Гестарелла
- Инструкция по применению для Гестарелла
- Цена на Гестарелла от 394 руб.
- Забронировать Гестарелла можно в аптеке Wer в Москве
Zentiva [Зентива]
Гестарелла таблетки покрытые оболочкой 75 мкг + 20 мкг 63 шт.
Haupt Pharma [Хаупт Фарма]
Гестарелла таблетки 21 шт.
Haupt Pharma [Хаупт Фарма]
Гестарелла таблетки покрытые оболочкой 75 мкг+20 мкг 21 шт.Товары из категории - Лекарства от гинекологических заболеваний
Тульская фармацевтическая фабрика
Хлоргексидин суппозитории вагинальные 16 мг 10 шт.
PILEGE INDUSTRIE
Дуожиналь капсулы 400мг 20 шт.Инструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
Гестарелла выступает в качестве комплексного контрацептива лекарственного происхождения для использования пероральным способом. Основные компоненты представлены гестоденом в объеме 75 мкг, и этинилэстрадиолом в объеме 20 мкг. Список дополнительных компонентов представлен эдетатом кальция натрия, моногидратом лактозы, повидоном 25, кукурузным крахмалом и стеаратом магния. Оболочка состоит из сахарозы, макрогола 6000, повидона 90 F, карбоната кальция, талька и горлого гликолиевого воска. Купить Гестарелла можно в таблетированной форме белого оттенка, выпуклой с обеих сторон, в блистерах с ячейками, вмещающих 21 таблетку, помещенных в количестве 1 или 3 блистеров в упаковку из плотного картона. Узнать актуальную цену Гестарелла, полное описание его функциональности и наличие необходимого количества упаковок, исходя из назначенной дозировки, можно на сайте онлайн аптеки wer.ru. Согласно отзывам, Гестарелла не только проявляет результативность как средство контрацепции, но и способствует нормализации гормонального статуса, приводит в норму систематичность менструального цикла и снижает болевые ощущения, сопровождающие его. Благодаря лечебному эффекту и снижению объема кровотечений, оказывает профилактическое воздействие против слабости и потери железа, а также предупреждает возникновение гинекологических недугов. При соблюдении всех мер предосторожности и отсутствии пропусков в режиме приема, Гестарелла отлично переносится и практически не вызывает побочных действий. С помощью Гестареллы можно скорректировать менструальный цикл, при возникновении подобной потребности, а прием в одно и то же время суток упрощает процесс запоминания необходимости принятия очередной дозы.
Фармакологическое действие
Гестарелла относится к средствам контрацепции, монофазного комплексного типа, использующегося в низких дозах, и созданного на основе ключевых двух компонентов – эстрогена и гестадена Благодаря влиянию на периферическую и центральную систему, способствует подавлению секреции гипофизных гормонов гонадотропного направления, замедлению формирования фолликулов и увеличивает сопротивляемость секреции в области шейки матки, тем самым предотвращая попадание сперматозоидов, и оказывая предохранительный эффект. Комплекс гестадена и эстрогена способствует предотвращению недугов половой системы. После приема пероральным путем всасывание этинилэстрадиола и гестодена происходит в полном объеме и практически моментально. Их наивысшая централизация в плазме крови находится на уровне 65 мг/мл и 4 мг/мл соответственно, а временной период достижения максимума наблюдается через 1,7 часа и 1 час. Показатели биодоступности – 45% и 99%. Компоненты имеют полную связываемость с альбуминами плазмы и ГСПГ. В отличие от гестодена, который подлежит процессам метаболизма в полной мере, этинилэстрадиол подвержен конъюгации пресистемного типа в области слизистой тонкой кишки и в печени. Этинилэстрадиол и гестоден проходят через двухфазное выведение, в течение 20 и 24 часов соответственно. Выведение исключительно в виде метаболитов происходит с помощью почек и кишечника.
Показания
Гестарелла используется в качестве контрацептивного средства для женщин, применяемого перорально. Стоит учитывать тот факт, что Гестарелла в Москве и регионах доступен исключительно при наличии соответствующего рецепта и рекомендаций от медицинского персонала.
