекращения функционирования сердца. По истечению 16-недельного курса терапии данным лекарственным средством антигипертензивное действие у большинства пациентов наблюдается и по прошествии 2 суток с момента применения. То есть, при пропуске приема очередной дозировки, показатели кровяного давления не растут. Регулярное применение обычно способствует ощутимому эффекту и стабильному уровню АД уже на 2-4 недели лечения и отмечается в течение всего последующего курса. На время нормализации кровяного давления влияет объем принимаемого лекарственного средства (его дозировка). У больных, страдающих от хронической сердечной недостаточности, происходит минимизация чрезмерной активности РАС и её главной составляющей – ангиотензина II. Терапия препятствует сужению просветов сосудов, развитию отечности, усиленному размножению клеток, а также предотвращает избыточное продуцирование гормонов, таких как альдостерон, вазопрессин, катехоламин, эндотелин. Валсартан не только снижает показатели АД, но и способствует выведению ионов натрия из организма. Он уменьшает выраженность симптоматики подобной патологии и продлевает пациентам жизнь. Прием валсартана детьми и подростками, 6-18-летнего возраста, приводит к мягкому плавному снижению уровня артериального давления. Значимый эффект наблюдается по прошествии 2-недельного курса и длится на протяжении всей последующей терапии. Выводится активный компонент препарата с каловыми массами и, в меньшей степени, с уриной. Нортиван в Москве представлен практически в каждом аптечном пункте. Его цена за пачку с 30 таблетками и дозировкой 40 миллиграмм в среднем равна 230 рублям. Интернет-аптека Wer.ru предлагает Вам сэкономить время и деньги и заказать Нортиван с доставкой по Москве и другим регионам России. Мы гарантируем оперативную отправку и превосходный сервис.
Показания
В инструкции данного лекарства указано, что назначаться оно может взрослым пациентам с: - гипертонией; - необходимостью моно- или комплексной терапии хронической сердечной недостаточности (совмещение с мочегонными, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами бета-адренорецепторов или гликозидами); - инфарктом, патологиями левого желудочка для снижения риска смертельного исхода. В отличии от большинства сердечно-сосудистых препаратов, этот может использоваться в педиатрии. Прием допускается с 6-летнего возраста и требуется он для снижения показателей артериального давления.
Противопоказания
Отказаться от приема Нортиван следует пациентам при наличии таких показаний: - функциональные нарушения в работе печени в тяжелой форме; - циррозное поражение печени, затрагивающее билиарный эпителий; - холестатический синдром; - недостижение 6-летнего возраста для лечения гипертонии; - недостижение 18 лет для терапии прочих патологий; - период вынашивания малыша и его последующего кормления грудью; - совмещенная терапия с препаратами, содержащими в своем составе алискирен или его производные, у больных, страдающих от диабета сахарного типа или же тяжелых сбоев в функционировании почек; - прием лекарств, замедляющих реакцию ангиотензинпревращающего фермента, больными с нефропатией диабетической формы; - чрезмерная восприимчивость к компонентам лекарственного средства. Состояния и патологии, не исключающие прием препарата, но требующие соблюдения мер предосторожности: - предрасположенность к развитию отека Квинке, в том числе вызванного терапией блокаторами ангиотензиновых рецепторов и средствами, замедляющими реакцию ангиотензинпревращающего фермента; - сужение просветов артерий одной или двух почек; - чрезмерное продуцирование альдостерона, частично или полностью не зависящее от РАС, провоцирующее низкорениновую гипокалиемическую гипертонию; - диета, при которой ограничено количество потребляемой соли; - уменьшенное количество циркулирующей в организме крови, в том числе вызванное рвотой и расстройством кишечника; - сбои в функционировании почек умеренной формы, в том числе у детей и подростков, недостигших 18-летнего возраста; - умеренные нарушения в функционировании печени, не сопровождающиеся холестатическим синдромом; - хроническая сердечная недостаточность в более выраженной и тяжелой форме (3 и 4 класс); - патологии почек, зависящие от функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы; - сужение левого атриовентикулярного отверстия или аорты; - утолщение стенки одного из двух желудочков сердца; - перенесенная пересадка почки; - совмещение с блокаторами рецепторов ангиотензина II с прочими лекарствами, направленными на замедления работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, в том числе с алискиреном или его производными.
