Телсартан Н

Форма выпуска, состав и упаковка

Форма выпуска

Лекарство представлено в форме таблеток 2-х видов: 40мг/12,5 мг и 80 мг/12,5 мг. Рассмотрим детальнее дозировку 40мг/12,5 мг. Вещество содержится в капсуле. Они покрыты двумя слоями, которые окрашены в разные цвета. Цвет первого (верхнего) колеблется от светло-розового до темно-розового оттенка. Второй (нижний) может быть представлен различными тонами белого цвета. Форма капсулы стандартная овальная. Нанесена фаска - скошенная поверхность острого ребра, за счет чего капсулу легко глотать. На одной из сторон таблетки есть разделительная полоса. На обеих половинках таблетки нанесены обозначения «Т» и «L», выполненные в форме тиснения. Также присутствует изображение «40», указывающее на дозировку. Что касается таблеток с дозировкой 80 мг/12,5 мг, то они ничем не отличается внешне от уже описанных. Также есть два слоя в расцветке розового и белого. Аналогичная форма в виде цилиндра со смягченными краями. Чтобы различить таблетки необходимо присматриваться к оттиску. Вместо 40 будет указано 80. Кроме того, можно ориентироваться по размеру, те, которые на 80 мг несколько больше.

Состав

В состав входят следующие компоненты препарата: • Телмисартан (40 мг или 80 мг) – основное действующее вещество; • Гидрохлортиазид – 12,5 мг. Производитель указывает в составе и некоторые вспомогательные вещества, которые являются фармакологически нейтральными, но улучшают усвоение главного активного вещества, служат связующим элементом или используются в качестве красителей.

Упаковка

Препарат выпускается в упаковке-блистере. Есть два варианта пачек с двумя и четырьмя блистерами. В одной пластине 7 таблеток. В каждой из пачек 14 и 28 таблеток соответственно. Таблетки продаются в картонной упаковке, в комплект идет инструкция по применению Телсартан Н.

Фармакологическое действие

Телсартан Н является лекарственным препаратом, который обладает антигипертензивным свойством. Состоит из двух основных действующих веществ: телмисартана и гидрохлоротиазида. Максимальный результат достигается при комбинированном использовании 2-х веществ. Поэтому препарат выгодно отличается от аналогов, где используется только одно из них по-отдельности, что приводит к слабому гипотензивному эффекту. Действие телмисартана, как АРАII специфично. Средство имеет сходство по основным свойствам с подтипом AT1-рецепторов, активизирующих деятельность олигопептидного гормона - ангиотензина II. Телмисартан воздействует на него, блокируя взаимодействие с рецепторами. Однако вещество не является агонистом по отношению к рецепторам. Телмисартан достаточно избирателен. Например, он влияет исключительно на указанную группу рецепторов. Аналогичный эффект компонента с другими видами не наблюдается, но это явление еще не было в достаточной степени изучено. Еще одним свойством лекарства является то, что телмисартан снижает содержание альдостерона в крови. При этом ионовые каналы и ренин в плазме крови не блокируются. Не ингибирует это вещество и кининазу II (АПФ). АПФ является ферментом, разрушительно воздействует на брадикинин. Это сводит негативные последствия брадикинина к минимуму. Эффект телмисартана окончательно ингибирует активность ангиотензина II, оказывающего на организм человека устойчивое действие по снижению давления. Начало эффекта – через 3 часа. Длительность действие компонента – 24 часа, с остаточным эффектом до 2-х суток. Наблюдать устойчивое снижение АД при максимальных показателях можно через 30 дней регулярного приема лекарства. Препарат не влияет на показатели частоты сердечных сокращений, так что пульс остается неизменным. Отмена телмисартана восстановит показатели давления до приема лекарства. Синдром отмены не замечен, также как другие побочные эффекты. Вторым веществом в антигипертензивном препарате комбинированного действия является гидрохлортиазид. Это тиазидный диуретик. Его эффективность проявляется в предотвращении реабсорбции ионов ряда минералов (магний, калий, натрий, хлор) и воды, которая происходит в нефроне – его дистальном отделе. Диуретик противостоит выводу мочевой кислоты и ионов кальция. При нормальном АД влияние вещества на организм практически отсутствует. Эффект гидрохлортиазида начинается через 2 часа, достигая максимальных значений по истечении 3-6 часов. Вещество имеет пролонгированное действие, продолжающееся 6-12 часов. Устойчивый результат (антигипертензивный) проявляется через 3-4 дня с начала приема. Эффект продлиться еще в течение 7 дней, если прекратить принимать препарат. В том случае, если терапия будет в течение длительного срока, то максимальный эффект будет достигаться при приеме меньшей дозы лекарства. Антигипертензивный эффект, проявляющийся в форме снижения артериального давления, сопровождается следующими реакциями: • сопротивление в сосудах почек; • усиление клубочковой фильтрации; • активизация ренина. Гидрохлортиазид в повышенных дозах за один прием уменьшает объем крови. Снижается кровоток в почечных сосудах. Однако все реакции проходят в приделах нормы. Длительная терапия с меньшей дозировкой действует на организм по-другому. Объем плазмы продолжает находиться на прежнем уровне, но скорость клубочковой фильтрации и объем за 1 минуту приходят к показателям до начала приема лекарства. При этом артериальное давление (в средних значениях) и сопротивление в сосудах находятся на низком уровне. Следует учитывать, что гидрохлортиазид иногда провоцирует выработку грудного молока. Результат действия препарата проявляется по истечении 4-6 недель. Высокий эффект достигается только при комбинированном приеме телмисартана и гидрохлортиазида.