Противопоказания
Список не рекомендованных состояний, для назначения Гестареллы, представлен: - анамнезом или текущим состоянием, сигнализирующим о вероятности тромбоза, по типу стенокардии и ишемических атак; - тромбоэмболией и наличием венозного и артериального тромбоза, их текущим проявлением или анамнезом; - вхождением в группу риска возникновения артериального и венозного тромбоза, наличием нехватки антитромбина III, протеина С и S типа, гипергомоцистеинемии, присутствием фосфолипидных и кардиолипиновых антител, сопротивляемости организма к активированной форме протеина С; - вхождением в группу риска возникновения гипертензии легких, фибрилляции предсердий, эндокардита подострого бактериального типа, недугов коронарных артерий, необходимостью вмешательства хирургическим путем при травматизме нижних конечностей, курением в возрастной категории от 35 лет; - сахарным диабетом I и II типа, сопровождающимся ретинопатией и ангиопатией; - ожирением при превышении соотношения ИМТ в размере 30 кг/ м2; - эпилепсией; - разладом деятельности печени в тяжелой форме и наличием новообразований; - неуправляемой артериальной гипертензией; - панкреатитом с явной формой гипертриглицеридемии; - мигренями с признаками неврологии; - недугами половых органов и молочной железы гормонозависимого типа, гиперпролактинемией, сальпингоофоритом, эндометритом и другими инфекционными недугами; - подростковым и детским возрастом до 18 лет; - кровотечениями из влагалища, имеющими неопределенную причину; - излишней восприимчивостью к составляющим Гестареллы; - нехваткой лактазы, невосприимчивостью к галактозе и фруктозе, разладом глюкозной и галактозной всасываемости; - пребыванием женщины в периоде вынашивания ребенка и лактации. Особую предусмотрительность при назначении Гестареллы стоит проявить в ситуациях: - атеросклероза и дислипопротеинемии; - ИМТ в диапазоне 25,0-29,9 кг/м2; - инфаркта миокарда, тромбозах; - наличия сахарного диабета без обострений; - возможности управлять артериальной гипертензией; - проблем в функционировании почек; - наличии отосклероза и рассеянного склероза; - при порфирии; - наличия хлоазмы и хореи Сиденгама; - зрительных разладах и дискомфорте при ношении контактных линзах; - маточной миомы и мастопатии фиброзно-кистозного типа; - анамнезе печеночных недугов; - наличием желтухи и холестаза.
Способ применения и дозы
Для достижения необходимого предохранительного эффекта, употребление Гестареллы должно происходить в четко установленной последовательности, ежедневно, с соблюдением аналогичного времени и объема за день. Прием происходит пероральным путем, допускается запивать принятую таблетку несколькими глотками чистой воды без газа. На протяжении 21 дня прием по 1 дозе происходит ежедневно, без пропусков. Следующий курс допускается после недельной паузы и появления менструальноподобных кровотечений, которые появляются через пару дней с момента принятия крайней дозы первого цикла, и могут продолжаться до начала следующего цикла. Правила применения пероральных контрацептивов Гестарелла Первичное использование требует принятия дозы в начале менструаций, или в диапазоне от 2 до 5 дней, при условии использования способов барьерного предохранения как минимум на протяжении недели. При смене ранее принимаемых контрацептивов перорального назначения, а также влагалищных колец и трансдермальных пластырей, употребление Гестареллы допускается в последующие сутки, с момента конечного принятия дозы предыдущего вещества, но не допуская недельной паузы в применении контрацепции. При эксплуатации пластырей и вагинальных колец, следующие сутки с момента их снятия подходят для употребления первой дозы Гестареллы, но не допускается пауза более чем в 1 день. При смене предохранительных средств с наличием прогестагенов, внутриматочных систем, способствующих освобождению прогестагена, допускается смена контрацептивов без привязки к конкретному времени суток, но с условием использования барьерной контрацепции, как минимум в течение недели с момента первого приема Гестареллы. После прерывания беременности путем аборта на начальных этапах, переход на предохранение с помощью Гестареллы, допускается в любой момент без использования вспомогательных контрацептивов. Прерывание беременности путем аборта на этапе второго триместра и период после рождения ребенка позволяют приступить к приему Гестареллы сразу, при условии отказа от кормления грудью. Рекомендованное время для начала приема в диапазоне от 21 до 28 дня менструального цикла. При переносе сроков и начале приема не в указанный период, требуется использование вспомогательных средств предохранения барьерного типа, на протяжении недели с момента приема первой дозы. В случае участи в половом акте до применения Гестареллы, для ее использования в дальнейшем необходимо обратиться к медицинскому