Дозировка
Препарат Нортиван предназначен для перорального приема. Драже не разжевывается, проглатывается целым и запивается небольшим количество чистой негазированной воды. Применяться может в любое удобное время, вне зависимости от употребления еды. Для лечения взрослых предусмотрен следующий режим дозирования: - гипертония: рекомендован прием на начальных этапах курса дозировки, равной 80 миллиграммам за день (расовая, половая принадлежность, а также возраст не влияет на режим дозирования). Ощутимое действие данного лекарственного средства наступает по прошествии 2 недель применения, максимальное же – спустя 1 месяц. Если доза, равная 80 миллиграммам, не дает нужного терапевтического эффекта, то суточный объем принимаемого лекарства постепенно увеличивается до максимального уровня – 0,32 г за сутки. Как альтернатива пациенту может предписываться дополнительный курс мочегонными средствами. - сердечная недостаточность хронической формы: на начальном этапе терапии показан двукратный прием за день по 40 миллиграмм за 1 раз. Далее дозировка поэтапно увеличивается до уровня 80 миллиграмм за 1 применение и, если препарат переносится нормально, доводиться до суточного максимума, равного 0,32 г за два приема (по 160 миллиграмм за 1 раз). Когда подобный режим терапии воспринимается больным плохо, то доза остается на более низком уровне и дополнительно вводятся в лечение мочегонные. - минимизация риска летального исхода у больных, перенесших инфаркт: терапию следует вводить спустя 12 часов после перенесенного состояния и осуществлять дважды в день в дозировке, равной 20 миллиграммам. Далее доза титруется: начинается с 40 миллиграмм за 1 прием и постепенно увеличивается на протяжении 2 недель до 80 и 160 миллиграмм за раз. Максимальный суточный объем принимаемого лекарства не должен превышать 320 миллиграмм за 2 применения. Зачастую дозировка в 80 миллиграмм за 2 раза в день назначается по истечению 2-недельного курса, а в 160 миллиграмм – по окончанию 3-месячной терапии. Режим дозирования, в первую очередь, зависит от восприятия пациентом препарата. Если лечение приводит к гипотонии и её основной симптоматике, а также сбоям в функционировании почек, показана коррекция режима дозирования в сторону его снижения. Мониторинг состояния больного, перенесшего инфаркт, должен включать не только функциональные показатели сердца, но и почек. Больным, страдающим от умеренных нарушений в работе почек, прием лекарства может назначаться в стандартном режиме. Пациентам, у которых диагностированы легкие или умеренные сбои в работе печени, не сопровождающиеся разрушением билиарного эпителия и холестатическим синдромом, показан прием сниженной дозировки с суточным максимумом, равным 80 миллиграммам. Тяжелые нарушения в функционировании данного органа, являются противопоказанием. Преклонный возраст (более 65 лет) не является показанием для корректировки режима дозирования. Для лечения детей, возрастом 6-18 лет начало терапии может стартовать с дозировки 40 миллиграмм за день (при весе до 35 килограмм) или же 80 миллиграмм (если масса тела выше указанной отметки). Режим применения зависит от переносимости и показателей кровяного давления. Суточный максимум препарата для пациентов разного веса: - 8–35 килограмм – 80 миллиграмм; - 35-80 килограмм – 160 миллиграмм; - 80-160 килограмм – 320 миллиграмм. Если ребенок страдает от функциональных нарушений в работе почек в тяжелой форме, в том числе и при необходимости очистки гемодиализом, то от применения этого лекарственного средства лучше отказаться, поскольку его безопасность не установлена. Патология умеренного характера не требует отказа от терапии и препарат может приниматься в стандартном режиме, при этом показан постоянный мониторинг работы данного органа и показателей калия в крови. Циррозное поражение печени, сопровождающееся разрушением билиарного эпителия и холестатическим синдром, также является противопоказанием для применения у детей и подростков. Если сбои в функционировании этого органа имеют легкий или умеренный характер, то суточный максимум не может превышать отметку в 80 миллиграмм.
