'Бинафин'

Немного фактов

Бинафин антимикотическое средство для местного и перорального применения, которое выпускается индийской фармкомпанией Шрея Лайф Саенсиз. В его составе тербинафин синтетическое средство из группы аллиламинов, который обладает выраженным противогрибковым действием. Он активен в отношении многих грибковых патогенов, к числу которых относятся дерматофиты, плесневые и дрожжеподобные грибки рода Candida. Широко применяется в дерматологической практике для излечения микотических заболеваний эпидермиса и ногтей.

Относится к числу сильнодействующих антимикотических лекарств, обладающих большим спектром действия в отношении болезнетворных грибков. В незначительных концентрациях оказывает на организм фунгистатический эффект, поэтому может использоваться не только для лечения, но и для профилактики микотических заболеваний.

Лекарственная форма и состав

Противогрибковое средство производится в двух лекарственных формах:

• крем (линимент) гомогенная эмульсия светло-бежевого цвета, продается в пластиковых тубах весом по 10 г, 15 г или 30 г;
• таблетки двояковыпуклые пилюли кремового или белового цвета, расфасованные в блистеры по 14 штук.

В составе 1 таблетки для перорального приема:

• активное вещество 125 мг тербинафина;
• дополнительные вещества додецилсульфат натрия, повидон, метил-4-гидроксибензоат, целлюлоза, полисорб, магния стеарат, натрия гликолят.

В состав линимента входят:

• активное вещество 10 мг тербинафина;
• дополнительные вещества фосфорнокислый натрий, дистиллированная вода, спирт кетостериловый, метиловый эфир, изопропилмиристат, пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты, жидкий парафин, кетостериловый спирт.

И линимент, и таблетки упаковываются в жесткие картонные коробки бело-синего цвета вместе с подробной инструкцией по применению.

Терапевтическое действие

Бинафин оказывает выраженное фунгистатическое и фунгицидный эффект в отношении грибковых патогенов. В нем содержится синтетический препарат из группы аллиламинов (терфинафин), который нарушает синтез жировых компонентов в клетках. За счет этого возникает дефицит эргостерина в клеточных мембранах болезнетворных грибков. Биохимические процессы приводят к накоплению сквалена в патогенных микроорганизмах и, как следствие, их гибели.

Антимикотическое действие лекарства обусловлено способностью тербинафина ингибировать синтез скваленэпоксидазы в патогенных клетках. В небольших количествах средство провоцирует гибель дерматофитов, а также диморфных и плесневых патогенов. Активные компоненты лекарства уничтожают следующие виды грибковых возбудителей инфекций: Trichophyton violaceum, Trichophyton mentagrophytes, Candida аlbicans, Epidermophyton floccosum и т.д.

Фармакокинетика

При пероральном приеме медпрепарата наибольшее количество действующего компонента в кровотоке составляет 0.98 мкг/мл и достигается примерно через 120 минут. Период полураспада тербинафина зависит от состояния органов детоксикации и поэтому колеблется в пределах от 4.5 до 6 часов. Прием пищи никак не сказывается на биодоступности активных веществ, но такой эффект не имеет никакого медицинского значения.

Более 90% противогрибковых компонентов Бинафина связываются с протеинами в плазме крови. Максимальная их концентрация достигается в гидрофобном слое роговицы и железах внешней секреции. Благодаря этому антимикотические вещества легко проникают в волосяные фолликулы на коже. В ороговевших пластинах (ногтях) тербинафин обнаруживается через 14 дней с момента начала терапии.

Показания к назначению препарата

Средство используется в терапии больных, страдающих микотическим поражением ногтей, кожных покровов и волос. Антимикотический крем и таблетки показаны к применению при:

• онихомикозе (микотическое поражение ногтей);
• отрубевидном лишае (солнечный грибок);
• дерматофитоз (микотическое воспаление кожи);
• трихофития головы;
• дрожжеподобных инфекциях эпидермиса, вызванных патогенами рода Candida.

При частых рецидивах грибкового воспаления кожи рекомендуется использовать Бинафин в профилактических целях. В связи с тем, что тербинафин практически не проникает в ногти, при развитии онихомикоза показан антимикотический линимент, а не пилюли.

