Более 35 000 лекарств и товаров для здоровья
Более 35 000 лекарств и товаров для здоровья
17 лет работаем без выходных
17 лет работаем без выходных
У нас работают фармацевты
У нас работают фармацевты
8 800 350-87-03 Звонки по РФ - бесплатно Звоните круглосуточно
Доставим бесплатно!

Амфотерицин B

лиофилизат 50000 ЕД 10 мл
Амфотерицин b
Добавлено в корзину
Цена:
34
Оформить заказ
Немного фактов о товаре:

Инструкция по применению

Характеристики средства

Препарат Амфотерицин B выпускается в виде лиофилизированного порошка, с помощью которого готовится раствор для инфузного применения.

Лекарственное средство состоит из стерильного полиенового антибиотического вещества, которое продуцирует актиномицет вида стрептомицетов (Streptomyces nodosus). Разрушается при воздействии света и кислорода. Растворяется в воде, глюкозных растворах (5%) и диметилсульфоксидных веществах.

Фармакологические свойства

Амфотерицин B является полиэновым макроциклическим антибиотиком, проявляющим антигрибковую активность. Обладает фунгицидной или фунгистатической эффективностью, что зависит от уровня в биологических жидкостях и резистентности возбудителей.

В процессе связывания активного вещества с стеролами (эргостеролами), которые находятся в оболочках клеток, происходит нарушение проницаемости клеточных мембран гриба, обусловливающее выделение внутриклеточных компонентов во внеклеточную полость. Это вызывает гибель микроорганизма.

Препарат проявляет активность к широкому спектру грибковых возбудителей: гистоплазмоза (Histoplasma capsulatum), бластомикоза (Blastomyces dermatidis), кокцидиоидоза (Coccidioides immitis), паракокцидиоидоза (Paracoccidioides braziliensis), споротрихоза (Sporothrix schenekii),кандидоза (Candida spp, Rhodotorula spp), муромикоза (Rhizopus spp, Absidia spp), криптококкоза (Cryptococcus neoformans), легочного микоза (Mucor mucedo), аспергиллеза (Aspergillus fumigatus) и другим.

Проявляет умеренную активность к лейшмании (Leishmania braziliensis, Leishmania mexicana), и возбудителю амебного менингоэнцефалита (Naegleria fowleri).

Резистентность к препарату проявляют возбудители аллешериоза (Pseudallescheria boydii) и фузариоза (Fusarium spp).

Лекарственное средство не эффективно при инфекциях, вызываемых бактериями, вирусами и риккетсиями.

При проведении однократной внутривенной процедуры концентрация препарата достаточная для эффективного воздействия на протяжении двадцати четырех часов. После поступления в организм действующее вещество активно связывается с плазменными белками (90%), проходит распределение во внутренних органах и тканях, и накапливается в жидкостях.

Выведение средства происходит с помощью мочевыводящей системы очень медленно. Лекарство практически не обладает кумулятивными свойствами. Использование гемодиализа для выведения неэффективно. После окончания терапевтического курса активное вещество средства можно обнаружить в организме пациента на протяжении десяти - четырнадцати суток.

Показания к использованию

Амфотерицин B назначают для использования при прогрессирующих и угрожающих жизни грибковых инфекциях, которые вызываются микроорганизмами, проявляющими чувствительность к препарату:

  • При менингите, криптококкового характера и криптококкозе (диссеминированном).
  • При заболевании менингитом, который вызван другими грибковыми возбудителями.
  • При аспергиллезе, инвазивного и диссеминированного типа.
  • При заболевании североамериканским бластомикозом.
  • При кандидозе и споротрихозе диссеминированного типа.
  • При кокцидиоидозе, паракокцидиоидозе, гистоплазмозе.
  • При зигомикозе, хромомикозе, гиалогифомикозе, микозах, плесневого типа.
  • При мицетоме, хронического характера.
  • При инфекциях, находящихся в области брюшной полости, в частности при перитоните.
  • При эндокардитах и эндофтальмитах.
  • В случае сепсиса и инфекциях мочевыводящих путей, вызванных грибковыми возбудителями.
  • При висцеральных лейшманиозах, в частности и у пациентов, имеющих в анамнезе иммунодефицитные заболевания. А также лейшманиозе кожно-висцерального типа.

Противопоказания

Амфотерицин B запрещено использовать при следующих патологиях:

  • При гиперчувствительности или возможной индивидуальной непереносимости препарата и веществ, входящих в его состав.
  • При функциональной недостаточности почек, хронического характера.
  • В период кормления грудью.