Показания

Показания к применению – повышенное артериальное давление. Препарат применяется в случаях, когда терапия телмисартана или гидрохлортиазида при отдельном приеме не приносит результата.

Дозировка

Принимается внутрь раз в сутки, вне зависимости от приема пищи. При нарушении в работе печени назначается минимальная доза. При превышении указанных норм возможна передозировка, случаи которых пока не выявлены. Симптоматика данного процесса может складываться из суммарного сложения негативных факторов, проявляющихся в результате приема излишнего количества каждого из компонентов лекарственного препарата.

Передозировка гидрохлортиазидом

Симптомы: • аритмия; • сокращение объема крови в сосудах.

Передозировка телмисартаном

Симптомы: • гипотензивное состояние; • брадикардия; • тахикардия. Лечение при передозировке: постоянный контроль над уровнем концентрации креатинина в сывороточной крови. Терапия симптоматического действия. Гемодиализ неэффективен, так как степень выведения гидрохлортиазида не установлена.

Побочные действия

Побочные действия препарата влияют на многие системы организма. Могут пострадать органы дыхания из-за развития воспалений, одышки, легочных отеков, расстройства дыхательных органов. Из-за поражения нервной системы возможно появление мигрени, тревожности, депрессии, сонливости, головокружения, бессонницы, обморока. У некоторых пациентов была замечена брадикардия из-за изменения АД. Чаще всего проблемы наблюдаются в ЖКТ. Это связано с расстройством желудка, запором, уменьшениям аппетита, анорексией. сухостью во рту, болью и рвотой. Установлена связь между лекарством и гипергликемией, панкреатитом, печеночной дисфункцией, диспепсией и желтухой. Поступали жалобы на усиленное потоотделение, проблемы с костно-мышечной структурой, ухудшение зрения, глаукому, миопию и ксантопсию, проблемы с потенцией. Показатели крови после приема препарата были отмечены следующие: • нейтропения; • снижение тромбоцитов и лейкоцитов; • повышение уровня эозинофилов; • анемия. Реже наблюдаются отклонения в работе почек, глюкозурия и нефрит. Замечены проблемы в обмене веществ и развитие инфекционных процессов. К ним относятся бронхит, фарингит, другие инфекционные поражения дыхательных путей, сепсис, цистит, другие инфекционные патологические состояния мочевыводящих путей, инфекционное поражение слюнных желез. Усиливаются проявления аллергии: • экзема; • эритема; • кожный зуд, • сыпь; • ангионевротический отек; • васкулит; • эпидермальный некролиз; • волчаночноподобные проявления; • анафилактические реакции; • проявление симптомов фотосенсибилизации. Кроме того, может быть заметна общая слабость организма, повышение температуры тела, состояние, близкое к гриппу.