Способ и особенности применения

Дозирование и длительность терапии Бинафином определяются только лечащим врачом. Таблетки и крем можно использовать в любое время, вне зависимости от приема пищи. Дозировка препарата определяется типом возбудителя инфекции и тяжестью течения болезни. Стандартная доза тербинафина для взрослых не более 250 мг/день.

Продолжительность курса зависит от вида микотического поражения эпидермиса:

• дерматомикоз стопы 14-42 дня;
• онихомикоз 42-84 дня;
• дерматомикоз тела 14-28 дней;
• микоз волосистой части головы 28 дней.

При лечении детей дозировку тербинафина определяют с учетом массы тела:

• до 20 кг 62 мг/день;
• до 40 кг 125-130 мг/день;
• от 40 кг 250 мг/день.

В период терапии микозов Бинафином необходимо следить за функциональным состоянием печени. Примерно в 5% случаев систематический прием таблеток приводит к развитию гепатотоксического эффекта. В случае его появления нужно прекратить терапию тербинафином и заменить лекарство альтернативным противогрибковым средством.

Беременность и грудное вскармливание

Во время вынашивания ребенка противопоказано использовать антимикотические средства для перорального приема. Их компоненты легко проникают в системный кровоток, что повышает риск развития пороков у плода.

Тербинафин может проникать в грудное молоко и вызывать у новорожденного диспепсию. Поэтому в период лактации использовать средство ращ, но только при условии перевода ребенка на искусственное вскармливание.

Совместимость с алкоголем

Инструкция обязывает пациентов, проходящих противогрибковую терапию, отказаться от употребления алкоголя. В его составе этанол, который в сочетании с тербинафином гепатотоксического действия может привести к тяжелому поражению печени.

Передозировка

Симптомы передозировки возникают в случае однократного приема 4 и более грамм тербинафина. Пациенты могут жаловаться на боли в эпигастрии, рвотные позывы, головокружение и диарею. Чтобы устранить неприятные проявления, нужно провести медицинские мероприятия по снижению абсорбции компонентов лекарства. В этой целью совершают промывание желудка и назначают больному энтеросорбенты.

Побочные эффекты

Длительный прием средства может стать причиной накопления (кумуляции) активных компонентов препарата в организме. В связи с этим возникают побочные реакции со стороны ЖКТ, ЦНС и системы крови:

• диспепсические явления;
• боль в эпигастрии;
• потеря вкуса;
• кожные высыпания;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• диарея;
• нейтропения;
• тромбоцитопения;
• головные боли.

Прямой взаимосвязи между дисфункцией печени и действием тербинафина нет, но в случае развития гепатотоксического эффекта не исключено обострение вышеперечисленных побочных реакций.

Противопоказания

Противопоказано использовать антимикотическое средство пациентам с гиперчувствительностью к тербинафину. Таблетки не назначаются детям в возрасте до 2 лет, а также женщинам во время гестации и грудного вскармливания.

Взаимодействие с медикаментами

Активные компоненты Бинафина препятствуют метаболизации в печени других медицинских препаратов. В сочетании с пероральными контрацептивами в 54% случаев приводят к нарушению менструального цикла. В связи с этим перед использованием других медикаментов для приема внутрь следует консультироваться с врачом.

Правила хранения

Таблетки и линимент следует хранить только в оригинальных упаковках при температуре от 10 до 27 градусов Цельсия. Препарат не должен подвергаться воздействию прямых солнечных лучей, т.к. как это может привести к снижению фармакологической активности средства. Срок годности лекарства составляет 3 года с момента выпуска. После его истечения использовать таблетки и крем не рекомендуется.

Условия продажи

Бинафин отпускается в аптеках без рецепта, но перед его использованием рекомендуется получить медицинскую консультацию у дерматолога.

Аналоги

В случае изменения стратегии врачевания Бинафин заменяют медикаментами, которые содержат в себе тербинафин или обладают аналогичными фармакологическими свойствами:

• Экзифин;
• Атифин;
• Фунготербин;
• Тербинокс;
• Тербизил;
• Тербинорм;
• Канизон;
• Микофлюкан;
• Дифлазон.

Даже в случае замены препарата структурными аналогами следует консультироваться с дерматологом. Нерациональное использование антимикотических медикаментов чревато увеличением лекарственной нагрузки на печень и интоксикацией.