Пульмикорт Турбухалер

Описание препарата

Пульмикорт Турбухалер – синтетическое гормональное средство, характеризующееся глюкокортикоидным, противоаллергическим, противоотечным, спазмолитическим и противовоспалительным действием, направленным на облегчение состояния при заболеваниях бронхов и легочных путей.

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическая форма препарата Пульмикорт Турбухалер – светлый, гранулированный порошок, помещенный в многодозовый аппарат для ингаляций (100, 200 доз). Рабочее вещество – будесонид, а также в составе:

• твин-80 (полисорбат);
• цитрат натрия пищевой (Е330 и Е331);
• чистая вода;
• хлористый натрий;
• динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты.

Ингалятор состоит из специальной емкости, мундштука и крышки, помещен в коробку из картона. Приблизительная цена на ингалятор Пульмикорт Турбухалер составляет 460-500, 820-870 рублей (за 100 и 200 доз).

Фармакологическое действие

Главное вещество препарата Пульмикорт Турбухалер в рекомендуемых порциях отличается действием, устраняющим воспалительный процесс в тканях бронхиального ствола, а в сравнении с кортикостероидами общего действия не провоцирует нежелательных симптомов и ухудшения самочувствия. Всасывание будесонида в организме происходит быстро, при этом до 30% действующего состава проникает в ткани легких. Спустя 30 минут отмечается наиболее высокая концентрация лекарства в крови. Биодоступность лекарства в системном кровотоке – не более 40%. Почувствовать облегчение после использования ингаляции можно уже через несколько часов, а, спустя 10-14 дней наблюдается наивысший лечебный эффект. Следует заметить, что лекарство не способно вылечивать осложнения при астме и обструкции легких, но оно предотвращает наступление рецидивов. В отличие от Преднизалона, использующегося для устранения острых приступов астмы и регуляции состояния больного во время периодов ремиссии, Пульмикорт Турбухалер не способен отрицательно влиять на работу надпочечников. Метаболизм будесонида происходит в печени при участии энзима CYP 3A4. Продукты распада выводятся с мочой либо в конъюгированном виде. У больных с расстройством основной функции почек фармакокинетика не исследована, при печеночных нарушениях клиренс компонентов состава отличается замедленностью процесса. По отзывам, эффективность препарата тем выше, чем раньше начата терапия ингалятором.

Показания

Ингаляционный медикамент Пульмикорт Турбухалер назначается при хроническом воспалении дыхательных путей с наличием характерных приступов, когда нужна дополнительная терапевтическая поддержка лечения глюкокортикостероидами. В число показаний также входит обструктивное заболевание легких перманентного течения. Пульмикорт Турбухалер можно купить, как в аптечных и медицинских учреждениях, так и в интернет-магазинах.

Противопоказания

Ингаляционное средство имеет ряд противопоказаний, соблюдение которых поможет избежать осложнений при патологиях дыхания:

• использование не рекомендуется вплоть до шестилетнего возраста пациента;
• при склонности к аллергии или непереносимости составляющих компонентов ингалятор не применяется.

Относительными ограничениями считается:

• инфекционный туберкулез легких, спровоцированный палочкой Коха, в любой форме, независимо от того заразен больной или нет;
• инфекционные поражения дыхательного аппарата патогенными грибками, вирусами и бактериями;
• время вынашивания плода и грудного вскармливания.

Если снижена работа печени, вывод препарата происходит гораздо медленнее, это влечет за собой вероятность возникновения нежелательных, побочных действий. При необратимых изменениях печеночной паренхимы, характеризующихся разрастанием фиброзных тканей при циррозе органа, Пульмикорт Турбухалер может назначаться по необходимости.

Дозировка

Для применения средства Пульмикорт Турбухалер используется специальное устройство, которое требует выполнения несложных правил:

• сначала снимается колпачок;
• конструкцию необходимо держать в вертикальном положении так, чтобы дозатор был в нижней части;
• загрузка порции осуществляется при повороте дозатора против часовой стрелки;
• вдыхать воздух нужно, вынув трубку из ротовой полости;
• после попадания порошка в дыхательные пути нужно сделать еще один вдох ртом;
• после процедуры приспособление закрывается крышечкой, а больному следует прополоскать рот – это нужно для предотвращения внедрения грибка в полость рта.