персоналу и пройти гинекологический осмотр с целью исключения вероятности зачатия ребенка. Также можно ориентироваться на первый день менструального цикла, но так как на ранних сроках беременности возможно появление менструальноподобных кровотечения, этот способ не является эффективным. Исходя из результатов исследований, было установлено продление первичного менструального цикла на неделю. В случае не возвращения цикла в норму по истечению периода в 2-3 месяца, требуется обращение к гинекологу для установления причин отклонений. При исправлении пропущенной дозы Гестареллы до 12 часов с момента стандартного времени приема, предохранительная функция препарата сохраняется. Требуется немедленное употребление пропущенной дозы, с дальнейшим соблюдением установленного режима приема. Пропуск приема с превышением 12 часового периода может стать причиной ослабления предохранительной функции. При возникновении подобной ситуации не следует допускать паузы между приемами, превышающий срок в 1 неделю, а для подавления активности гипоталамо-гипофизарной деятельности яичников необходимо обеспечить беспрерывное употребление вещества в течение 7 дней, с соблюдением одного и того же времени приема. Схема приема при допущении ошибки или пропуска дозы В течении первых 7 дней забытая доза употребляется моментально, в момент обнаружения пропуска, допускается параллельный прием пропущенной и следующей дозы, в случае совпадения времени приема. При заполнении пропуска, последующие приемы осуществляются по обычной, ранее установленной схеме, с параллельным использованием барьерных способов предохранения по типу презервативов, в недельный период. Ведение половой жизни на этом отрезке времени может стать причиной нежелательного зачатия. Шансы на беременность прямо пропорционально увеличиваются с количеством пропусков употребления Гестареллы. В течении следующих 7 дней забытая доза употребляется моментально, в момент обнаружения пропуска, допускается параллельный прием пропущенной и следующей дозы, в случае совпадения времени приема. При заполнении пропуска, последующие приемы осуществляются по обычной, ранее установленной схеме. Соблюдение графика приема в течение предыдущей недели до момента пропуска, позволяют обойтись без вспомогательных способов предохранения. Допуск ошибок в графике приема больше 1 раза требуют дополнительной контрацепции в течение следующей недели. В следующий недельный цикл стоит учитывать тот факт, что плановая пауза в использовании Гестареллы может способствовать ослаблению результативности контрацептивов, но благодаря корректировке режима, подобный эффект можно предупредить. Для этого требуется четкое соблюдение нескольких условий. Употребление таблеток по корректному графику на протяжении предыдущей недели до момента пропуска позволяют обойтись без привлечения вспомогательных способов предохранения. В случае нарушения, происходит возврат к схеме приема и требованиям первой недели с пропуском дозы, а именно забытая доза употребляется моментально, в момент обнаружения пропуска, допускается параллельный прием пропущенной и следующей дозы, в случае совпадения времени приема. При заполнении пропуска, последующие приемы осуществляются по обычной, ранее установленной схеме, без возникновения пауз между приемами. Допускается переход к следующей партии таблеток сразу же по окончанию предыдущей. В этот период возможно появление выделений кровянистого типа или влагалищных кровотечений обильного характера. Допускается пауза в приеме контрацептивов из начатой партии, с недельной паузой, и при условии возобновления употребления Гестареллы с учётом пропущенных дней. При нарушении режима употребления таблеток, и отсутствии кровотечений менструального характера, требуется гинекологический осмотр на предмет отсутствия зачатия, в случае ведения половой жизни на этом этапе. При рвотных позывах и диарее в период 4 часов с момента употребления средства, существует вероятность не полного всасывания, и требуется использование вспомогательных методов предохранения. Данная ситуация позволяет прибегнуть к схеме приема в случае пропуска дозы. При необходимости изменения начальной даты менструального цикла, начало употребления таблеток из следующей партии допускается без недельной паузы. Продолжительность приема не имеет ограничения, но стоит учитывать вероятность появления мажущих и прорывных кровотечения. Для их прекращения допускается недельная пауза, по истечению которой необходимо вернуться к систематическому употреблению препарата. Сокращение периода паузы между приемами может способствовать переносу появления кровотечений, на то количество дней, которое препарат не принимался, но стоит учитывать тот факт, что уменьшение диапазона увеличивает вероятность кровотечений отмены и мажущих выделений и на втором этапе употребления Гестареллы.