Противопоказания к применению

Несмотря на эффективность препарата, его нельзя применять в ряде случаев. В основном, когда общее состояние организма не способно перенести побочные действия. Поэтому рекомендуется обратить внимание на ряд следующих проблем и избегать употребления препарата: • при закупорке желчных протоков; • при функциональных нарушениях в работе почек (показатели в рамках 30 мл/мин); • если во время заболевания печени был установлен класс С по шкале Чайлд-Пью; • концентрация кальция в крови превышает показатели 3,0 ммоль/л – гипокалиемия. Также были замечены сбои в работе лекарства при одновременном употреблении с лекарственным препаратом Алискиреном. Ухудшения состояние здоровья происходило при сахарном диабете и почечной недостаточности. Рекомендуется выбрать другое лекарство тем людям, которые не достигли 18 лет. Если раньше наблюдалась негативная реакция на составляющие компоненты лекарственного препарата, то от него стоит отказаться. При следующих проблемах рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу перед началом терапии: • дисфункция или патологии печени – по шкале Чайлд-Пью, класс А и В (напомним, что при классе С употребление запрещено); • дисфункция печени; • сужение артерий почек; • уменьшение объема крови из-за диуретических средств; • низкое употребление соли; • рвота, расстройство кишечника.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период вынашивания ребенка и грудного вскармливания нельзя употреблять препарат. Исследования, касающиеся влияния гидрохлортиазида на женский организм в период первого триместра, не проводилось. Известно, что гидрохлортиазид имеет способность проходить плацентарный барьер. Фармакологические свойства этого вещества предполагают сделать следующий вывод: его прием беременными женщинами на II и III триместре нарушает фетоплацентарную перфузию, а оказывает влияние на развитие ребенка, что приводит к следующим патологиям: • нарушения всасывания и распределения воды и солей в организме; • желтуха; • тромбоцитопения. Гидрохлортиазид не рекомендуется принимать при хроническом повышенном давлении у беременных пациенток. Можно сделать исключение только в том случае, когда все другие методы лечения не принесли желаемого результата. В связи с этим, врачи рекомендуют прекратить принимать лекарство сразу же, как были обнаружены первые признаки беременности. После консультации с врачом выбираются аналоги, не влияющие на развитие и здоровье эмбриона и плода. Есть широкий спектр лекарств, разной эффективности, но не запрещенных в период вынашивания ребенка. То же самое можно сказать и про послеродовой период, когда есть необходимость вскармливать ребенка грудным молоком. Негативное влияние препарата было выявлено в результате экспериментов над животными. Опыты, подтверждающие влияние на человеческом организме, не ставились.

Применение при нарушениях функции печени

Печень является главным органом, который участвует в выводе лекарства из тела, поэтому необходимо, чтобы она был полностью здорова. Любые поражения – это повод отказаться от приема препарата. В некоторых случаях, например, патологических нарушениях или прогрессирующих заболеваниях, нет необходимости полностью избегать лекарства. Прием не запрещен, но должна быть такая дозировка, которая не усугубит нарушения водно-электролитного баланса. Если процессы потребления и выведения воды и соли будут нарушены даже в незначительной степени, пациенту грозят серьезные последствия. Распространенный случай – печеночная кома.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан прием лекарства при следующих состояниях: • патологии в работе почек; • комбинированное употребление с Алискереном пациентами со следующим диагнозом: почечная недостаточность и сахарный диабет; • гипокалиемия. Почечная недостаточность – это не повод отказываться от терапии именно Телсартаном Н, но есть ряд условий. Во-первых, нужен постоянный контроль лечащего врача. Во-вторых, есть необходимость в регулярном измерении уровня калия – если замечены негативные тенденции показателей, следует немедленно прекратить терапию препаратом. Это же касается и наблюдений за креатинином в организме. В случае если у больного была трансплантация почек, ему не рекомендуется употреблять это лекарство. Ни клинических испытаний, ни наблюдений за пациентами в такой ситуации не было.

Особые указания

Печеночная недостаточность

При печеночной недостаточности применять препарат не рекомендуется. В частности, это касается закупорки желчевыводящих протоков и в уменьшении количества желчи, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, особое внимание обращается на патологические состояния печени. Такое внимание этим органам уделяется из-за того, что лекарство выводится через кишечник в составе желчи. Поэтому у пациентов, у которых были диагностированы даже самые легкие формы дисфункции печени, препарат может сильно ухудшить ситуацию. В связи с этим, дозировку лекарства определяет врач, руководствуясь шкалой Чайлд-Пью.