Дозировки для взрослых и пациентов детского возраста несколько отличаются:

• в первом случае суточная порция составляет от 200 до 800 мкг препарата, при тяжелой стадии заболевания – увеличение до 1600 мкг, разрешается разделять дневные дозировки на 200 мкг в несколько приемов;
• детям, начиная с шести лет, прописывается от 100—до 800 мкг.

Допускается использование Пульмикорта Турбухалера на протяжении 10 дней, одновременно с глюкокортикостероидами, отмена гормонов возможна лишь при удовлетворительном состоянии больного, притом делать это надо, постепенно снижая порции лекарства до минимума. Рекомендуется раз в 6-7 дней протирать трубку приспособления сухим материалом, исключая применение воды. Понять, что лекарство заканчивается, можно по красной линии на индикаторе. Пациента не должны смущать звуки, слышимые во время встряхивания конструкции – такой шум производит осушитель, поглощающий влагу.

Побочные действия

Фармсредство Пульмикорт Турбухалер не часто вызывает негативные эффекты, но столкнуться с ними может десять больных из ста. Чаще всего, это такие отклонения в состоянии организма:

• головные боли;
• молочница слизистых тканей ротовой полости;
• появление охриплости, сухость и болезненность внутренних оболочек рта и десен;
• кашель без специфических признаков простудной болезни;
• артифициальный дерматит – кожные воспаления, представляющие собой отеки, эритему, везикулярную сыпь, папулы, трещины, шелушение;
• дерматологические проявления крапивной сыпи;
• нарушение пигментации с потемнением отдельных участков эпидермиса;
• признаки кариеса с истончением зубной эмали, размягчением дентина и формированием кариесных полостей;
• недостаточная функция надпочечников со сниженной выработкой гормонов;
• устойчивое повышение кровяного давления;
• ангионевротические отеки подкожной клетчатки лица и конечностей, иммунологические реакции;
• длительное отсутствие месячных;
• подкожные гематомы, кровоизлияния, раздражение и покраснение кожи на лице;
• одышка, чувство дефицита воздуха при дыхании;
• повышенная возбудимость нервной системы, раздражительность;
• угнетенное настроение, эпизоды депрессии;
• бронхоспастический синдром, характеризующийся сокращением мускулатуры бронхов и уменьшением их просвета;
• состояние тревоги, агрессивность, расстройство сна, двигательная гиперактивность;
• расстройство поведения, анормальная модель собственного позиционирования.

Редкими считаются случаи влияния ингаляций на зрительную функцию, когда результатом терапии становится развитие глазных болезней, обусловленных повышенным давлением внутри глаза и помутнением хрусталика, что приводит к различным видам нарушения зрения. У больных с хроническим, обструктивным заболеванием легких, диагностированным в первый раз, возможно прогрессирование пневмонии. Нервозности, неуравновешенным состояниям, раздражительности и беспокойству больше подвержены больные детского возраста, в связи с тем, что их нервная система и психика развита не до конца. При первых вдыханиях состава довольно часто возникает парадоксальный бронхоспазм, устранить который невозможно даже при введении бронходиляторов, более того, патология имеет обыкновение усиливаться и ей сопутствуют свистящие вдохи и выдохи. В этой ситуации лекарство отменяется и ищется альтернативный метод терапии. Кроме того, пациенты, переведенные с таблетированных стероидов на ингаляции, некоторое время ощущают суставную и мышечную боль, быстро наступающую усталость, боль в голове, приступы тошноты и рвоты.

Передозировка

При существенно повышенных дозах Пульмикорт Турбухалер не вызывает выраженных негативных симптомов. Когда превышено количество лекарства, а курс отличается продолжительностью, клиническая картина характеризуется признаками синдрома Иценко-Кушинга (избыточной выработкой гормонов) и угнетением надпочечниковой функции. Симптомы передозировки – высокое давление, нарушение менструального цикла, гиперпигментация, миастения (слабость мышечной ткани), прибавление в весе. Для устранений признаков гиперкортицизма требуется снижение порций лекарства с его дальнейшей отменой.

Применение при беременности

Невзирая на то, что глюкокортикостероиды способны провоцировать патологии плода, судя по имеющимся сведениям при испытаниях на животных, бессмысленно делать выводы о том, что в отношении людей могут проявляться похожие реакции при использовании Пульмикорт Турбухалер. Тем не менее, такие риски существуют, поэтому для беременных предусмотрены минимальные дозировки будесонида для предотвращения осложнений при бронхиальной астме. Нет данных о проникновении активного соединения в грудное молоко, но во время кормления лекарство назначается лишь по необходимости.