Побочные действия
При нарушении установленного графика приема и несоблюдения рекомендаций по употреблению Гестареллы, организм чаще всего откликается кровотечениями и выделениями кровянистого типа, увеличением вероятности возникновения ВТЭ и АТЭ. Список симптомов и реакций основных органов и систем, при возникновении негативных факторов от приема Гестареллы, представлен: - резким двусторонним изменением массы тела, задержкой жидкости, усугублением порфирии, отзывается обмен веществ и система питания; - болевыми ощущениями в области головы, мигренью, головокружениями и усугублением хореи, сигнализирует нервная система; - подавленным настроением, частой сменой настроения, изменением либидо, раздражительностью, депрессивными состояниями, реагирует психика; - тромбоэмболией венозного и артериального типа, откликается система сосудов; - дискомфортом при ношении контактных линз, невритом зрительного нерва, отзываются органы зрения; - рвотными позывами, приступами тошноты, болевыми ощущениями в области живота, диареей, панкреатитом, метеоризмом и колитом, сигнализирует ЖКТ; - холелитиазом, сигнализирует печень и желчевыводящие пути; - высыпкой, эритемой узловатого и многоформного типа, акне, алопецией, гирсутизмом, откликается кожа и подкожные ткани; - чрезмерной восприимчивостью, усугублением системной красной волчанки, сигнализирует иммунная система; - ощущением напряженности, болезненностью в области молочных желез и их увеличением, выделениями из влагалища, менструальноподобными кровотечениями сопровождающимися болевыми ощущениями, вагинитом, кандидозным вульвовагинитом, болью в области груди, реагируют половые органы и молочная железа.
Передозировка
Превышение допустимой дозы Гестареллы не провоцирует серьезных последствий, кроме легких кровотечений из влагалища, рвотных позывов и приступов тошноты. Учитывая тот факт, что антидота к веществу не существует, при присутствии соответствующих признаков требуется излечение симптоматики.
Лекарственное взаимодействие
Соприкосновение Гестареллы и иных веществ лекарственного происхождения, относящихся к индукторам ферментов цитохрома Р450, может стать причиной повышения гормонального клиренса, и впоследствии привести к возникновению прорывных маточных кровотечений и подавлению результативности контрацептивов. При использовании индукторов микросомальных ферментов следует применять негормональные методы предохранения, на всем этапе употребления вспомогательных медикаментов и не менее 28 дней с момента прекращения их использования. Повышение клиренса Гестареллы обеспечивается бозентаном, барбитуратами, карбамазепином, примидоном, фенитоином, рифампицином, невирапином, эфавирензом, ритонавиром, топираматом, окскабазепином, гризеофульвином, фелбаматом. Соприкосновение Гестареллы и ингибиторов вирусного гепатита типа С, ингибиторов протеазы ВИЧ, могут в двустороннем направлении изменять количество эстрогена и прогестина в плазме крови, что требует тщательного изучения их воздействия. Параллельное использование Гестареллы и дабрафениба, перампанела, вемурофениба, модафинила, руфинамида, может стать причиной активизации метаболизма половых гормонов и привести к падению результативности предохранительных свойств контрацептивов. Подобное взаимодействие требует использования барьерных контрацептивов на всем этапе параллельного приема и в диапазоне от 2 до 6 месяцев с момента окончания приема. Увеличение уровня прогестина и эстрогена в плазме крови может быть спровоцировано флуконазолом, вориконазолом, итраконазолом, верапамилом, эритромицином, кларитромицином, дилтиаземом и соком грейпфрута. Суточная дозировка эторикоксиба в объеме 60 и 120 мг может стать фактором плазменного увеличения количества этинилэстрадиола в 1,4 и 1,6 раз, что способно спровоцировать более частое возникновение тромбоэмболии. Антибиотики по типу пенициллина и тетрациклина могут уменьшить плазменное количество этинилэстрадиола, что требует применения барьерных контрацептивов на этапе употребления антибиотиков и на протяжении недели с момента завершения приема. Под влиянием НПВС происходит понижение результативности Гестареллы. За счёт воздействия на процессы метаболизма иных медикаментов со стороны КОК, их количество в плазме может изменятся в двухстороннем направлении. Соприкосновение Гестареллы с ингибиторами протеазы ВИЧ и гепатита С может стать причиной увеличения количества повторений гепатотоксичности. Список аналогов Гестареллы, имеющих схожий механизм действия, представлен Линдинетом, Логестом и Фемоденом. Процесс замены медикаментов на аналоги требует обязательного согласования с медицинским персоналом.
