Топирамат

Фармакокинетика

Лекарственное средство с выраженным противоэпилептическим действием, выпускается в таблетированной форме. Препарат при употреблении внутрь в рекомендуемых терапевтических дозировках позволяет производить лечение эпилептических приступов и припадков, устранять судорожные явления.

Лекарство может входить в программу профилактики приступов мигрени, не предназначено для купирования состояний в фазе обострения заболевания. Лекарственная форма относится к кишечнорастворимым, что позволяет назначать прием лекарства вне зависимости от соков приема пищи, и других внешних факторов. Препарат обладает высокой проницаемостью, после приема обнаруживается не только в составе плазмы крови, но и в других жидкостях - от мочи до грудного молока.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат выпускается в продажу в таблетированной форме. Каждая таблетка покрыта кишечнорастворимой защитной "глазурью" ярко-оранжевого оттенка. Содержит действующий компонент топирамат в объеме 25 или 100 мг. Форма округлая, обоюдовыпуклая. При разрезании внутри оболочки обнаруживается порошкообразное вещество светло-молочного оттенка.

Показания к применению

Фармпрепарат Топирамат используется для профилактической терапии мигрени (не подходит для купирования боли, но помогает снизить частоту приступов) у мужчин и женщин зрелого возраста. При терапии детей с его помощью локально или в комплексе с другими лекарствами борются с эпилептическими синдромами, судорожными явлениями при эпилепсии. Правильно подобранная дозировка и схема лечения позволяет сократить частоту приступов, существенно повышая качество жизни пациента.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

G43 Мигрени различной этиологии. G40.0, G40.1, G40.2, G40.3, G40.4 - Все существующие, классифицированные и не классифицированные случаи развития эпилепсии (генерализованной, локализованной, парциальной, идиопатической), эпилептических синдромов.

Побочные эффекты

Перечень характерных для лекарственного средства Топирамат побочных действий включает в себя следующие направления: Не имеющие четкой локализации. Закисление организма (ацидоз) связанное с нарушением обменных процессов. Упадок сил или необычное оживление, беспокойство, агрессия, потеря массы тела, появление сыпи на поверхности кожных покровов. Возможно развитие астенического синдрома, повышение рисков образования камней в почках. В детском возрасте отмечались случаи повышения температуры тела. Препарат способен влиять на показатели терморегуляции, затруднять отведение мочи. Характерным побочным эффектом является развитие отеков - как локальных, на лице, так и общих. Со стороны органов дыхания. На фоне приема лекарства могут развиваться риниты, отек слизистой оболочки, кровотечения из носа, повышение секреторной деятельности в пазухах носа. В детском возрасте возможна ринорея. Со стороны органов слуха. Полная или частичная потеря слуховой функции. Часто возникает ощущение звона в ушах, дискомфорта и болезненных ощущений в слуховых проходах. Со стороны зрительных органов. При употреблении препарата Топирамат отмечаются случаи развития ночной слепоты, глаукомы (закрытоугольной), повышения внутриглазного давления. Возможно образование отека конъюнктивы, развитие близорукости. Может наблюдаться повышенная слезоточивость. Со стороны сердечно-сосудистой системы. Нарушения выражаются в виде понижения показателей АД, нарушений сердечного ритма, развития брадикардии. Со стороны костно-мышечной системы. При употреблении лекарства в рамках монотерапии или в комплексе с иными препаратами для лечения эпилепсии, могут развиваться боли, спазмы, судороги. Ощущение скованности мышц, воспаление суставов, болезненность в грудной области также характерны для периода приема препарата. Со стороны пищеварительной биосистемы. Наиболее часто в качестве побочных эффектов выявляются диспепсия, расстройства стула, образование гастрита и язвы желудка, повышение отделения слюны или сухость во рту. В качестве сопутствующих симптомов могут развиваться вздутие живота, повышенное газообразование, появление неприятного запаха во рту. Со стороны ЦНС наиболее часто отмечается дрожание конечностей, сопровождающее прием практически всех средств противоэпилептического направления. Возможны мышечные параличи, головокружения, потеря памяти, расстройства концентрации внимания и мышления.

