Пульмикорт

Статистика и факты

Пульмикорт (торговое название) – синтетический аналог природного гормона коры надпочечников, лекарственное средство, показанное для основной терапии бронхиальной астмы, а также хронической обструктивной болезни легких. Используется местно в виде ингаляций через небулайзер и широко применяется как на амбулаторно-поликлиническом, так и на стационарном этапе лечения у пациентов с обструкцией бронхиального дерева.

Медикамент выпускается Английской фармацевтической компанией «AstraZeneca», имеющей представительство и в России. Производитель поставляет на рынок средства для лечения сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний, препараты для снижения уровня холестерина в крови, моноклональные антитела, иммунобиологические вакцины против вирусов папилломы человека, противовирусные лекарства, в том числе для терапии ВИЧ-инфекции, иммуномодуляторы для борьбы с онкологическими процессами, антибактериальные медикаменты, а также средства для лечения бронхиальной астмы и снятия симптомов аллергического воспаления слизистой оболочки полости носа.

Основное показание к использованию Пульмикорта – обструктивные заболевания дыхательной системы, в том числе бронхиальная астма и ХОБЛ. Бронхиальная астма – хронически протекающая болезнь, в развитии которой принимают участие различные клеточные элементы, в большей степени эозинофилы и медиаторы воспаления и аллергии. Основным звеном патогенеза считается сужение просвета бронхов, которое возникает из-за ответа организма на взаимодействие с определенным аллергеном. Заболеваемость разнится в источниках, составляет до десяти процентов населения мира. У детей встречается чаще. Существуют факторы риска развития болезни:

• Генетическая предрасположенность. Почти у половины пациентов заболевание носит наследственный характер. Как правило, у пациента кто-то из родителей болен бронхиальной астмой.



• Факторы, связанные с профессиональными вредностями. Техническая пыль, вредные газы оказывают большое влияние на развитие бронхиальной астмы, повреждая слизистые оболочки дыхательных путей или воздействуя в качестве аллергенов.
• Экология. Как известно, на Кубе, в Новой Зеландии и Англии заболеваемость гораздо выше и превышает показатели других стран мира. Это связано с повышенным содержанием в окружающей среде аллергенов.
• Питание.
• Бытовые агенты, в том числе моющие средства, содержащие высокоактивные аллергены.
• Микробные агенты.
• Гиподинамия и ожирение.

Симптомы патологии могут быть незначительными и возникать несколько раз в месяц, а могут давать о себе знать каждый день и даже ночью. Основные проявления:

• Диспноэ, одышка на выдохе, приступы удушья. Пациент может принимать так называемое вынужденное положение – сидя, опирается руками о твердую поверхность. Это облегчает прохождение потока воздуха по бронхиальному дереву и слегка приглушает симптомы удушья. Из-за напряженной работы главной дыхательной мышцы диафрагмы пациент может ощущать боль в грудной клетке. Во время приступа может наблюдаться синюшный оттенок губ, кончиков пальцев, учащение сердцебиения, сонливость.
• Хрипы свистящего характера, которые слышны при аускультации легких, а иногда на расстоянии.
• Надсадный кашель, не приносящий облегчения.

Для дифференциации диагноза с другими патологиями важно выявить связь развития симптомов и воздействия аллергенов, сезонные обострения и наличие родителей или других родственников с диагнозом бронхиальной астмы. Для подтверждения диагноза используют дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, а также оценку функции внешнего дыхания и объема форсированного выдоха, на основании которых уточняется стадия заболевания и назначается ступень лечения. Первая ступень характеризуется редкими и короткими приступами заболевания с объемом форсированного выдоха, превышающим восемьдесят процентов. Ночных приступов практически не бывает. На второй ступени проявления астмы беспокоят более чем раз в неделю, может нарушаться сон и ритм жизни, два раза за тридцать дней возможны ночные симптомы. Объем форсированного выдоха сокращается до менее чем восьмидесяти процентов. На третьей ступени приступы ежедневны, обычный ритм жизни ухудшается в связи с болезнью, ночью приступы беспокоят чаще, чем раз в семь дней. Объем форсированного выдоха падает до 60-80. При тяжелой астме на четвертой ступени ночные приступы беспокоят пациента очень часто, симптомы тяжелые и с трудом купируются, функция внешнего дыхания сокращается до шестидесяти процентов и ниже.