Побочные действия
Лечение Нортиваном зачастую нормально воспринимается пациентами. Тем не менее, некоторые больные столкнулись с развитием негативной симптоматики, в частности с нарушениями со стороны показателей кроветворения: снижением уровня нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина и красных кровяных телец. Порой возникала сывороточная болезнь, чувство потери равновесия, аутоиммунные реакции, приступы кашля, симптомы гиперчувствительности, болевые ощущения в области эпигастрия, сбои в работе печени, сопровождающиеся ростом уровня билирубина, а также функциональные нарушения почек с ростом креатинина. Изредка применение вызывало болевые ощущения в мышцах и костях, отек Квинке, различные дерматиты, высыпания, увеличение уровня калия в крови, быструю утомляемость и чрезмерную слабость, расстройства кишечника, нарушения функции сна, снижение сексуального влечения, позывы к рвоте, отечность, воспаления слизистой глотки и околоносовых пазух, насморк, инфекционное поражение верхних отделов дыхательных путей. У больных с сердечной недостаточностью и тех, кто перенес инфаркт, терапия провоцировала развитие головных болей, утрату сознания, чувство головокружения и потери равновесного состояния, чрезмерное падение уровня кровяного давления, снижение показателей АД при смене горизонтального положения тела в вертикальное, отягощение симптоматики ХСН. Иногда лечение данной категории пациентов сопровождалось тромбоцитопенией, повышением концентрации калия в крови, сывороточной болезнью, кашлем, приступами тошноты, расстройствами пищеварительного тракта, сбоями в функционировании печени, отеком Квинке, кожными высыпаниями, мышечной болью и разрушениями мышечных структур, тяжелыми и умеренными нарушениями в работе почек, ростом мочевой кислоты в крови, повышенной степенью утомляемости. У некоторых больных с такими патологиями возникали боли в суставах и костях, болевые ощущения в эпигастрии и позвоночнике, нарушения функции сна, снижения сексуальной тяги, отечность конечностей, воспаления слизистой глотки и придаточных пазух носа, насморк и инфекционные заболевания. Если курс терапии сопровождается отягощением возникшей побочной симптоматики или развиваются другие нежелательные последствия, больному следует отправиться за консультацией к специалисту.
Передозировка
Прием описываемого лекарственного средства в дозировке, существенно превышающей норму, может привести к чрезмерному снижению уровня кровяного давления, которое, в свою очередь провоцирует утрату сознания, сердечную недостаточность и риск летального исхода. Если с момента применения препарата в большом объеме прошел короткий временной промежуток, то больному следует спровоцировать рвоту, тщательно промыть желудок и принять энтеросорбент. Когда после приема прошло много времени и у пациента существенно упало давление, то ему следует ввести физраствор (0,9%), уложить на горизонтальную поверхность, поднять ноги вверх и постоянно следить за его самочувствием, в том числе за работой сердца, дыхательных путей, объемом крови и количеством выделяющейся мочи.