Противопоказания

В числе противопоказаний к использованию лекарственного средства Топирамат относят наличие повышенной чувствительности к одному или нескольким ингредиентам, входящим в его состав. Не назначают лекарство детям до 3 лет (при комплексном лечении) или 6 лет (моноприем препарата). При профилактическом воздействии на возникновение мигрени, назначение возможно только по достижению возраста 18 лет. Назначение беременным женщинам или лицам, не принимающим меры против зачатия рекомендуется только при условии отказа от сохранения плода или с учетом возможных рисков появления генетических мутаций. При заболеваниях почек, выявлении кальция в моче, печеночной недостаточности препарат не назначают.

Применение при беременности

Топирамат не назначают беременным пациентам в рамках первичных средств терапии - при впервые выявленных случаях эпилепсии. Женщинам фертильного возраста предлагается назначение контрацептивов, способных в полной мере обеспечить предотвращение наступления беременности. Существуют неподтвержденные клинические данные о влиянии лекарства на образование пороков развития у плода. Отмечено выявление дефектов черепно-лицевой области, недостаточный набор массы тела. При необходимости назначения специфической терапии, ее вводят в виде моно приема, позволяющего сократить риски образования пороков развития у плода. Период лактации является поводом для отмены вскармливания, с сохранением соответствующей противоэпилептической терапии.

Способ и особенности использования

Топирамат - лекарственное средство, обладающее адаптивностью как к локальному приему, так и к комбинированной терапии. Детям в качестве базового препарата его не назначают до 6 лет (может вводиться с 3 в сочетании с другими противоэпилептическими средствами). При назначении в педиатрии, начальная дозировка составляет 25 мг перед сном. Максимально допустимый объем поступающего в организм средства - 9 мг/кг веса пациента, с разделением на 2 приема. При проведении гемодиализа у пациента стандартную суточную дозировку повышают на 50%. Если прием более не нужен, во избежание развития синдрома отмены, следует снижать дозировку постепенно. Лицам с почечными, печеночными заболеваниями (недостаточностью) прием лекарства не рекомендован, но оно может быть введено под контролем врача, если риски ниже терапевтической пользы для пациента. Пожилым людям препарат назначают без ограничений и специальной коррекции принимаемой дозировки. У взрослых пациентов при комбинированном лечении назначается первичная доза 50 мг с приемом на ночь, постепенно увеличивающаяся еженедельно на 50-100%. Стандартная дозировка при продолжительном лечении в комбинации с другими лекарствами - 400 мг в сутки (по 200 на прием). При хорошей переносимости, отсутствии побочных эффектов, препарат может назначаться в более значительных дозировках - до 1600 мг в сутки. Назначение лекарственного средства Топирамат в качестве противоэпилептического препарата при отмене терапии с использованием других лекарств сопровождается учащением эпилептических припадков. Для предотвращения возможных проблем, стоит подобрать схему лечения, позволяющую постепенно перевести пациента на новый медикамент. Предельные дозировки в монотерапии у взрослых - 100-500 мг на 2 приема (при рефрактерных формах заболевания - до 1 г). В педиатрии монотерапевтическую дозировку рассчитывают индивидуально. Стандартный диапазон - 3-6 мг/кг веса пациента.

Взаимодействие с другими лекарствами

Прием Топирамата вместе с лекарственными препаратами, обладающими седативным эффектом, обеспечивает повышение их основного действия. Сам препарат при этом хуже всасывается, терапевтическая доза оказывается ниже рекомендованной. С осторожностью употребляют лекарство в сочетании с медикаментами, в качестве побочного эффекта имеющими повышение рисков камнеобразования в почечной области. Не показан прием препарата в сочетании с эстрадиолосодержащими и созданными на базе норэтиндрона оральными контрацептивами, ввиду возможного снижения их противозачаточных функций из-за изменения концентрации средств в составе крови. С лекарствами группы метформинов употребление Топирамата не рекомендуется из-за ухудшения его усвояемости организмом.

Передозировка

Превышение дозировки согласно инструкции приводит к усилению проявляющихся негативных факторов, может стать причиной для существенного ухудшения состояния пациента. Лечение симптоматическое, с учетом проявившихся осложнений. Возможно использование гемодиализа для устранения последствий превышения рекомендуемой дозировки лекарства. Обязательно промывание желудка.

Аналоги

Среди препаратов с таким же действующим веществом в качестве замены могут фигурировать Топамакс, Тореал, Макситопир.

Условия продажи

Отпускается по рецепту, в назначенной лечащим врачом дозировке.

Условия хранения

Согласно представленной производителем инструкции по применению лекарственный препарат подлежит хранению в местах недоступных для детей, при комнатной температуре. Гарантированный срок годности - 24 месяца.