Терапия производится с особой осторожностью и под контролем врача-специалиста:

При почечных патологиях, в частности при гломерулонефрите, при нарушениях белкового обмена (амилоидозе), воспалительных процессах в печени (гепатитах), циррозе печени, анемии, диабетическом заболевании и у беременных пациенток.

Побочное действие

В период проведения терапевтического курса Амфотерицином B, могут возникать различные побочные эффекты:

Пищеварительная система.

Часто: может снижаться аппетит, развиваться затрудненное и болезненное пищеварение, возникать ощущение тошноты, рвотные позывы, расстройство пищеварения, проявляться болезненность в области эпигастрия. А также могут возникать симптомы гепатотоксичности: увеличение активности ферментов печени (аланинтрансаминазы и аспартаттрансаминазы), повышение уровня билирубина в крови.

В редких случаях: возникает недостаточность функций печени, острого характера, воспалительные процессы печени, гастроэнтерит геморрагического типа и кровяной стул (мелена).

Нервная система.

Часто: могут возникать головные боли.

В редких случаях: возникают судорожные проявления, нарушения координации, проявления периферической невропатии и энцефалопатии.

Зрительный и слуховой аппарат.

В редких случаях: могут нарушаться зрительные и слуховые (вплоть до потери слуха) функции, возникать ощущение раздвоения предметов, и шума в ушах.

Кроветворная система.

Часто: могут развиваться анемические проявления нормохромного и нормоцитарного характера.

В редких случаях: могут возникать нарушения свертывающей системы, патологически изменяться уровень лейкоцитов, снижаться концентрация тромбоцитов в плазме, повышаться количество эозинофилов и развиваться анемия гемолитического типа, а также агранулоцитоз.

Сердечно-сосудистая система.

Часто: может понижаться давление в артериях.

В редких случаях: могут возникать нарушения сердечного ритма, включающие мерцание желудочков, изменения показаний электрокардиограммы, увеличение давления в артериях, проявления функциональной сердечной недостаточности, состояния шока вплоть до остановки сердечной деятельности.

Дыхательная система.

Часто: возникновение учащенного поверхностного дыхания.

В редких случаях: развитие диспноэ, пневмонита, аллергического типа, отека легких.

Мочевыводящая система.

Часто: могут возникать патологические изменения почечных функций, тубулярного ацидозного заболевания почек, нарушения кальциевого обмена.

В редких случаях: может развиваться недостаточность функций почек острого характера, замедление образования мочи (олигурия), прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (анурия), возникать диабетические патологии нефрогенного типа.

Иммунная система.

Часто: могут развиваться анафилактоидные проявления, спазмы бронхов, учащенное чихание.

В редких случаях: могут возникать сыпные реакции, некролиз эпидермиального типа и дерматиты.

Реакции при инъекциях.

В месте введения препарата могут возникать тромбофлебитные проявления и химические ожоговые травмы.

Прочее.

При проведении инфузной процедуры могут развиваться лихорадочные состояния, возникать мышечная и суставная болезненность, возникать общая слабость, а также в процессе терапии может снижаться вес пациента.

Лабораторные исследования.

Могут патологически изменяться показатели уровня калия в крови, снижаться концентрация магния, кальция и повышаться креатинин.

При возникновении описанных в инструкции, а также любых других побочных проявлений необходимо прервать использование препарата и проконсультироваться с врачом-специалистом.

Дозировка и способ использования

Прежде чем начинать использование лекарственного средства Амфотерицин B следует проконсультироваться с врачом и внимательно прочитать инструкцию по применению.

Препарат подлежит внутривенному капельному введению, длительностью от двух до четырех часов. Стандартная концентрация вещества - 0,1 мг/мл.

Для проведения пробы необходимо 1 мг активного вещества развести в 20 мл декстрозного раствора (5%) и ввести медленно внутривенно (на протяжении 20 - 30 минут) при контроле показателей давления в артериях, сердечного ритма и температурных характеристик тела с интервалом в полчаса. Замеры делаются в течение двух - четырех часов.

При адекватном ответе на пробную инъекцию, суточной дозой будет являться от 0,25 до 0,3 мг на килограмм веса пациента. Дозировка зависит от характера и тяжести инфекционного процесса и определяется врачом индивидуально.

При имеющейся гиперчувствительности к Амфотерицину B, патологиях со стороны сердца и сосудов, функциональной почечной недостаточности терапия начинается со сниженной дозировки: 5 - 10 мг. В последствии. При хорошей переносимости это количество увеличивается на 5 - 10 мг и доводится до стандартной суточной дозировки: от 0,5 до 0,7 мг на килограмм массы тела пациента.

Максимальное суточное количество препарата (при употреблении через день) - 1,5 мг на килограмм веса. Дозировку не следует превышать, поскольку это может вызвать развитие сердечной и легочной недостаточности.

