Солиан

Немного фактов

Солиан нейролептический медпрепарат, предназначенный для лечения психических расстройств. Содержит в себе амисульприд атипичный антипсихотик, который действует подобно сульпириду. Обладает тимолептическими (антидепрессивными) и успокаивающими свойствами. Лекарство используется в терапии шизофрении, сопровождающейся расстройством мышления, снижением эмоциональности, галлюцинациями и другими нарушениями психики. Не вызывает привыкания и не приводит к каталепсии.

Фармакотерапевтическая группа

Атипичное средство, предназначенный для лечения психических заболеваний класса V по МКБ-10.

Форма выпуска и биохимический состав

Нейролептик Солиан производится в форме двояковыпуклых делимых белых таблеток, в которых содержится 100-400 мг действующего вещества. В их состав входят:

• амисульприд;
• стеарат магния;
• мелкодисперсный порошок целлюлозы;
• карбоксиметилкрахмал натрия;
• пищевая добавка Е171;
• гипромеллоза;
• молочный сахар.

Выпускаются таблетки в бело-зеленых картонных пачках по 30 штук вместе с официальной инструкцией Солиана.

Фармакодинамика

Нейролептическое средство содержит в себе амисульприд, который относится к числу антипсихотиков из группы бензамидов. Он обладает аффинностью по отношению к дофаминовым рецепторам подтипа D2 и D3, содержащихся в лимбической системе. Активные компоненты препарата не взаимодействуют с гистаминовыми, серотониновыми и адренергическими нейрорецепторами.

Согласно результатам медицинских исследований, применение Солиана в высокой дозе приводит к блокировке дофаминергических нейронов не в стриатуме (полосатом теле), а в мезолимбической системе. Этим объясняется преобладание нейролептических эффектов селективного антипсихотика над экстрапирамидальными.

Использование нейролептика в невысоких дозах сопровождается блокировкой пресинаптических рецепторов. За счет этого уменьшается выраженность негативной симптоматики аффективного уплощения, интенсивности десоциализации и снижения эмоциональности.

Солиан действует как на аффективные, так и на вторичные негативные симптомы у больных, страдающих шизофренией. Он не вызывает каталепсии, привыкания или синдрома отмены даже после курсового применения. Во время терапии побочные экстрапирамидальные эффекты практически не возникают. Это обусловлено преимущественным взаимодействием амисульприда с нейронами лимбической системы.

Фармакокинетика

После употребления медпрепарата происходит два абсорбционных максимума: первый наблюдается через 60 минут, а второй через 120-150 минут. Биодоступность достигает 46%. Незначительная часть активных и неактивных компонентов метаболизируются в печени. Период полувыведения лекарственных метаболитов почками составляет 12-14 часов.

Явление кумуляции при приеме нейролептического средства не наблюдается. Но в случае нарушения функции почек дозировку следует уменьшить. Повышение концентрации амисульприда в организме чревато развитием признаков интоксикации: кожный зуд, недомогание, полиморфные высыпания на коже, нарушение стула, тошнота, снижение аппетита, повышенная потливость и т.д.

Показания к применению

Антипсихотическое средство применяется в терапии острой и вялотекущей формы шизофрении. Эффективно борется с продуктивными и негативными нарушениями психики, к числу которых относятся:

• расстройства мышления;
• нарушение волевой деятельности;
• ослабление эмоциональных реакций;
• потеря социальных связей;
• визуальные и слуховые галлюцинации;
• понижение психической активности.

Солиан снижается вероятность рецидивов приступов шизофрении у пациентов с преимущественной негативной симптоматикой. В отношении психических расстройств амисульприд обладает очень высоким уровнем доказательной эффективности.

Режим дозирования

Нейролептик предназначен для приема внутрь. Дозировка определяется степенью психических отклонений и особенностями течения шизофрении. Кратность приема медпрепарата определяется дневной дозировкой. Если она не превышает 400 мг, лекарство Солиана принимают однократно, если превышает таблетки разделяют на два приема: утром и вечером.

Особенности суточного дозирования:

• расстройства психики с проявлением негативной симптоматики 0.05-0.3 г в сутки;
• попеременное обострение то негативной, то продуктивной симптоматики 0.4-0.7 г в сутки;
• обострение психических эпизодов 0.4-0.8 г в сутки.

При улучшении самочувствия пациентов переводят на поддерживающую терапию с индивидуальным подбором минимально возможной терапевтической дозы препарата.

Передозировка

В случае передозировки возможно усиление фармакотерапевтического действия амисульприда. Инструкция по применению антипсихотика указывает на высокую вероятность появления следующих эффектов:

• снижение артериального давления;
• вялость и сонливость;
• паркинсонизм;
• дистония;
• стереотипия;
• нарушение координации;
• тремор;
• акатизия;
• кома.

Имеются данные о случаях летального исхода при многократном превышении дозировки амисульприда. Чаще всего нежелательные эффекты возникают по причине параллельного приема сразу нескольких нейролептических препаратов.

В случае превышения рекомендуемой дозировки нужно обеспечить поддержку жизненно важных функций организма. При появлении признаков экстрапирамидальных расстройств нужно принять м-холиноблокаторы системного действия. Гемодиализ и прием энтеросорбентов никак не влияют скорость выведения амисульприда из системного кровотока.

