Актовегин

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Актовегин лекарственное средство, которое стимулирует регенерацию клеток за счет ускорения обменных реакций и улучшения трофики тканей. Представляет собой освобожденный от белковых веществ гемодериват, полученный в результате ультрафильтрации. Лечение препаратом благотворно сказывается на кровоснабжении мозговой ткани, а также обеспечении поврежденных клеток кислородом и глюкозой.

Нейропротекторный медпрепарат применяется в терапии нескольких групп заболеваний, а именно:

• D68.9 повышенная свертываемость крови;
• E15.0 нарушение процессов биосинтеза и регуляции глюкозы;
• E41.3 недостаточность кислородного питания тканей;
• E46 белково-энергетический дисбаланс;
• I123 неуточненные осложнения после инфаркта миокарда;
• L98.4 незаживающие язвы на кожных покровах;
• L23 дерматиты аллергического происхождения;
• L24 некоторые формы раздражительного контактного дерматоза;
• L85 утолщения эпидермиса неуточненной этиологии.

Лекарственная форма и состав

В настоящий момент Актовегин выпускается сразу в нескольких лекарственных формах:

• крем для внешнего применения (содержит 5% гемодеривата) в алюминиевой тубе емкостью 100 мл;
• мазь для внешнего применения (содержит 5% гемодеривата) в алюминиевой тубе емкостью 100мл;
• гель для внешнего применения (содержит 20 мл гемодеривата) в алюминиевой тубе емкостью 100 мл;
• раствор для инфузий с изотонической концентрацией глюкозы в стеклянных бутылях емкостью 250 мл;
• раствор для инфузий с изотонической концентрацией хлористо натрия в стеклянных бутылях емкостью 250 мл;
• раствор для инъекций в стеклянных ампулах емкостью по 2 мл и 5 мл;
• плоскоцилиндрические таблетки для перорального приема в пузырьках из темного стекла (50 штук).

Все формы медпрепарата готовы к применению и не требуют предварительного разведения с медицинскими растворителями или водой. В них содержится депротеинизированный экстракт из крови телят.

Фармакокинетические свойства

Актовегин антигипоксант, влияющий на скорость транспортировки и потребления клетками глюкозы. Принимает участие в метаболизме кислорода и процессах газообмена, что благотворно сказывается на структуре клеточных мембран. Стабилизация клеток в период ишемии, а также понижение биосинтеза лактата препятствует развитию осложнений. Противогипоксический эффект проявляется в течение 30-40 минут после парентерального введения растворов или через 60 минут после перорального приема таблеток.

Препарат способствует увеличению уровня фосфокреатина, аденозиндифосфата и некоторых аминокислот 2-аминопентандиовая и спарагиновая кислоты. Достаточная выработка в орагнизме этих веществ положительно сказывается на метаболических процессах и трофике поврежденных тканей.

Таблетки и другие формы препарата обладают выраженной нейропротекторной и метаболической активностью. Входящий в их состав гемодериват нивелирует повреждающее воздействие оксидативных стрессов, а также препятствует апоптозу нервных клеток. Ускоренное усвоение глюкозы и молекул кислорода снижает выраженность признаков диабетической полинейропатии.

При местном применении линимента активизируются процессы регенерации кожи, которые протекают в условиях повышенного потребления питательных веществ. Ускорение энергетического обмена, а также нормализация потребления глюкозы и других питательных веществ способствует скорейшему восстановлению целостности эпителиальной ткани.

Показания к применению

Различные формы нейропротекторного препарата показаны к применению при разных патологиях:

• крем и линимент трещины, ссадины, экссудативная сыпь, воспаление кожи, ожоги химического и термического происхождения;
• таблетки черепно-мозговые травмы, нарушение кровообращения в мозговой ткани, ангиопатия, слабоумие на почве гипоксии мозга, трофические язвы;

Согласно инструкции по применению, лекарственное средство может использоваться в рамках комбинированной терапии при воспалении слизистых и кожных покровов на фоне радиационного облучения.

Режим дозирования

Актовегин назначается парентерально, местно или перорально. Дозировка и особенности применения препарата определяются формой и тяжестью течения патологии. Таблетки принимают по 1-2 штуки три раза в сутки за 15-20 минут по употребления пищи. Во избежание раздражения слизистой пищевода рекомендуется запивать их 150-200 мл питьевой воды.

Линимент наносится тонким слоем на пораженные участки кожи не менее 2 раз в сутки в течение двух недель. В случае лечения язвенных образований рекомендуется наносить средство толстым слоем под окклюзионную повязку. Менять ее следует не реже 1 раза в день. Если на поверхность кожи проступает экссудат, марлевую повязку меняют не менее 3-4 раз в сутки.

Дозировку препарата для инфузионных вливаний и уколов должен определять лечащий врач. По причине возможного развития анафилактического шока первые инфузии рекомендуется совершать в амбулаторных условиях под наблюдением медперсонала. При отсутствии иных указаний от врача дозировочный режим будет выглядеть следующим образом:

• ишемический инсульт 1500-2000 мг в сутки внутривенно на протяжении двух недель (после улучшения самочувствия рекомендуется перейти на прием таблеток);
• метаболические нарушения нервной системы 1000-1500 мг в день на протяжении двух недель;
• нарушенная периферическая микроциркуляция крови 1500 мг 1 раз в сутки на протяжении одной недели;
• пролежни и незаживающие язвы 1000 мг внутривенно 1 раз в день на протяжении 6-7 дней;
• диабетическая полиневропатия 1500-200 мг внутривенно 1 раз в день на протяжении трех недель.

