Отривин

Немного фактов

Отривин противоконгестивное средство, оказывающее сосудосуживающее и противоотечное действие. Устраняет гиперемию и отечность мерцательного эпителия в носовой полости. Показан к применению при респираторных заболеваниях, характеризующихся заложенностью носа и обильным выделением назального экссудата (ринорея).

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Адреномиметический препарат используется при местном лечении нескольких типов респираторных заболеваний:

• H66.9 инфекционно-воспалительное поражение среднего уха;
• H68 воспаление и обтурация евстахиевой трубки;
• J00 острый риноназофарингит;
• J01 воспаление слизистой в придаточных пазухах;
• J06 инфекционное поражение верхних воздухоносных путей;
• J30 сенная лихорадка и нейровегетативный ринит;
• J30.1 аллергическое воспаление носоглотки, спровоцированное пыльцой растений;
• J32 хроническое воспаление околоносовых синусов;
• J999* диагностика респираторных патологий.

Состав и форма выпуска

Отривин представляет собой прозрачный раствор с эвкалиптовым запахом, в котором содержатся такие компоненты:

• ксилометазолин;
• дигидрофосфат натрия;
• хлористый натрий;
• сорбитол;
• бензалкония хлорид;
• эвкалиптол;
• глицерол;
• гидрофосфат натрия;
• полиэтиленгликоль;
• дистиллированная вода;
• динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты.

Выпускается в стеклянных пузырьках объемом 10 мл, оснащенных пластиковыми распылителями или пипетками. Наиболее популярной формой выпуска является Отривин спрей, в котором содержится 0.1% ксилометазолина. В синей картонной пачке содержится официальная инструкция по применению симпатомиметика и 1 флакон-спрей.

Фармакологические свойства

Назальный спрей содержит в себе производные имидазола симпатомиметические агенты, влияющие на функционирование альфа-адренорецепторов. Отривин при интраназальном применении способствует суживанию кровеносных капилляров в слизистой носовой полости и прилегающих к ней тканях. За счет этого уменьшается отечность и гиперемия реснитчатого эпителия в очагах воспаления.

Даже однократное применение ксилометазолина сопровождается уменьшением выработки назального секрета. Это связано с тем, что компоненты спрея угнетают активность бокаловидных экзокриноцитов, продуцирующих слизь. Отривин начинает действовать в течение 3-4 минут после применения.

Альфа-адреноблокатор стимулирует эвакуацию слизи из околоносовых синусов, но не влияет на мукоцилиарную активность реснитчатого эпителия. Благодаря быстрому выведению инфицированного секрета из придаточных пазух предупреждается развитие тяжелых осложнений в виде гайморита, фронтита и т.д.

В состав спрея Отривин входит сорбитол, который препятствует обезвоживанию и раздражению слизистой в носовых проходах. Курсовое применение антиконгестанта редко приводит к атрофии мерцательного эпителия, т.к. его значение pH совпадает с водным показателем слизистой носоглотки.

Фармакокинетические свойства

Производные имидазола мало абсорбируются, поэтому их концентрация в сыворотке крови приблизительно равна лимиту определения. Отривин не обладает мутагенными или тератогенными свойствами, о чем свидетельствуют результаты клинических испытаний на животных.

Показания к применению

Спрей Отривин может использоваться в комплексной симптоматической терапии целого спектра респираторных патологий:

• острый ринит;
• риноназофарингит;
• сальпингоотит;
• средний отит;
• сенная лихорадка;
• риноконъюнктивит;
• острый синусит;
• ОРВИ;
• заложенность носа;
• обтурация придаточных синусов.

Противоконгестивное средство показано к применению при проведении ЛОР-манипуляций: эпифарингоскопия, носовой лаваж, политцеризация, пункция гайморовой пазухи, риноскопия и т.д.

Рекомендации по применению

Назальный препарат предназначен исключительно для интраназального применения. Отривин 0.1% спрей используется при симптоматическом лечении подростков и взрослых. Детям дошкольного возраста назначается симпатомиметик, в котором концентрация ксилометазолина не превышает 0.05%.

Согласно инструкции по применению, Отривин используется не более 3-4 раз в сутки на протяжении до 10 дней. Перед обработкой носоглотки рекомендуется очистить носовые каналы от скопившейся слизи. При применении спрея совершают по одному впрыскиванию в каждую ноздрю.

Применение у особых групп больных

Отривин с осторожностью назначается лицам с гиперчувствительностью к адренергическим средствам. Нерациональное применение назального спрея может привести к обострению побочных эффектов: бессонница, нарушение сердечного ритма, одышка, головокружение, приступы паники и т.д.