Почечная недостаточность

Напомним, что препарат сильно влияет на водно-электролитный баланс, то есть может негативно сказываться на кругообороте воды и солей в организме. В этом процессе немаловажную роль играют почки. Ведь их основная функция – выведение воды и регуляция кислотного уровня. Поэтому при серьезных нарушениях в работе почек необходимо тщательно подойти к разработке дозировки и внимательно следить за состоянием организма во время терапии. Например, можно регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы выявить концентрацию калия и креатинина. Если будет заметно явное снижение, то необходимо закончить курс. Есть рекомендации по приему более щадящих таблеток после трансплантации органов, так как точных данных о влиянии вещества не выявлено.

Реноваскулярная гипертензия

Если у больного повышено давление в артериях почек, то прием лекарства может усугубить патологию. Это приведет к нарушению функция почек. Подобное будет наблюдаться и при сужении артерий в почке. Стоит отметить, что эта проблема является общей для всех антагонистов рецепторов ангиотензина II и найти безопасный аналог будет трудно.

Гиповолемия

К одной группе риска относятся пациенты, у которых снижен объем циркулируемой крови и те, у кого уровень натрия в организме упал ниже 135 ммоль/литр. У них телмисартан вызовет снижение артериального давления уже после первой дозы. Проблемы гиповолемии и гипонатриемии часто вызваны активным употреблением мочегонных препаратов, которые приводят к обезвоживанию, что влечет за собой ряд проблем с ЖКТ и нарушение водно-солевого баланса. Все перечисленные последствия можно исправить, что и рекомендуется сделать прежде, чем начать принимать Телсартан Н.

РААС

РААС – это гормональная система, которая регулирует кровяное давление и объем крови. Есть несколько опасностей, поджидающих пациентов с дисфункцией этой системе при одновременном приеме. «Двойная блокада». Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), алискирен и антагонисты рецепторов ангиотензина II при приеме в одновременном режиме создают риск возникновения следующих серьезных состояний: 1. Гипотензия артериальная. 2. Гиперкалиемия. 3. Дисфункция почек, вплоть до их недостаточности. Поэтому необходимо избегать случаев «двойной блокады», когда на РААС одновременно влияют ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II или алискирена. В случаях, когда в такой комбинации есть острая необходимость, совместная терапия проходит под присмотром врача. Постоянно контролируются: • почки; • кровяное давление; • электролитный баланс. Пациентам, с диагнозом диабетическая нефропатия, следует воздержаться от одновременного приема антагонистов рецепторов ангиотензина II и блокаторов ангиотензинпревращающего фермента.

Активация РААС

РААС оказывает влияние на все органы, но особенно это видно по почкам и тонусу сосудов. В пример можно привести истории болезни пациентов, у которых были различные дисфункции почек, сердечная недостаточность и стеноз почечных артерий. Поэтому препараты, которые воздействуют на РААС, могут стать раздражителями для указанных органов и вызвать олигурию, гиперазотомию и артериальную гипотензию.

Сахарный диабет

Телмисартан не рекомендован больным с сахарным диабетом, которые принимают инсулин и гипогликемические лекарства. Сочетания препаратов может привести к ухудшению состояния здоровья, и спровоцировать понижение уровня глюкозы в крови. Совмещение лекарств возможно только в том случае, если специалисты регулярно проводят анализ крови и следят за уровнем сахара в крови. Также есть необходимость в постоянной корректировке дозы всех принимаемых препаратов.

Гиперальдостеронизм

Когда у пациента диагностирован повышенный уровень альдостерона, выделяемого корой надпочечников, ему не стоит принимать лекарство. Это связано с тем, что все активные вещества препарата блокируются и не выполняют свою функцию.