При лечении бронхиальной астмы важное значение имеет устранение аллергена. Кроме того, назначают патогенетические и симптоматические препараты, специальную диету, режим ограниченных физических нагрузок. Возможно использование аллергенспецифической иммунотерапии.

Фармакологическая группа

Пульмикорт является синтетическим средством, аналогом гормонов коры надпочечников, используемым в лечении заболеваний с обструкцией бронхиального дерева. Применяется как на амбулаторно-поликлиническом, так и на стационарном этапе лечения у взрослых и детей с шести месяцев.

Форма выпуска и компонентный состав Пульмикорта

Выпускается в виде суспензии, расфасованной в индивидуальные пластиковые флаконы для удобного дозирования. Для применения необходим небулайзер.

В коробочке с препаратом имеется инструкция по применению со всеми необходимыми рекомендациями.

В состав медикамента входит основная фармацевтическая субстанция - глюкокортикоид будесонид. Кроме того, в состав препарата входит большое количество дополнительных веществ, необходимых для придания лекарственной формы в виде суспензии, а также очищенная вода.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры глюкокортикоидного лекарственного средства

Будесонид – это синтетический аналог гормона коры надпочечников глюкокортикоида. Оказывает противовоспалительный эффект непосредственно в бронхиальном дереве, снижает выраженность симптомов бронхиальной астмы и количество ее обострений. При регулярных ингаляциях через небулайзер снижается интенсивность отека слизистой оболочки крупных и средних бронхов, количество продуцируемой мокроты и слизи. Уже через две недели заметен выраженный терапевтический эффект.

После приема посредством ингаляций основная фармацевтическая субстанция быстро абсорбируется в бронхиальном дереве. Максимальная концентрация активного компонента достигается через полчаса. Количество вещества, достигающего клеток-мишеней, составляет до пятнадцати процентов. Метаболизм происходит главным образом в печени. Интенсивно и в полном объеме связывается с белками-транспортерами в крови. Время, необходимое для потери половины фармакологических свойств, составляет до тринадцати часов. Выводится почками. Фармакокинетические параметры меняются у людей с нарушениями функций печени и почек.

Показания к применению медикамента Пульмикорт

Препарат применяется при:

• Бронхиальной астме на ступени лечения с необходимостью приема аналогов гормонов коры надпочечников.
• Частичном необратимом ограничении воздушного потока в дыхательных путях с неуклонно прогрессирующим характером, спровоцированным аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение из окружающей среды.
• Синдроме крупа – остром воспалительном процессе в гортани, трахее и бронхах.

Спектр противопоказаний к приему суспензии для ингаляций Пульмикорт

Не использовать медикамент при:

• Повышенной индивидуальной чувствительности к основной фармацевтической субстанции, а также дополнительным веществам, необходимым для придания лекарственной формы в виде суспензии для ингаляций.



• Патологиях почек со скоростью клубочковой фильтрации по пробе Реберга менее 30 миллилитров в минуту.
• Патологиях печени, имеющих класс В и C по шкале Чайлд-Пью.
• Лечении детей в возрасте до шести месяцев.

С осторожностью, под постоянным наблюдением специалиста использовать при терапии пациентов с активными формами болезни, вызванной микобактерией туберкулеза, грибковыми, вирусными и бактериальными патогенами, при лечении патологий органов дыхания, декомпенсированных циррозов печени.

