Урографин

Немного фактов

Урографин рентгеноконтрастный препарат, предназначенный для проведения рентгенологических исследований органов мочевыделительной системы. Содержит в себе амидотризоевую кислоту, которая при внутривенном введении повышает контрастность диагностических снимков за счет поглощения рентгеновского излучения йодтирозином. Используется для улучшения качества рентгеновских изображений мочевых путей и сосудистых структур при проведении РКТ.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Йодосодержащий рентгеноконтрастный препарат используется при проведении аппаратного обследования для диагностики заболеваний следующих групп:

• I999* диагностика патологий органов сердечно-системы;
• K94* диагностика патологий органов системы пищеварения;
• N999* диагностика патологий органов мочевыделительной системы;
• N999.1* диагностика нарушений в функционировании фаллопиевых труб и матки;
• N999.3* послойная диагностика всего организма;
• N999.4* диагностическое обследование почек.

Форма выпуска и биохимический состав

Урографин представляет собой слегка окрашенный раствор для парентерального введения, в состав которого входят:

• амидотризоевая кислота;
• едкий натр;
• очищенная вода;
• меглуминовая соль;
• натрия кальция эдетат.

В 1 мл жидкости содержится 660.0 мг меглуминовой соли и 100.0 мг амидотризоевой кислоты. Препарат выпускается в стеклянных ампулах емкостью по 20 мл. В картонной пачке находится 10 ампул йодсодержащей жидкости и официальная инструкция по применению.

Рентгенопозитивный препарат применяется в диагностической практике для повышения качества визуализации обследуемых анатомических структур при проведении рентгенографии. Входящая в его состав амидотризоевая кислота содержит в себе молекулы органического йода, который представляет собой нутрицевтик, находящийся во взаимосвязи с органическими веществами.

Активные компоненты лекарственного средства играют роль контрастных веществ, поглощающих рентгеновские лучи. При внутривенном введении йодсодержащей жидкости повышается интенсивность рентгеновских снимков органов мочевыделительной системы и сосудистых структур.

При применении рентгенопозитивного препарата удается обнаружить патологические образования внутри тела, в частности гиперваскулярные новообразования, артериовенозную мальформацию и т.д. В испытания in vitro тератогенные, мутагенные и генотоксические свойства амидотризоевой кислоты не были обнаружены.

Йодсодержащее средство обладает выраженной нефротоксичностью. Поэтому перед проведением рентгенографического обследования пациентов с дисфункцией почек следует провести анализ на определение концентрации в крови мочевины и креатинина.

Фармакокинетические свойства

Рентгенопозитивный препарат применяется в диагностической практике для повышения качества визуализации обследуемых анатомических структур при проведении рентгенографии. Входящая в его состав амидотризоевая кислота содержит в себе молекулы органического йода, который представляет собой нутрицевтик, находящийся во взаимосвязи с органическими веществами.

Активные компоненты лекарственного средства играют роль контрастных веществ, поглощающих рентгеновские лучи. При внутривенном введении йодсодержащей жидкости повышается интенсивность рентгеновских снимков органов мочевыделительной системы и сосудистых структур.

При применении рентгенопозитивного препарата удается обнаружить патологические образования внутри тела, в частности гиперваскулярные новообразования, артериовенозную мальформацию и т.д. В испытания in vitro тератогенные, мутагенные и генотоксические свойства амидотризоевой кислоты не были обнаружены.

Йодсодержащее средство обладает выраженной нефротоксичностью. Поэтому перед проведением рентгенографического обследования пациентов с дисфункцией почек следует провести анализ на определение концентрации в крови мочевины и креатинина.

Фармакокинетические свойства

Рентгенопозитивный препарат применяется в диагностической практике для повышения качества визуализации обследуемых анатомических структур при проведении рентгенографии. Входящая в его состав амидотризоевая кислота содержит в себе молекулы органического йода, который представляет собой нутрицевтик, находящийся во взаимосвязи с органическими веществами.