Сердечные патологии

Осторожность при приеме вещества надо проявить людям со стенозом митрального и аортного клапана, а также с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия – это состояние, когда у больного увеличен уровень калия в сыворотке крови. Это состояние может быть вызвано рядом факторов. Один из них – употребление лекарственных препаратов, оказывающих влияние на РААС. В том числе, это касается указанного средства. Помимо него состояние могут ухудшать: • калийные препараты; • заменители соли; • диуретики калийсберегающие; • иммуносупрессивные лекарственные препараты; • нестероидные противовоспалительные вещества; • блокаторы ЦОГ-2. Также на гиперкалиемию влияют болезни, такие как сахарный диабет, патологии почек и печени, некроз, ишемия. Все указанные состояния могут усугубляться во время приема лекарства. Поэтому людям, находящимся в зоне риска, стоит быть особенно внимательными и постоянно проверять кровь на концентрацию калия в сыворотке. К группе риска относятся больные преклонного возраста, то есть достигшие 70 лет. Особые указания есть и для пациентов с уменьшенным артериальным давлением из-за заболеваний головного мозга. К ним относятся поражение церебральных сосудов и ишемическая болезнь сердца. При таких симптомах прием препарата может стать причиной инсульта и инфаркта миокарда.

Влияние лекарства в зависимости от расы

Препарат подходить представителям всех рас, но все равно есть разница в степени действия лекарства на организм. Все препараты, которые воздействуют на РААС, у людей негроидной расы вызывают антигипертензивную реакцию. Это влияние гипоренинемии, которая сопровождает артериальную гипертензию и у людей негроидной расы.

Потенциально опасные ситуации

Следует помнить, что вещество вызывает сонливость и головокружение. Возможны и другие побочные реакции, характерные для терапии высокого артериального давления. В связи с этим могут возникнуть потенциально опасные ситуации во время управление автомобилем, а также в условиях, когда требуется повышенная концентрация внимания. В связи с этим необходимо с осторожностью принимать лекарство и избегать указанных ситуаций.