В случае улучшения самочувствия рекомендуется переводить пациентов на прием таблетированной формы препарата. При невысокой эффективности терапии дневную дозу увеличивают до 2000 мг. Появление выраженных аллергических реакций является основанием для отмены лекарственного средства.

Особые указания

При парентеральном введении Актовегин может влиять на гемодинамические показатели крови. Поэтому на протяжении всего терапевтического курса рекомендуется контролировать водно-электролитный баланс и не реже 1 раза в месяц проводить биохимический анализ крови.

В ходе медицинских испытаний изменения фармакокинетических показателей гемодеривата у больных с дисфункцией печени и почек не выявлены. Актовегин не создает избыточной нагрузки на органы детоксикации, поэтому коррекция дозировочного режима не требуется.

Пациенты после 65 лет с диабетической полиневропатией проходят инфузионную терапию растворным препаратом в амбулаторных или стационарных условиях. Это связано с недостаточной интенсивностью протекающих в организме биохимических процессов, а также невысокой скоростью гломерулярной фильтрации.

Актовегин может использоваться в педиатрической практике при лечении новорожденных и детей дошкольного возраста при диагностировании неврологических расстройств. Сильная интоксикация и плацентарная недостаточность в период гестации может привести к повреждению мягких тканей плода. Использование нейропротекторного препарата у детей оправдано только в таких случаях:

• острая гипоксия;
• черепно-мозговые травмы;
• нарушение метаболических процессов;
• недостаточное периферическое кровообращение;
• функциональные и органические изменения в мозговой ткани.

Согласно инструкции по применению, новорожденным детям назначают парентеральное введение раствора. Дозировка зависит от массы тела пациента и потому определяется педиатром.

Гестация и лактация

Не исключено применение лекарственного средства в период гестации или лактации при развитии метаболических нарушений и связанных с ними осложнений. Актовегин стимулирует обменные процессы и нормализует кровообращение в тканях, что препятствует возникновению плацентарной недостаточности. Основными показаниями к применению гемодеривата при беременности считаются:

• фетоплацентарная недостаточность;
• предлежание плаценты;
• маловодие;
• поздний гестоз;
• отслоение плодного яйца;
• дистрофия плода;
• гипоксия плода.

Согласно практическим наблюдениям, Актовегин облегчает течение беременности, а также сглаживает выраженность симптомов токсикоза в первом триместре.

Совместимость с алкоголем

Не следует сочетать Актовегин с приемом алкоголя, т.к. этанол угнетает метаболическую активность гемодеривата.

Взаимодействие с медикаментами

Наружный препарат не взаимодействует с оральными лекарственными средствами. При одновременном использовании других линиментов рекомендуется соблюдать интервал в 40-50 минут между их нанесениями. Таким образом можно предотвратить развитие кожных аллергических реакций.

Актовегин для парентерального и перорального приема не вызывает перекрестных реакций при параллельном употреблении других лекарственных растворов или капсул. При этом не рекомендуется смешивать препарат в одном шприце или инфузионном мешке с другими медицинскими растворами и лекарствами.

Передозировка

При пероральном приеме нейропротекторного препарата в высоких дозах могут возникать нежелательные эффекты в виде абдоминальных болей, головокружения, мышечной слабости, сонливости и снижения аппетита. Для нейтрализации действия гемодеривата рекомендуется промыть кишечник и принять активированный уголь.

Побочные эффекты

Наружные препараты нечасто вызывают у пациентов побочные реакции. Очень редко при использовании линимента в первые сутки проявляются симптомы аллергии отек и покраснение кожи, зуд и шелушение. Если побочные эффекты не проходят сами собой в течение 2 дней, нужно обратиться к врачу.

Растворный препарат при инфузионном введении может провоцировать местные реакции в виде зуда в месте прокола вены. Не исключено повышение температуры, появление высыпаний на коже и дерматита. В случае ухудшения самочувствия следует прекратить терапию по причине высокой вероятности развития анафилактического шока.

Противопоказания

Наружные препараты не рекомендуется использовать при гиперчувствительности к депроитенизированному гемодеривату. С осторожностью следует применять растворы и таблетки при наличии следующих заболеваний:

• гипергликемия;
• задержка мочи;
• олигурия;
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• отек легких.

С осторожностью нужно принимать стимуляторы тканевых процессов лицам, страдающим гипернатриемией и гиперхлоремией.

Аналоги

Заменить Актовегин можно биогенными стимуляторами с идентичными или подобными фармакологическими свойствами:

• Солкосерил;
• Турманидзе линимент;
• Дезоксинат раствор;
• Камадол;
• Деринат.

Большинство вышеперечисленных лекарств обладают только частью терапевтических свойств, присущих гемодеривату. Чтобы предупредить осложнения и аллергические реакции, перед использованием медикаментов желательно посоветоваться с врачом.

Условия продажи и хранения

Актовегин отпускается в аптечных сетях без письменного назначения от врача. Растворы следует хранить в темном месте при температуре до 28 градусов Цельсия. Максимальный срок годности лекарства составляет 36 месяцев.