Побочное действие медикамента Пульмикорт, снимающего симптомы бронхиальной астмы

Возможны такие нежелательные эффекты, как:

• Аллергические реакции в виде сыпи, сопровождающейся зудом или без него, покраснения кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактического шока.
• Диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка или кишечника, констипации, частого жидкого стула, нарушений пищеварения функционального характера, избыточного скопления газов в кишечнике.
• Головная боль различной локализации и степени выраженности.



• Грибковое поражение глотки.
• Лабильность настроения.
• Синячковый тип кровотечений на коже.
• Слабость, сонливость, апатия, синдром внутреннего беспокойства, чувства дискомфорта.
• Снижение аппетита вплоть до анорексии.
• Присоединение инфекции, в том числе грибковой в области применения.
• Сужение бронхов.

При возникновении побочных действий необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшем использовании медикамента.

Использование суспензии Пульмикорт: способ, особенности, доза

Перед использованием необходимо проконсультироваться со специалистом, еще раз внимательно прочитать инструкцию, учесть показания и противопоказания. Дозировка подбирается индивидуально на приеме у лечащего терапевта или аллерголога. Начальная доза составляет для детей старше шести месяцев до 0,5 миллиграмма в день. Для взрослых – до двух миллиграммов в день. Для поддерживающей терапии доза для детей старше шести месяцев увеличивается до двух миллиграммов в день, а для взрослых – при необходимости до четырех. При синдроме крупа рекомендуемая доза для детей старше шести месяцев составляет до двух миллиграммов за день через небулайзер в виде ингаляций.

Особые указания при использовании средства Пульмикорт

В педиатрии препарат используется, результаты воздействия лекарства на детей старше шести месяцев изучены достаточно. Использование у детей до полугода нецелесообразно. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки. При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 30 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется. При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна. У пациентов с более тяжелыми повреждениями этих органов прием Пульмикорта противопоказан.

Так как лечение препаратом может сопровождаться развитием грибкового поражения полости рта и глотки, необходимо тщательно прополаскивать рот после каждого использования.

Использование суспензии для ингаляций при беременности и до прекращения кормления грудью

Эффекты воздействия на плод недостаточно изучены. Возможно использование лишь минимальных дозировок будесонида. Не исключено, что основная фармацевтическая субстанция способна проникать через гемато-молочный барьер. Использовать медикамент в период кормления грудным молоком нельзя, так как возможно изменение состава женского молока.

Передозировка

Нет данных о случаях приема доз в большем количестве, чем рекомендуется на консультации у специалиста или в рекомендациях по использованию. Возможны симптомы, схожие с проявлениями из пункта про нежелательные эффекты: диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка и кишечника, а глюкокортикостероидный эффект с угнетением функции надпочечников. Лечение симптоматическое. Медикамента специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок (антидота), не разработано. Диализ не используется.

Одновременный прием средства с другими лекарственными препаратами и совместимость с алкогольсодержащими напитками

При использовании противогрибкового Кетоконазола усиливается фармакологическое действие основной фармацевтической субстанции будесонида. Необходимо сообщить врачу обо всех лекарственных средствах, которые регулярно применяются, так как существует риск ослабления или усиления действия основных фармацевтических субстанций. Полный список препаратов, не рекомендованных к приему совместно с Пульмикортом, представлен в официальной инструкции. Алкоголь во время курса лечения употреблять категорически запрещено.

Условия хранения

Пульмикорт требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как:

• Соблюдение сухого температурного режима до тридцати градусов.
• Использование до истечения срока годности, составляющего четыре года.
• Недоступность для детей.

После истечения срока не применять.

Отпуск из аптек

Официально приобретение данного медикамента возможно в аптечной сети после предоставления рецепта от специалиста провизору.

Аналоги

Все виды аналогичных лекарственных средств и биологически активных добавок представлены медикаментами со схожим содержанием активных компонентов, спектром использования, предназначением или фармакологическим действием: Будостер, Будесонид, Будесонид-натив, Будесонид Стери-неб, Буденофальк, Тафен назаль, Новопульмон Е, Пульмакс, Альдецин и другие.