Верапамил

Фармакологические свойства

Препарат является средством для лечения сердечных заболеваний, которые связаны с недостаточным снабжением кислородом сердечной мышцы (ишемии), используется для лечения определенных нарушений последовательности сердечных сокращений и лечения гипертонии.

Верапамил используется для лечения недостаточного снабжения кислородом сердечной мышцы. Тем самым он регулирует соответствующие расстройства кровообращения сердечно-сосудистой системы, лечит стенокардии разной этиологии.

У пациентов после инфаркта миокарда лекарственное средство используется только при отсутствии сердечной недостаточности.

С Верапамилом лечатся нарушения последовательности сердечных сокращений (аритмия) в виде тахикардии, фибрилляции или трепетания предсердий.

Верапамил реже используется для понижения кровяного давления при гипертонии.

Состав и форма выпуска

Выпуск препарата осуществляется в виде белых или желтых двояковыпуклых таблеток круглой формы. Они расфасованы в ячейковые блистеры, которые вместе с инструкцией по применению упаковываются в картонные коробки.

Верапамил производится также и в лекарственной форме раствора для введения внутривенно. Прозрачные стеклянные ампулы вместимостью по 2 мл реализуются в контурных ячейковых упаковках по 10 штук.

Показания к применению

• Симптоматическая ишемическая болезнь сердца;
• хронически стабильная стенокардия;
• нестабильная стенокардия;
• вазоспастическая стенокардия;
• стенокардия в состоянии инфаркта миокарда у пациентов без сердечной недостаточности;
• нарушения последовательности сердечных сокращений;
• пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
• гипертония.

Использование Верапамила возможно даже у детей возраста до шести лет, но только для использования против нарушений последовательности сердечных сокращений. Дозировка определяется врачом после тщательной оценки риска и пользы по возрасту и весу маленьких пациентов.

Побочные эффекты

Очень распространенные:

• тошнота, вздутие живота, запоры.

Общие:

• усталость, нервозность, головокружение, сонливость, нервный дискомфорт, нервные расстройства, тремор,
• возникновение сердечной недостаточности и углубление ранее существовавшей сердечной недостаточности, чрезмерное давление крови, снижение артериального давления в изменении положения тела, замедление сердечного ритма, блокада синусового узла, отек лодыжки,
• аллергические реакции (покраснение, зуд, крапивница), головная боль.

Случайные:

• снижение секреции инсулина, заметные учащенное сердцебиение, тахикардия, тяжелая блокада синусового узла;
• бронхоспазм, шум в ушах;
• воспаление печени (обусловлено аллергической природой);
• импотенции.

Редкие:

• подкожное кровотечение, боли в суставах, боли в мышцах, мышечная слабость, боль в груди.

Очень редкие:

• непроизвольные движения (болезнь Паркинсона, хорея-подобные расстройства, такие как хореоатетоз);
• остановка сердца;
• тяжелые аллергические реакции, такие как сосудистый отек и синдром Стивенса-Джонсона, миастения, синдром Ламберта-Итона;
• увеличение концентрации в крови гормона пролактина.

Отличительные особенности

Пациенты с кардиостимулятором могут испытывать некоторую нечувствительность к сигналам с устройства.

Препараты могут вызывать аллергические реакции. Признаками этого могут быть: покраснение кожи, насморк, зуд, отек слизистой оболочки, зуд и покраснение глаз, сужение дыхательных путей (астма), аллергический шок.

Противопоказания

Противопоказано назначать к употреблению Верапамил в случаях:

• гиперчувствительности к медикаменту;
• сердечной недостаточности при легкой нагрузке или отдыхе;
• нарушения проводимости стимула к сердцу (синдром синусового узла);
• синдрома брадикардии-тахикардии;
• прерывание проводимости стимула в области узла синуса сердца (синусового блока);
• серьезные нарушения проводимости раздражения сердечной мышцы;
• сердечные аритмии с очень большой частотой сокращений;
• шок или состояние острого инфаркта миокарда в первые четыре недели.

Пациенты с нарушением функции печени, нарушениями проводимости стимула к сердечной мышце, низкой частота пульса и гипотонией со значением систолы ниже 90 мм рт.ст. должны получать лечение только под наблюдением врача.

Способ и особенности применения

Дозировка и продолжительность зависит от типа, тяжести и течения болезни и возраста больного и, следовательно, выбирается индивидуально врачом.

Суточная доза для взрослых и подростков более чем 50 килограмм веса тела в большинстве случаев от 120 до 240 мг лекарства. Его можно увеличить до 480 миллиграммов за короткое время.