Лекарственное взаимодействие
С блокатором Н2-гистаминовых рецепторов, в частности циметидином, вальсакор взаимодействует нормально. С антикоагулянтом непрямого действия валсартан имеет хорошее взаимодействие. Сердечный гликозид дигоксин не влияет на эффективность валсартана. Валсартан с мочегонным средством фуросемидом сочетается хорошо. Блокатор бета1-адренорецепторов атенолол не изменяет действие описываемого лекарственного средства. Нестероидное противовоспалительное средство индометацин имеет нормальное взаимодействие с валсартаном. Диуретик тиазидной группы гидрохлортиазид не изменяет эффективность валсартана. Амлодипин, являясь блокатором медленных кальциевых каналов, хорошо совмещается с данным препаратом. Сахароснижающий препарат глибенкламид не влияет на метаболизм и скорость усвоения валсартана. Блокаторы ангиотензиновых Н2-рецепторов, в частности Нортиван, с прочими средствами, влияющими на функциональность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, могут провоцировать чрезмерное снижение показателей кровяного давления, приводить к падению уровня калия в крови и нарушать работу почек. Если от подобной комбинированной терапии не обойтись, то пациенту показан контроль электролитного баланса и функционирования почек. Алискирен (и его производные) при взаимодействии с валсакором вызывает вышеописанные последствия. Больные, страдающие от диабета сахарного типа, почечных патологий, не могут совмещать лечение этим двумя препаратами. Данный препарат не может приниматься пациентами с нефропатией диабетического типа совместно с лекарствами, замедляющими реакцию ангиотензинпревращающего фермента. Нестероидные противовоспалительные средства, в частности ингибиторы циклооксигеназы-2 с селективным воздействием, могут снижать эффективность валсартана. Прочие НПВС совместно с данным лекарственным средством могут спровоцировать функциональные нарушения почек и рост калия в крове. Если без подобного совмещения не обойтись, то показан контроль работы данного органа и показателей электролитов. При совмещении рифампицина, циклоспорина и прочих трансмембранных белков, связывающих молекулу транспортируемого вещества и осуществляющих перенос молекулы через липидный слой мембраны, в частности ОАТР1В1, с валсартаном может продлеваться время воздействия последнего. С ритонавиром, принадлежащим к группе белков MRP2, эффект от применения тот же. Литиесодержащие препараты с лекарственными средствами, замедляющими реакцию ангиотензинпревращающего фермента и ангиотензина II, в частности с валсартаном, приводят к повышению лития в крови. Крайне негативная симптоматика может возникнуть, если такая терапия совмещается с мочегонными. В педиатрической практике, когда детям препарат назначается для лечения гипертонии, совмещенная терапия валсартана с прочими средствами, воздействующими на работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, может приводить к повышению уровня калия в крови. Если от подобного комплексного лечения не обойтись, то пациенту показан мониторинг функционирования почек и показатель калия в крови.
Особые указания
БАДы, содержащие калий, калийсберегающие мочегонные средства и прочие производные при взаимодействии с описываемым в инструкции препаратом могут повышать концентрацию данного катиона в крови. Если без подобной терапии не обойтись, то необходим постоянный мониторинг показателей крови. Не стоит принимать данное лекарственное средство больным, перенесшим пересадку почки, поскольку информации о безопасности такого лечения нет. Больным, со сниженной концентрацией натрия или уменьшенным объемом циркулирующей крови, вызванным, к примеру, применением мочегонных средств в больших дозах, на начальных этапах терапии валсартаном уровень давления может существенно снижаться и провоцировать гипотонию. По этой причине предварительного перед стартом такого приема показана корректировка показателей натрия и восполнение объема крови. Поскольку препараты, воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновой систему, могут провоцировать повышение уровня мочевой кислоты, то пациентам с одно- или двусторонним сужением просветов артерий почек показан прием с соблюдением мер предосторожности. Не стоит использовать данное лекарственное средство для лечения пациентов с повышенным уровнем альдостерона, так как оно не способствует активизации работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Пациентам, перенесшим инфаркт, не противопоказан совмещенный прием тромболитиков, аспирина, блокаторов бета-адренорецепторов и валсартана. Таким больным не стоит принимать препараты, замедляющие реакцию ангиотензинпревращающего фермента, совместно с валсартаном, поскольку эффект от применения не превышает таковой от монотерапии. У больных, предрасположенных к развитию отека Квинке или имеющих таковой в анамнезе, терапия валсартаном может провоцировать возникновение подобного состояния. По этой причине, если лечение спровоцировало такую патологию, то от него следует незамедлительно отказаться и больше не возобновлять. В описании препарата не указано, что во время лечения показан категорический отказ от вождения и работы с ответственной техникой. Тем не менее, поскольку применение часто провоцирует развитие негативной симптоматики, влияющей на функционирование ЦНС, то при осуществлении подобной деятельности следует проявлять особую осторожность.