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать то, что лекарство нельзя одновременно принимать с некоторыми лекарствами. К ним относится Рамиприл и его форма Рамиприлат. Доказано что они увеличивают концентрацию действующего вещества в крови почти в 2,5 раза, что ведет к усиленному снижению артериального давления. Пока не было установлено, насколько это клинически значимо. Однако были исследования, которые показали, что резкое прекращение приема обоих лекарств приводило к артериальной гипотензии (критическому снижению давления). Также были случаи возникновения сильного кашля и ангиневротического отека (аллергическая реакция). Кроме того, сочетание лекарственных форм может вызвать ряд патологий: • периодическое нарушение кровотока в мозге (синкопа); • кратковременные обмороки; • значительное снижение АД; • почечная недостаточность. Комбинированный прием препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II необходимо совмещать с контролем уровня элемента в плазме крови. При употреблении ингибиторов АПФ возможно серьезное повышение концентрации лития. Как результат - интоксикация организма. Нестероидные противовоспалительные препараты общего и селективного действия и блокаторы циклооксигеназы-2 могут негативно сказаться на состоянии больного, у которого объем циркулируемой крови понижен. Совместно препараты могут приниматься в качестве терапии против воспалительных процессов. Лекарственные средства, которые влияют на РААС, способны действовать на организм с синергическим эффектом. При проведении терапии, включающей в себя Телмисартан и НПВП, рекомендуется провести процедуры по компенсации ОЦК. Следует в постоянном режиме контролировать работу почек. Одновременный прием телмисартана и НПВП блокирует процесс расширения сосудов, в результате работы простагландинов. Клинически значимых изменений не было замечено при употреблении со следующими лекарственными формами: • Амлодипин; • Симвастатин; • Глибенкламид; • Варфарин; • Гидрохлортиазид; При комбинированном приеме Телмисартана Н и Дигоксина, уровень содержания последнего в плазме крови увеличивается. Необходимо отслеживать этот параметр путем сдачи крови на клинический анализ. Есть сведения, подкрепленные исследованиями, что при двойной блокаде РААС с помощью Алискирена, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II у больных появляются негативные симптомы. К ним относятся: • снижение АД; • почечная дисфункция, которая может привести к почечной недостаточности; • переизбыток калия в крови. В случае применения одного ингибитора РААС вышеуказанные состояния проявляются реже. При употреблении препарата с наркотическими анальгетиками, барбитуратом и этанолом отмечается повышенный риск возникновения ортостатической гипотензии, вызванной дефицитом крови в сосудах головного мозга. Совместное использование лекарства с инсулином или гипогликемическими препаратами, принимаемыми внутрь, в определенных случаях требует соответствующей корректировки их доз. Метформин при комбинированной терапии может привести к лактацидозу, а Колестипол или Колестирамин – к ухудшению метаболизма гидрохлортиазида. В последнем случае процесс всасывания нарушается из-за наличия в крови обменных анионных смол. Взаимодействие с сердечными гликозидами в отдельных случаях приводит к аритмии. Редко риск гипомгниемии или гипокалиемии. Процессы вызываются приемом тиазидных диуретиков. Совместный прием лекарства с прессорными аминами, такими как норэпинефрин, может снизить эффективность последних. Гидрохлортиазид, при комбинации с тубокурорина хлоридом, как и другими недеполяризирующими миорелаксантами, увеличивает их действие на организм. Средства против подагры влияют на рост в сыворотке крови мочевой кислоты. В подобных случаях требуется корректировка доз данного средства. Аддопуринол и тиазидные диуретики - при этом взаимодействии усиливается чувствительность на аддопуринол. Также тиазидные диуретики при совместной витаминной терапии ускоряют процесс роста уровня кальция. Это связано с увеличенной нагрузкой на почки. Тиазидные диуретики и бета-адреноблокаторы, а также диазоксид - возможна гипергликемия. Вызывается бета-адреноблокаторами и диазоксидом. В сочетании с атропином, биперидином и другими М-холинблокаторами, эффективность всасываемости тиазидных диуретиков усиливается. Скорость выведения Амантадина может падать при одновременном его приеме с гидрохлортиазидом. В результате вещество накапливается в организме, что токсично. Метотрексат, циклофосфамид и другие цитотоксические препараты при комбинированном приеме с лекарством проявляют более выраженный эффект, чем при отдельном употреблении. Нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые пациентами вместе с тиазидными диуретиками, могут снизить эффективность терапии и привести к уменьшению антигипертензивного и диуретического результата. Есть лекарственные вещества, которые в сочетании с гидрохлортиазидом, увеличивают риск усиления гипокалиемии. К ним относятся: • диуретики, предназначенные для вывода калия; • кальцитонин; • слабительные препараты; • корень солодки и другие препараты, содержащие глицирризированную кислоту; • АКТГ (адренокортикотропный гормон); • карбеноксолон; • амфотерицин В; • бензилпенициллин. Для компенсации дефицита калия используется телмисартан. Он обладает способностью сберегать калий. Тиазидные мочегонные препараты чаще всего провоцируют аритмию, вызванной высоким содержанием калия в организме. Совместное употребление лекарства с Теофиллином может привести к повышенному уровню калия. Сочетание тиазидных мочегонных средств и Амиодарона увеличивает риск аритмии. Она связано непосредственно с гипокалиемией, вероятность которой возрастает при приеме: • мочегонных препаратов, сохраняющих калий; • препаратов, содержащих калий; • солей калия (при замене натриевой соли). При приеме препарата с лекарственными средствами, вызывающими гипокалиемию, необходимо делать анализ крови и контролировать показатели.

Условия и сроки хранения

Препарат не нуждается в специфических условиях хранения. Необходимо только поддерживать температуру до 25С и сухость в помещении. Также позаботиться о том, чтобы дети не имели доступа к месту хранения. Не хранить дольше двух лет и не принимать по истечению срока годности. Телсартан Н в Москве можно с легкостью найти в наличии в любой аптеке. Купить Телсартан Н лекарство в минимальной дозировке возможно за 260-300 рублей, в зависимости от цены Телсартан Н и политики аптеки. Отпускается без назначения. Есть возможность оформить доставку курьером домой. Найти отзывы о препарате оказалось достаточно трудно, так как препарат имеет специфическое назначение и используется в узких кругах. Однако те посетители, которые испытали действие на себе, отмечает эффективность лекарства, которое помогло оперативно решить проблемы с давлением. Что касается комментариев врачей и специалистов, то они предупреждают внимательно ознакомиться с побочными эффектами перед приемом. Также надо следить за безопасностью во время терапии.