Дети в возрасте от четырех до шести лет ежедневно получать от 80 до 120 миллиграммов и дети от шести до 14 лет ежедневно получать от 80 до 360 мг активного ингредиента.

Таблетки принимают, не пережевывая с большим количеством жидкости во время или после еды. Ежедневная доза должна делиться поровну на два - четыре приема в течение дня. Таблетки являются делимыми.

Продолжительность терапии не ограничена во времени. После длительного лечения препарат нельзя отменять внезапно, следует постепенно сокращать дозу. В случае сердечного приступа препарат можно принимать только через семь дней.

Лекарство не следует принимать с грейпфрутовым соком. Деградация его активного ингредиента в организме затруднена ингредиентами грейпфрута. Вместе с продуктами и напитками, содержащими грейпфрут, может наблюдаться повышенное снижение артериального давления.

Пациенты с кардиостимуляторами сердца могут быть более чувствительны к импульсам устройства через лекарство.

У пациентов с печеночной недостаточностью врач должен тщательно подкорректировать дозировку.

Применение при беременности

Верапамил нельзя использовать в течение первых шести месяцев беременности, так как неблагоприятные последствия для не родившегося ребенка были показаны в экспериментах на животных. В последней трети беременности лечение может проводиться врачом после тщательной оценки риска.

Поскольку препарат переходит в материнское молоко, активный ингредиент не должен использоваться во время лактации.

Совместимость с алкоголем

Употребление алкоголя запрещено во время курса лечения препаратом, поскольку лекарственное средство усиливает пагубное влияние алкоголя на организм.

Взаимодействие с другими лекарствами

Сопутствующее употребление антиаритмических средств, бета-блокаторов или газообразных ингаляционных анестетиков приводит к возвратно-поступательному усилению эффектов на сосудах сердца.

Антигипертензивный эффект усиливается при сочетании с мочегонными средствами. В комбинации с дигоксином концентрация в крови этого активного вещества увеличивается, а вместе с ним и его возможные побочные реакции. Во время сочетания терапии с хинидином может накапливаться хиндин в крови, что вызывает повышение артериального давления.

Желудочные противовоспалительные средства, такие как циметидин и ранитидин, а также противогрибковые лекарства, клотримазол и кетоконазол и употребляемые во время терапии ВИЧ ритонавир и индинавир могут повысить эффективность Верапамила благодаря одновременному применению. Верапамил ослабляет антидепрессивный литиевый эффект.

В сочетании с рифампицином, фенитоин и фенобарбитал может привести к увеличению нервного повреждающим действием этих агентов и ослабление воздействия Верапамила.

Вместе с эритромицином макролидных антибиотиков и кларитромицина может привести к обоюдному увеличению влияния на организм. В сочетании с ацетилсалициловой кислотой наблюдается повышенная склонность к кровотечению. Верапамил не следует совмещать с введением в вену бета-блокаторов.

Передозировка

Пациентам стоит неукоснительно следовать предписаниям, которые указаны в инструкции. При намеренном или случайном употреблении дозы, выше прописанной, может произойти передозировка - отравление.

Общая картина состояния больного при передозировке зависит от количества принятого препарата, возраста больного и периода времени после употребления. Превышение дозы очень опасно для здоровья, может спровоцировать:

• падение кровяного давления до критической отметки,
• нарушение работы сердца, вплоть до состояния шока и остановки сердца и коматозного состояния,
• головокружение,
• ступор,
• гипергликемию, гипокалиемию, метаболический ацидоз, гипоксию,
• кардиогенный шок с отеком легких, нарушение функции почек и судороги.

Заметив симптомы отравления препаратом обязательно нужно срочно обратиться за скорой медицинской помощью. Первая медицинская помощь больному с такими симптомами заключается в выведении препарата из организма. Осуществляют промывание желудка, при потере сознания, коме проводят реанимационные мероприятия.

Аналоги

Изоптин, Вератард, Финоптин, Верогалид.

Условия продажи

Лекарство реализуется в аптеке только при наличии рецепта врача.

Условия хранения

Лекарство нужно хранить в подлинной упаковке, вдали от детей и домашних животных, соблюдая температурный режим не выше 25 градусов.

Состав

Лекарственное средство состоит из верапамила гидрохлорида в качестве активного ингредиента. Эксципиенты представлены в виде моногибрата лактозы, микрокристаллической целлюлозы, кукурузного крахмала, натрия кроскармелозы, кремния диоксида колоидного безводного, талька, магнию стеарата, сепифилма 752 белого, макрогола 4000.