Нежелательно превышать дозировку при лечении детей дошкольного возраста и пациентов после 65 лет. Повышение концентрации производных имидазола в крови сопровождается системными осложнениями в виде повышения АД, дыхательной недостаточности, тахикардии и т.д.

Применение симпатомиметика пациентами с кардиологическими и эндокринными заболеваниями должно контролироваться врачом. С осторожностью нужно использовать Отривин при наличии в анамнезе таких патологий:

• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• гормонально-активные опухоли;
• тиреотоксикоз;
• артериальная гипертония.

Инструкцией по применению не рекомендуется использовать спрей при гиперчувствительности к бензалкония хлориду. Антисептик может вызывать раздражение и неинфекционное воспаление слизистой носоглотки.

Применение в период гестации и лактации

Отривин не используется в период гестации по причине возможного вазоконстрикторного эффекта. Сужение сосудов может сопровождаться повышением тонуса миометрия и, как результат, преждевременными родами.

Неизвестно, может ли ксилометазолина гидрохлорид выделяться с грудным молоком. Поэтому применение сосудосуживающего спрея во время лактации противопоказано.

Совместимость с алкоголем

Инструкцией по применению не рекомендуется использовать Отривин в сочетании с приемом спиртосодержащих напитков. Этанол усиливает выраженность побочных реакций со стороны ЦНС, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Взаимодействие с медикаментами

Параллельное применение ингибиторов МАО сопровождается повышением артериального давления и развитием гипертонического криза у пациентов, страдающих гипертензией. В связи с этим нежелательно применять Отривин в течение еще двух недель после завершения курса терапии лекарствами, угнетающими выработку моноаминоксидазы.

Не исключено усиление симпатомиметического эффекта при одновременном применении альфа-адреноблокатора с тетрациклиновыми антидепрессантами. В случае использования бета-блокаторов у пациентов могут возникать бронхоспазмы на фоне обтурации бронхов.

Передозировка

Инструкция предупреждает, что слишком часто интраназальное применение спрея может сопровождаться следующими симптомами передозировки:

• угнетение дыхания;
• нарушение синусового ритма;
• гипергидроз;
• головокружение;
• рвотные позывы;
• хроническая усталость;
• гипотермия;
• головные боли.

Дети дошкольного возраста более чувствительны к токсичности, чем подростки или взрослые. При подозрении передозировки рекомендуется вызвать на дом врача. В особенности это касается применения симпатомиметика больными с сердечной недостаточностью.

Побочные эффекты

Назальный спрей переносится хорошо в случае соблюдения всех рекомендаций по его применению. Чаще всего побочные эффекты проявляются при слишком частом или продолжительном использовании альфа-адреностимулятора:

• кожные высыпания;
• зуд;
• временное нарушение зрения;
• сухость слизистой носа;
• головокружение;
• снижение аппетита;
• ангионевротический отек;
• жжение в носоглотке;
• бронхоспазмы;
• депрессивное состояние;
• повышение АД.

При обнаружении хотя бы нескольких патологических симптомов нужно отменить Отривин и обратиться за помощью к врачу.

Противопоказания к применению

Противоконгестивное средство не назначается лицам, страдающим тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы и гиперчувствительностью к производным имидазола. Противопоказаниями к применению сосудосуживающего спрея считаются:

• атрофический насморк;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• гиперфункция вилочковой железы;
• реабилитация после транссфеноидальной гипофизэктомии;
• болезненное учащенное сердцебиение;
• хирургические операции на мозговых оболочках.

С осторожностью нужно использовать Отривин при аденоме предстательной железы, стенокардии, депрессивном синдроме и вынашивании плода.

Аналоги

Аналогами спрея Отривин являются назальные средства, в которых содержится ксилометазолина гидрохлорид:

• Тизин Ксило Био;
• Ринонорм;
• Олинт;
• Снуп;
• Фармазолин;
• Ксимелин Эко с ментолом;
• Доктор Тайсс Назолин;
• Назенспрай Е-Ратиофарм;
• Гиппостад Рино;
• Инфлюрин;
• Длянос;
• Бризолин;
• Спрей от насморка-ратиофарм;
• Ксилометазолин Буфус.

Все вышеперечисленные лекарства относятся к топическим антиконгестантам, поэтому использовать их можно не более 7-10 дней подряд. Злоупотребление сосудосуживающими назальными спреями и каплями чревато атрофией слизистой носоглотки, развитием синдрома отмены и зловонного хронического насморка.

Условия продажи и хранения

Назальный препарат отпускается в аптечных сетях без предписания отоларинголога. Хранится спрей при температуре 5-25 градусов Цельсия не более 2.5 лет с момента выпуска (указан на верхней части картонной упаковки).