Беременность и лактация
Данное лекарственное средство воздействует на работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, следовательно, оно категорически запрещено к применению в период вынашивания малыша. Также препарат не рекомендован к назначению женщинам, которые планируют в ближайшее время зачатие. Выписывая на него рецепт, доктор должен непременно уточнить, не планируется ли беременность. Прием валсартана девушками, планирующими стать матерью, может привести к крайне негативным последствиям. У плода обычно под влиянием данного вещества и прочих блокаторов рецепторов ангиотензина развиваются тяжелые патологии, вплоть до несовместимых с жизнью. Зачастую, даже если и ребенок не погибал внутри материнской утробы, он рождался с серьезными отклонениями. Также подобная терапия может привести к выкидышу, маловодию и функциональным нарушениям почек у малыша. В случае, если девушка принимала препарат и узнала о факте наступления беременности, такое применение следует прекратить незамедлительно. Информации о том, попадает ли валсартан в материнское молоко, нет. Следовательно, кормящим грудью женщинам, лучше воздержаться от приема или же отказаться от лактации, если без терапии не обойтись. По результатам дорегистрационных экспериментов установлено, что действующий компонент препарата, именуемый валсартаном, не влияет на способность к зачатию
Применение в детском возрасте
В педиатрической практике для лечения гипертонии препарат не может назначаться детям, чей возраст не достиг 6 лет. Терапия ХСН и прочих патологий может осуществляться только после наступления 18-летия.
При нарушениях функции почек
Пациентами с умеренными и тяжелыми нарушениями в работе почек, в том числе теми, кто проходит очистку с помощью гемодиализа или же страдает от стеноза артерий данного органа, описываемый препарат может назначаться с соблюдением особых мер предосторожности.
При нарушениях функции печени
Тяжелые нарушения в функционировании печени, отягощенные разрушением билиарного эпителия или же холестатическим синдромом, являются противопоказанием к применению валсартана. Есть патологии в работе данного органа несут умеренный или легкий характер, при этом нет признаков поражения билиарного слоя и холестатического синдрома, то лечение может осуществляться с особой осторожностью.
Применение в пожилом возрасте
Пациентам преклонного возраста препарат может назначаться в стандартном режиме.
Условия и сроки хранения
Держать пластины с таблетками подальше от доступа детей и солнечных лучей. Хранить при температурном режиме, не превышающем отметку в +25 °С. При соблюдении вышеописанных условий лекарство годно в течение 3 лет с даты производства. По окончанию указанного на упаковке срока, таблетки применяться не могут.
Условия отпуска из аптечных пунктов
Для отпуска препарата фармацевтом пациенту нужно иметь при себе выписанный врачом рецепт.
Отзывы
Отзывы о данном лекарственном средстве положительные. Пациенты, принимавшие его, отмечают доступную стоимость и хорошую переносимость. Курс терапии помогает нормализовать показатели артериального давления и достичь устойчивого результата. У больных, перенесших инфаркт, минимизируются тяжелые последствия данного патологического состояния, уменьшается симптоматика сердечной недостаточности, а также продлевается период до последующей госпитализации. Подобная терапия снижает риск развития летального исхода.
Сертификаты и лицензии
Список литературы
- Государственный реестр лекарственных средств
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
- Справочник лекарственных препаратов Видаль