Применение для детей

Препарат противопоказан больным детям до шестимесячного возраста. Малышам постарше прописывается начальная дозировка 0,25 мг за сутки с увеличением порций до 0,5-1 г. Во время лечебной терапии в обязанности врача входит контроль детского роста, потому необходимо регулярно сравнивать эти показатели. Дозы объемом 0,4 мг обычно не вызывают отклонений в состоянии здоровья, а негативные проявления выявляются лишь при размере доз в 0,8 мг и выше. Что касается длительного употребления, при соблюдении правил приема негативных эффектов не возникает. Стоимость препарата Пульмикорт Турбухалер в Москве зависит от количества доз в ингаляторе – 450 р. за 100 и 810 р. за 200 дозировок.

Особые указания

При употреблении многодозового ингалятора предусмотрено несколько важных требований:

• необходимо наблюдать за состоянием больных, переведенных с приема таблетированных глюкокортикостероидов на использование препарата, поскольку у них может снижаться работа надпочечников и гипофиза;
• не рекомендуется применение лекарства с фунгицидными средствами типа Кетоконазола и иными ингибиторами цитохрома P450 3A;
• при уменьшении эффективности бронходилататоров для быстрого купирования приступов удушья нельзя самостоятельно увеличивать дозировки и частоту ингаляций;
• нередко замена пероральных стероидных гормонов на ингаляционный вид терапии препаратом Пульмикорт Турбухалер способен вызывать носовую заложенность, экземы и аллергические реакции;
• если состояние пациента неудовлетворительно после нескольких дней лечения, его, желательно перевести на глюкокортикостероиды в таблетках.

Информация о безопасном, равно, как и результативном использовании при недостаточной функции почек, отсутствует. Нет сведений и о применении при циррозе печени, но так как будесонид метаболизируется в паренхиме органа, на фоне прогрессирующего заболевания возможно более медленное лечебное воздействие. Лекарство Пульмикорт Турбухалер не оказывает значимого влияния на способность к быстрому реагированию, при его приеме не отмечается замедлений двигательной и психомоторной функции.

Лекарственное взаимодействие

Как правило, в сочетании с лекарствами, имеющими иной состав, главный компонент Пульмикорта Турбухалер, никак себя не проявляет. Однако некоторые медикаменты способны влиять на его результативность:

• снижает лечебный эффект ингалятора противоэпилептическое средство Фенитоин, противотуберкулезный антибиотик Рифампицин и Фенобарбитал – производное барбитуровой кислоты (противосудорожный препарат);
• усиливать действие лекарства в несколько раз способны противогрибковые средства Итраконазол и Кетоконазол;
• к повышению эффективности Пульмикорта Турбухалера приводит совместное применение анаболика Метандростенолона, и также препаратов на основе женских половых гормонов (эстрогенов).

Бронходилататоры, бета-адреномиметики и бета-адреностимуляторы усиливают действие ингаляционного глюкокортикостероида.

Условия и сроки хранения

Пульмикорт Турбухалер можно приобрести в аптеке по рецепту, выписанному врачом. Срок его годности ограничивается двумя годами при условии хранения при температурах не выше 30 градусов и низкой влажности воздуха. У препарата Пульмикорт Турбухалер есть аналоги, способные его заменить:

• по показаниям и составу: Новопульмон Е Новолайзер, Будесонид-Натив, Пульмикорт, Будесонид Изихайлер, Будесонид-Интели;
• по способу употребления и показаниям – Беклофорт Эвохалер, Фликсотид, Небуфлюзон, Асманекс, Беклазон-Эко, Альвеско, Асманекс Твистхейлер.

По поводу лекарства отзывы в сети, достаточно, противоречивые. Негативное мнение касается побочных эффектов, включающих аллергию, гормональный дисбаланс, ухудшение самочувствия и усиление приступов астмы после завершения лечебного курса. Вероятнее всего, отмена произошла слишком резко, о чем предупреждает инструкция к ингаляционному средству. Позитивные отклики связаны с тем, что лекарство способно уже в течение первых процедур облегчить дыхательную функцию и снизить количество приступов кашля и спазмов.