При споротрихозе количество активного вещества, используемого за курс лечения -2,5 г, длительность терапии - девять месяцев.

При аспергиллезе общая доза за курс терапии - 3,6 г, длительность лечения одиннадцать месяцев.

При риноцеребральном фикомикозе общее количество активного вещества, используемого за курс лечения: 3 - 4 г.

При необходимости прервать лечение на период, более чем семь дней, возобновление терапевтического курса начинается с минимальной дозировки - 0,25 мг на килограмм веса и постепенно увеличивается до требуемой дозы.

Для детей первоначальная дозировка составляет 0,25 мг на килограмм массы (суточно) разводится в 5% декстрозном растворе и вводится на протяжении шести часов. Далее, при нормальной переносимости препарата, дозировка постепенно увеличивается, на 0,125 - 0,25 мг/кг каждые сутки или через сутки. Максимальное суточное количество вещества: 1 мг на килограмм массы тела. Для лечения маленьких пациентов рекомендуется проводить терапию в минимально возможной эффективной дозировке.

Передозировка

При передозировке медицинским препаратом Амфотерицин B возможны негативные проявления в виде прекращения сердечной деятельности и работы дыхательной системы.

Для снятия негативных эффектов проводится симптоматическая поддерживающая терапия. При которой необходимо проводить постоянный мониторинг деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, функциональных почечных и печеночных показателей, формулы периферической крови и электролитного баланса. Гемодиализ для выведения активных веществ не эффективен.

Прежде чем возобновлять терапию необходимо полностью стабилизировать состояние пациента.

Особенности использования

Препарат необходимо использовать исключительно для лечения инфекционных процессов, представляющих угрозу для жизни пациента и быстро прогрессирующих. Не следует употреблять средство для поверхностных инфекций, вызванных грибками, а также легких форм инфицирования.

При проведении длительной терапии увеличивается возможность проявления эффектов токсичности.

Во время проведения терапевтического курса необходимо проводить исследования крови, мочи, проводить взвешивание пациента, и контролировать работу почек, печени и сердечно-сосудистой системы. При совместном употреблении средств, содержащих калий, следует проводить исследования этих показателей в крови.

Одновременное проведение гемодиализа и процедуры инфузии запрещены.

При возникновении анемических проявлений необходимо прекратить использование средства.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Препарат обладает несовместимостью с лекарствами, содержащими гепарин, натрий хлоридом (0,9%) и жидкостями, имеющими в своем составе электролиты.

Одновременное использование с бактериостатическими компонентами может вызвать развитие иммунологической реакции осаждения (преципитации).

Синергично взаимодействует при использовании совместно с нитрофурановыми средствами.

При одновременном использовании с антикоагулянтными препаратами, теофиллином, флуцитозином, средствами сульфонилмочевины, увеличивается их токсичность и эффективность.

При комплексном применении с этинилэстрадиолом уменьшается его эффективность.

Препараты, ингибирующие активность печеночных ферментов оказывают замедляющее влияние на метаболическую скорость и повышают токсичность описываемого вещества.

Средства, индуцирующие активность печеночных ферментов снижают эффект препарата Амфотерицин B, поскольку ускоряют его метаболические реакции.

При одновременном применении с сердечными гликозидами и миорелаксантами курареподобного типа, усиливаются их токсические эффекты.

Комплексное использование с глюкокортикостероидами, средствами, блокирующими активность карбоангидразы и адренокортикотропными гормонами повышают возможность проявления гипокалемических симптомов.

Одновременное использование с препаратами, оказывающими нефротоксическое воздействие, повышается риск возникновения почечных патологий.

Совместное употребление с противоопухолевыми препаратами, проведением лучевой терапии и употреблением лекарств, обладающих свойствами угнетения костномозгового кроветворения, могут увеличить возможность развития анемии, а также развитие нефротоксичности.

Введение лейкоцитарной массы необходимо проводить с длительным интервалом после отмены описываемого вещества, в противном случае могут возникать патологические процессы со стороны системы дыхания.

Использование у беременных пациенток и в период кормления грудью

Препарат Амфотерицин B назначается беременным женщинам только при условии острой необходимости и при условии проведения терапии под контролем лечащего врача.

В случае показаний к применению средства в период лактации, следует прекратить кормление грудью.

Хранение

Средство хранится при температуре от двух до десяти градусов тепла. Срок годности составляет четыре года с момента производства.

Приобретение средства в сети аптек

Лекарство Амфотерицин B можно купить в аптеке при наличии рецепта от врача.

Аналоги

При необходимости замены препарат можно заменить следующими лекарственными средствами - аналогами:

Амфолип.

Фунгизоме.

Фунгизон.