8 800 350-87-03 Звонки по РФ - бесплатно Звоните круглосуточно
.

Эндокринология

Каталог товаров

таблетки 2мг 30 шт
Амарил
Добавлено в корзину
Оформить заказ
2мг n90 таб.
Амарил
Добавлено в корзину
Оформить заказ
таб. 4мг 90шт
Амарил
Добавлено в корзину
Оформить заказ
таблетки 1мг 30 шт
Амарил
Добавлено в корзину
Оформить заказ
таблетки 3мг 30 шт.
Амарил
Добавлено в корзину
Оформить заказ
таблетки 4мг 30 шт.
Амарил
Добавлено в корзину
Оформить заказ
таблетки 100мг 60шт
Андрокур
Добавлено в корзину
Оформить заказ
таблетки 1мг 28шт
Аримидекс
Добавлено в корзину
Оформить заказ
шприц-ручка 0,25 мг/мл , 1,2 мл 1 шт.
Баета
Добавлено в корзину
Оформить заказ
д/п/к.введ 100ед/мл 3мл, 5 шт
Биосулин Н
Добавлено в корзину
Оформить заказ
флакон, д/п/к.введ 100ед/мл 10мл
Биосулин Н
Добавлено в корзину
Оформить заказ
2мг n28 таб.
Визанна
Добавлено в корзину
Оформить заказ
шприц-ручка 6 мг/мл, 3мл 2 шт
Виктоза
Добавлено в корзину
Оформить заказ
таблетки 12,5мг 28шт
Випидия
Добавлено в корзину
Оформить заказ
таблетки 25мг 28шт
Випидия
Добавлено в корзину
Оформить заказ
Лечение болезней щитовидной железы
Гипертиреоз
Терапия тиреотоксикоза направлена на снижение концентрации в крови пациента тиреоидных гормонов, а также устранение метаболических нарушений, которые вызывает их избыток. Лечение может быть консервативным или оперативным. Вначале назначают тиреостатики, блокирующие синтез гормонов. Основными препаратами для лечения щитовидной железы являются производные тиомочевины (пропилтиоурацил, мерказолил и аналоги). Начальная доза мерказолила составляет 30 мг/сут., она может быть повышена до 40-60 мг/сут. По достижении эутиреоидного состояния назначается поддерживающая доза (10-15 мг/сут.). Пропилтиоурацил можно использовать при беременности и лактации, так как он более тесно связан с белками крови. Суточная доза препарата равна 150-200 мг. Все производные тиомочевины вызывают нейтропению, поэтому их применение требует регулярного развернутого клинического анализа крови. При больших дозах препарата – один раз в 7-10 дней, при поддерживающей терапии – один раз в месяц. В случае аллергических осложнений или отсутствия стойкого эффекта в течение двух лет назначается оперативное лечение или терапия радиоактивным йодом у пациентов старше 40 лет.

Показаниями к операции являются зоб больших размеров, его загрудинная локализация, токсическая аденома. В момент операции больной должен быть в эутиреоидном состоянии, чтобы избежать угрозы тиреотоксического криза. Препараты от болезней щитовидки необходимы и при двусторонней субтотальной струмэктомии. В случае токсической аденомы следует удалять опухоль.

Тиреотоксический криз очень опасен, вызывая летальность до 60%. Терапия включает введение внутривенно и внутримышечно больших доз глюкокортикоидов (до 800-1000 мг в сутки). Лечение начинается с капельного введения 100-200 мг гидрокортизона в водорастворимых формах с электролитами: изотоническим раствором хлорида натрия, панангином. Допустимо введение 2-6 л жидкости в течение суток. Также внутримышечно вводятся минералокортикоиды в дозировке 10-25 мг/сут под контролем диуреза и артериального давления.

Для обеспечения более быстрой блокады функции щитовидной железы можно вводить внутривенно аналоги метимазола (например, фавистан) по 100-200 мг/сут., либо столько же мерказолила может вводиться в растворе через зонд в желудок или через рот, если есть возможность глотать. При стабилизации артериального давления применяются бета-блокаторы. Доза анаприлина составляет 80-120 мг в сутки. При необходимости понижения температуры используются жаропонижающие средства, а для предупреждения болезней щитовидной железы и вторичной инфекции назначаются антибиотики.

На современном этапе больных оперируют на фоне криза.

Гипотиреоз
При первичном и вторичном гипотиреозе для лечения используют тиреоидные гормоны (трийодтиронин и тироксин). Комбинированные препараты (тиреотом, тиреокомб) неадекватны физиологическому соотношению указанных гормонов. Тиреокомб эффективен при лечении гипотиреоза, вызванного эндемическим зобом, поскольку содержит дополнительно 150 мкг йода. Подбирая индивидуальную дозу гормонов, не следует назначать трийодтиронин лицам, страдающим стенокардией или в возрасте старше 60 лет. Суточная доза для взрослого пациента – 100-150 мкг, иногда – до 200 мкг. Вначале препарат назначают дробно (начиная с 25 мкг/сут), чтобы избежать возможной передозировки в случае повышенной чувствительности сердечной мышцы гормонам при гипотиреозе. После того, как доза подобрана, она принимается в один прием утром.