Активные компоненты лекарственного средства играют роль контрастных веществ, поглощающих рентгеновские лучи. При внутривенном введении йодсодержащей жидкости повышается интенсивность рентгеновских снимков органов мочевыделительной системы и сосудистых структур.

При применении рентгенопозитивного препарата удается обнаружить патологические образования внутри тела, в частности гиперваскулярные новообразования, артериовенозную мальформацию и т.д. В испытания in vitro тератогенные, мутагенные и генотоксические свойства амидотризоевой кислоты не были обнаружены.

Йодсодержащее средство обладает выраженной нефротоксичностью. Поэтому перед проведением рентгенографического обследования пациентов с дисфункцией почек следует провести анализ на определение концентрации в крови мочевины и креатинина.

Примерно через 5 минут после болюсного введения рентгеноконтрастного раствора в дозировке 1 мл на 1 кг веса достигается уровень амидотризоевой кислоты в сыворотке крови, который соответствует примерно 2.5 г органического йода на 1 л. На протяжении последующих 2.5-3 часов происходит стремительное снижение концентрации рентгенопозитивных компонентов в кровотоке. Период их полувыведения зависит от функционального состояния почек и в среднем составляет 1.5-2 часа.

Амидотризоевая кислота не связывается с белками в кровяных тельцах. После парентерального введения ее молекулы распределяются в межклеточных пространствах. При отсутствии органических повреждений рентгеноконтрастная жидкость не проникает сквозь энцефалический барьер. Незначительная часть действующих веществ экскретируются вместе с молоком.

Инструкция указывает на отсутствие влияния вводимой дозы препарата на кинетику перераспределения и элиминации амидотризоевой кислоты. В диагностической дозировке действующие компоненты подвергаются клубочковой фильтрации. Не более 16% веществ выводятся с уриной в неизменном виде в течение 30-40 минут, более 55% метаболитов выводятся почками в течение 3-4 часов.

Показания к применению

Рентгенопозитивный медпрепарат используется для проведения большинства видов ангиографических обследований. К основным показаниям к назначению медпрепарата относятся:

• внутривенная урография;
• артрографическое обследование;
• саливография;
• гистеросальпингография;
• магнитно-резонансная холангиография;
• холангиопанкреатография;
• внутрисосудистая урография;
• фистулография.

Диагностический препарат используется при подозрении мочекаменной болезни, гематурии, воспалении лоханки почки, инфекции мочевыводящих путей, обструкции мочеточника и т.д. При изучении экскректорных урограмм врач-диагност оценивает функциональное состояние почек, мочевого пузыря и уретрального канала. Особое внимание обращается на контуры, линейные размеры и форму почек.

Режим дозирования

При проведении внутрисосудистой урографии рентгенопозитивная жидкость вводится внутривенно. Скорость вливания медпрепарата не должна превышать 20 мл в минуту. При наличии сердечно-сосудистых патологий, время введения жидкости увеличивают на 8-10 минут. Дозировка зависит от самочувствия больного, его возраста и массы тела:

• для детей до 1 года не более 10 мл;
• для детей до 2 лет не более 12 мл;
• для детей до 6 лет не более 15 мл;
• для детей до 12 лет не боле 20 мл;
• для взрослых 50 мл.

В педиатрической практике применяются относительно невысокие дозы раствора, что обусловлено незрелостью нефрона почек. Превышение рекомендуемой дозировки может сопровождаться нарушением функций органов детоксикации. При проведении ангиографии доза определяется минутным объемом сердца, весом больного и функциональным состоянием почек.

Для лучшей визуализации паренхимы рентгеновские изображения желательно делать сразу после введения диагностического медпрепарата. При обследовании уретрального канала или лоханки почки первый снимок делают через 5 минут, а второй через 8-10 минут после вливания рентгенопозитивной жидкости.