Побочные реакции

Солиан может вызывать нарушения в работе жизненно важных органов и систем. Нежелательные эффекты чаще всего проявляются в первые несколько дней терапии:

• нервная система гиперсаливация, тремор, вялость, апатия, чувство тревоги, сонливость, спастическая кривошея, судороги, ажитация;
• сердечно-сосудистая система брадикардия, желудочковое нарушение ритма, повышенное тромбообразование, нарушение кровообращения в кононарных сосудах, снижение АД, легочная тромбоэмболия;
• пищеварительная система активизация печеночных ферментов, металлический привкус во рту, запоры, рвотные позывы;
• иммунная система ангионевротический отек, снижение неспецифического иммунитета, сенсибилизация организма, аллергические высыпания на коже;
• эндокринная система гипергликемия, эректильная дисфункция, галакторея, гипертриглицеридемия, гинекомастия.

Крайне редко возникают нарушения со стороны системы кроветворения. Длительное применение Солиана может сопровождаться нейротпенией и агранулоцитозом.

Противопоказания

Антипсихотик не назначается пациентам с гиперчувствительностью нейролептическим средствам из группы бензамидов. Использование Солиана противопоказано при:

• тяжелой почечной недостаточности;
• врожденной галактоземии;
• неконтролируемой артериальной гипертензии;
• феохромоцитоме;
• пролактин-зависимых опухолях;
• параллельном приеме Леводопа.

С осторожностью нужно принимать антипсихотики лицам с предрасположенностью к желудочковой аритмии, тромбоэмболии и сахарном диабете. Не рекомендуется комбинировать прием Солиана с медикаментами, которые вызывают гипокалиемию или брадикардию.

Беременность и лактация

Использование нейролептического средства во время гестации запрещено. Это связано с отсутствием информации о принципах действия амисульприда на внутриутробное развитие плода. При назначении медпрепарата в лактационном периоде рекомендуется перевести грудного ребенка на искусственное вскармливание.

Совместимость с алкоголем

Нежелательно комбинировать Солиан с приемом спиртосодержащих напитков. Амисульприд потенцирует угнетающее действие этанола на нервную систему, что может привести к обострению суицидальных наклонностей.

Взаимодействие с медикаментами

Препарат повышает возможность развития полиморфной тахикардии при параллельном использовании таких лекарственных средств:

• провоцирующие брадикардию: Пиридостигмина бромид, Такрин, Гуанфацин, Амбенония хлорид, Донепезил, Верапамил, Неостигмина бромид;
• вызывающие гипокалиемию: диуретики, кортикостероидные и слабительные средства, Амфотерицин В, тетракозактиды;
• антипсихотики: Вералиприд, Дроперидол, Хлорпромазин, Сульпирид, Пимозид, Циамемазин, Пипотиазин;
• влияющие на нервную систему: азоловые антимикотики, имипраминовые антидепрессанты.

С особой осторожностью нужно использовать нейролептические медпрепараты пациентам со сбоями в работе сердечно-сосудистой системы. Комбинации Солиана с нижеперечисленными кардиологическими медикаментами могут привести к аритмии типа пируэт:

• антиаритмические медпрепараты 3 класса Кордарон, Амиодарон;
• антиаритмические медпрепараты 1а класса Кинитард, Хинипэк;
• другие медпрепараты Спарфлоксацин, Тиоридазин, Цизаприд, Винкамин, Эритромицин.

Нежелательно сочетать прием сразу нескольких антипсихотических средств, угнетающих деятельность ЦНС. При прохождении терапии нужно отказаться от использования наркотических анальгетиков, противоаллергических средств с седативным действием, анксиолитических медикаментов, барбитуратов и средств, влияющих на сократительную активность миокарда.

Особые указания

При длительном употреблении Солиана не исключено появление злокачественного нейролептического синдрома. О возникновении патологии свидетельствует ригидность мышц, нарушение функций периферической нервной системы и перегревание (гипертермия). При обострении упомянутых симптомов следует отказаться от приема всех нейролептических медпрепаратов. Игнорирование симптома может привести к ухудшению самочувствия и развитию побочных заболеваний.

Действующие компоненты антипсихотика выводятся из организма посредством почек. При дисфункции почек период полувыведения амисульприда увеличивается, поэтому дозу медпрепарата уменьшают.

В связи с тем, что компоненты Солиана практически не метаболизируются в печени, при нарушении ее функций корректировка схемы терапии не требуется.

Людям в возрасте после 50 лет нужно применять нейролептические средства с осторожностью из-за чрезмерной седации и возможного обострения артериальной гипотонии. При нарушении функций органов детоксикации лечение проводят в стационарных условиях под наблюдением врача.

Пациенты с болезнью Паркинсона, принимающие антидофаминергические средства, должны с осторожностью использовать амисульприд. Превышение рекомендуемой дозировки чревато обострением экстрапирамидальной симптоматики.

Безопасность использования антипсихотиков в возрасте до 15 лет не установлена. В связи с высокой вероятностью развития органических психозов на фоне гормонального дисбаланса, медпрепарат не назначают лицам, которые не достигли 18-летнего возраста.

Аналоги

Аналогами Солиана считаются медпрепараты с аналогичным принципом действия на нервную систему:

• Риспаксол;
• Эглонил;
• Солерон;
• Бетамакс;
• Эголанза;
• Лимипранил;
• Рестфул;
• Мидитен Депо.

При корректировке схемы лечения следует уточнить у врача суточную дозировку и продолжительность курса. Нерациональное использование антипсихотических средств может привести к развитию угрожающих для жизни осложнений.

Условия продажи и хранения

Медикаменты нейролептического действия отпускаются в аптеках только по предписанию врача, что обусловлено высокой вероятностью ухудшения самочувствия в случае передозировки. Хранить препарат нужно в оригинальной коробке в недоступном для маленьких детей месте. Оптимальная температура хранения 15-25 градусов Цельсия.