Эспераль

Немного фактов

Эспераль представляет собой лекарство из группы блокаторов ацетальдегидрогеназы, использующееся в качестве терапии от этаноловой зависимости. Препарат создаёт у пациента стойкий условный рефлекс, выражающийся в отвращении к алкоголесодержащим напиткам (преимущественно – к аромату и вкусу).

Состав и форма выпуска

В состав Эспераля входят следующие основные и вспомогательные ингредиенты:

• дисульфирам;
• поливинилпирролидон;
• Na-карбоксиметилцеллюлоза;
• Ma-стеариновокислый;
• МКЦ.

Средство выпускается в форме больших округлых белых пилюль (возможен бежевый оттенок) дозировкой по 0,5 грамма, на которых с одной стороны присутствует крестовидная насечка, а на противоположной – надпись «esperal». Пилюли фасуются в пузырьки по 20 шт., по одному пузырьку в коробке из картона.

Фармакологические свойства

Действующее вещество Эспераля – дисульфирам – представляет собой блокатор ацетальдегидрогеназы, который ограничивает способность печени выводить продукты переработки этилового спирта. Ингибирование фермента приводит к значительному повышению ацетальдегида, в который превращается этанол в процессе метаболизма. На фоне блокирования воздействия ацетальдегидрогеназы употребление алкогольных напитков вызывает развитие различных неприятных эффектов, включающих в себя:

• вертиго;
• тошноту и рвотный рефлекс;
• падение кровяного давления;
• приливы;
• нарушение сердечного ритма.

Всё это способствует закреплению условной реакции отторжения, проявляющейся в неприятии спиртосодержащих напитков. Наивысшая клиническая эффективность наступает по прошествии 10-15 часов от приёма пилюль, а отрицательные ощущения от этанола сохраняются 1-2 недели от последнего приёма лекарства.

Показания к употреблению

Препарат предназначен для лечения этаноловой зависимости  (хронической или рецидивирующей формы), так как имеет стойкое действие на организм. Также практикуется применение лекарства в терапии хронической интоксикации соединениями никеля. Возможно назначение средства и при других клинических показаниях.

Способ и особенности употребления

Предварительно пациент должен пройти тщательное обследование. Также его нужно проинформировать относительно возможных осложнений и последствий лечения.

Эспераль принимается перорально по 1 таблетке в день (0,5 грамма дисульфирама). Следует осуществлять приём во время завтрака, придерживаясь индивидуального плана. В дальнейшем количество следует уменьшать ½ таблетки (0,25 грамма дисульфирама) или ¼ таблетки (0,125 грамма дисульфирама) в день. В дальнейшем доза варьируется в зависимости от индивидуальных реакций пациента и терапевтического эффекта.

По прошествии 1,0-1,5 недель следует провести алкогольно-тетурамовою пробу: дать пациенту 1 таблетку лекарства и от 20 до 30 миллилитров крепкого алкогольного напитка (40% раствора этилового спирта). В случае слабо выраженной реакции количество алкоголесодержащего напитка следует поднять на 15 миллилитров (но не более 120 миллилитров суммарно). Исследование нужно выполнить повторно через несколько дней в стационарных условиях и через пять суток – амбулаторно, корректируя количество алкоголя и медикамента на основе результов.

После этого инструкция по применению допускает использование медпрепарата в поддерживающих количествах (0,125-0,25 грамма) на протяжении 12-36 месяцев.

Меры предосторожности

Во время терапии необходимо исключить возможность употребления алкоголесодержащих напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.

Противопоказания

Строжайше запрещено применение Эспераля при наличии у больного следующих противопоказаний:

• острое нарушение функций почек;
• инсулинозависимый диабет;
• эпилепсия;
• судороги любой этиологии;
• наличие в анамнезе психиатрических заболеваний;
• период беременности;
• грудное вскармливание;
• гиперчувствительность к ингредиентам.

Нежелательно использовать медикамент в следующих случаях:

• нарушения работы почек средней тяжести;
• тиреотоксикоз.

Использование при беременности

Назначение медпрепарата в период беременности или лактации запрещено.

Совместимость с алкоголем

Несовместимость дисульфирама с алкоголесодержащими напитками является основой для терапевтического применения медикамента в терапии этаноловой зависимости.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции на дисульфирам:

• привкус металла;
• нежелательные запахи;
• желтуха или гепатит.

У больных с экземой, вызванной отравлением соединениями никеля:

• множественное поражение нервов;
• поражение зрительного нерва;
• ухудшение кратковременной и долговременной памяти;
• запутанность сознания;
• общая слабость;
• мигрени;
• аллергия.

В сочетании с алкоголем:

• недостаточность органов дыхания;
• коллапс;
• тахикардия;
• стенокардия;
• инфаркт (крайне редко);
• нейропатии;
• отечность мозговых оболочек.

На фоне долгосрочного приёма:

• псевдоалкогольные психозы;
• гепатит и желтуха;
• гастродуоденит и гастрит;
• тромбоз в капиллярах ЦНС;
• усугубление полиневритов.

Передозировка

Одновременный приём вместе с большими количествами этанола может стать причиной необратимых осложнений и тяжёлых заболеваний (кома, коллапс, инфаркт, неврологические нарушения).

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарство повышает концентрацию Фенитоина при совместном приёме. Чрезмерно усиливает действие пероральных антикоагулянтов и аналогов диазепама. Совместно с изониазидом возможна негативная неврологическая симптоматика. Совместно с Теофиллином необходимо уменьшить дозировку Эспераля. Трициклические антидепрессанты усугубляют отрицательные эффекты реакции на этанол.

Условия продажи

Инструкция предусматривает отпуск медикамента строго по рецепту.

Условия хранения

Эспераль нужно хранить при температуре не боле 25 градусов тепла в сухом месте, защищённом от доступа детей и домашних животных. Срок пригодности составляет 36 месяцев.

Аналоги

• Антабус;
• Антикол;
• Дисульфирам;
• Лидевин;
• Тетурам;
• Торпедо.