Подготовительные мероприятия

Перед применением рентгенопозитивного лекарства нужно провести ряд подготовительных мероприятий:

• очищение кишечника и желудка при урографическом или ангиографическом обследовании посредством приема слабительных медпрепаратов;
• назначение успокоительных средств для уменьшения мышечных спазмов во время проведения аппаратной диагностики;
• регидратация у детей неонатального возраста и у пациентов с симптомами обезвоживания.

Примерно за 18 часов до проведения рентгенографического обследования нужно отказаться от приема пищи и алкоголя.

Особые указания

При дисфункции почек йодосодержащие компоненты препарата могут элиминироваться паренхиматозной тканью. С осторожностью нужно использовать амидотризоевую кислоту при дисфункции печени и почек, атеросклерозе мозговых сосудов, гипертиреозе и распространенной миеломе. Следует понимать, что рентгенопозитивное средство может влиять на результаты радиоизотропных тестов и исследований функционального состояния вилочковой железы.

Не исключено развитие лактоцидоза у больных, страдающих диабетической нефропатией. Для предупреждения осложнений рекомендуется отменить прием бигуанидов минимум за 2-е суток до применения рентгенопозитивного средства.

При обследовании больных после 65 лет нужно учитывать невысокую скорость метаболических реакций, из-за которых замедляется время перераспределения амидотризоевой кислоты и ее метаболитов в межклеточных пространствах. По этой причине у пожилых людей рентгеновские снимки для визуализации уретральных каналов делают позже на несколько минут.

Гестация и лактация

В период беременности желательно избегать прохождения любых ионизирующих методов обследования. Рентгеноконтрастные вещества, которые проходят почечный путь элиминации, экскретируются вместе с молоком. Поэтому во время гестации и лактации использовать диагностический препарат не рекомендуется.

Совместимость с алкоголем

За 48 часов до проведения экскреторной урографии нужно отказаться от употребления алкоголя, т.к. этанол может влиять на результаты рентгенологического обследования.

Взаимодействие с медикаментами

При применении бета-блокаторов усиливаются реакции гиперчувствительности к амидотризоевой кислоте, вследствие чего выраженность побочных эффектов увеличивается. Пациенты, использующие интерлейкины, часто сталкиваются с отсроченными аллергическими реакциями на действие рентгенопозитивных средств: гриппоподобное состояние, артралгия, высыпания на коже и т.д.

Передозировка

Внутрисосудистая передозировка чревата нарушением электролитного баланса и дегидратацией. Для облегчения симптомов рекомендуется проводить экстракорпоральный диализ. В течение 3-4 суток после передозировки необходимо контролировать функциональное состояние почек.

Побочные эффекты

При внутривенном введении йодсодержащих лекарств могут возникать такие побочные реакции легкой и среднетяжелой степени тяжести:

• кожные высыпания;
• синдром Лайелла;
• судорожные реакции;
• дыхательная недостаточность;
• отек слюнных желез;
• тромбоэмболия;
• крапивница;
• отек легких;
• болевой синдром;
• гиперемия лица;
• анафилаксия;
• остановка сердца;
• ангионевротический отек.

Чаще всего пациенты жалуются на возникновение тошноты, светобоязни, потливости, мышечного тремора и чихания.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к применению рентгеноконтрастного препарата являются: воспалительные патологии в органах малого таза, декомпенсированная сердечная недостаточность, острый панкреатит и гипертиреоз.

Аналоги

Заменить диагностический препарат такими йодосодержащими рентгеноконтрастными лекарствами, как:

• Метризоат;
• Триомбаст;
• Йоверсол;
• Тразограф;
• Йоксилан;
• Верографин.

Условия продажи и хранения

Рентгенопозитивное средство отпускается только по рецепту. Хранить его можно в недоступном для света месте при температуре до 30 градусов Цельсия. Максимальный срок годности 5 лет.