Особые указания
Учитывая особенность проявления контрацептивного эффекта Гестареллы по окончанию двухнедельного периода с момента приема, следует на этот период использовать контрацепцию негормонального типа. Особенности действия Гестареллы при основных недугах При наличии болезней сердечно-сосудистой системы использование КПК может спровоцировать усугубление венозной тромбоэмболии. В обязательном порядке поставить в известность женщин, об увеличении опасности появления ВТЭ при использовании Гестареллы, практически вдвое, чем при приеме медикаментов, основные компоненты которых представлены норгестиматом, норэтистероном и левоноргестрелом. Наивысшая степень опасности проявляется в диапазоне первого года с момента начального употребления Гестареллы, или после паузы длительностью от месяца. Статистика проведенных исследований эпидемиологического характера указывает на соотношение 2 случаев ВТЭ из 10000, в период 12 месяцев, у лиц женского пола не пребывающих в состоянии беременности и не использующих КПК. Прием КПК с содержанием гестодена, провоцирует ВТЭ в соотношении от 9 до 12 случаев из 10000, в аналогичный период. На этапе ожидания ребенка и после родов, вероятность возникновения ВТЭ значительно выше. Существование сопутствующих недугов могут стать причиной повышения риска появления недугов венозного, артериального и тромбоэмболического типа. Перед назначением Гестареллы для женщин, относящихся к группе риска возникновения ВТЭ и АТЭ, необходимо провести ряд исследований, чтобы оценить существующую опасность для женского организма и вероятную пользу. Преобладание негативных прогнозов требует отмены Гестареллы. Список обстоятельств возникновения ВТЭ представлен: - ожирением, при индексе массы тела больше 30 кг/м2, повышение риска прямо пропорционально возрастанию ИМТ; - продолжительной иммобилизацией, манипуляции хирургического типа в части нижних конечностей и таза, нейрохирургическими операциями, обширными травмами, при которых требуется отменить использование колец, пластыря и контрацептивов в таблетированной форме, за месяц до планового вмешательства и по истечению 2 недель после него. Для предотвращения незапланированной беременности, стоит обратиться к другим способам предохранения, и обсудить варианты антитромботического лечения, при пропуске момента для отмены Гестареллы; - семейным анамнезом с отяготительными обстоятельствами, наличием ВТЭ у ближайших родственников первой линии родства, наследственной склонностью. При наличии указанных факторов существует необходимость обращения к медицинскому персоналу, для подтверждения или запрета на использования КПК; - отношением к возрастной категории от 35 лет; - онкологическими недугами, системной красной волчанкой, гемолитико-уремическим синдромом, недугами кишечника, имеющими хронический воспалительных характер, серповидно-клеточной анемией и иными состояниями, сопутствующими возникновению ВТЭ. Схемы влияния тромбофлебита в поверхностных венах с варикозным расширением вен на проявление венозного тромбоза не установлено. В диапазоне полутора месяцев с момента родов возникновения тромбоэмболии имеет большую степень вероятности. Наличие признаков ВТЭ, в виде тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии артерии легких, требует срочного обращения к медицинскому персоналу для получения первичной медицинской помощи, с донесением лечащему врачу информации о приеме КПК. Симптоматика ТГВ представлена: - односторонней отечностью в области нижних конечностей или стоп, в направлении вен нижних конечностей; - болевыми ощущениями в области нижних конечностей, при передвижении, пребывании в положении стоя и при касаниях; - высокой температурой поврежденной нижней конечности; - покраснением или побледнением кожного покрова в области нижних конечностей. Симптоматика ТЭЛА представлена: - мгновенным появлением одышки и учащенным дыханием без явных причин; - неожиданным кашлем с отхаркиванием кровью; - болевыми ощущениями в области груди острого характера; - головокружениями с тяжелым протеканием; - нарушением ритма биения сердца. Часть указанных признаков, по типу одышки и кашля, имеют неспецифичный характер, и ошибочно могут быть приняты в качестве симптомов инфекционных недугов дыхательной системы. Сосудистая окклюзия сосудов проявляется мгновенными болевыми ощущениями, отечностью и легкой формой цианоза конечностей. Окклюзия глазных сосудов может развиваться от утраты зрительной остроты слабовыраженного характера до полной утраты зрения и развития тяжелых форм недугов системы органов зрения. Исследования эпидемиологического характера выявили повышающее влияние КПК на вероятность возникновения инфаркта миокарда, недугов цереброваскулярного характера по типу ТИА и инсульта, с риском летального исхода. Список причин, способствующих увеличению вероятности АТЭ, представлен: - возрастной категорией от 35 лет; - пагубными привычками по типу курения, при продолжении которых, необходимо отказаться от приема КПК в пользу иных методов контрацепции; - артериальной гипертензией; - ожирением и индексом массы тела свыше соотношения 30 кг/м2, вероятность появления АТЭ прямо пропорциональна возрастанию ИМТ; - семейным анамнезом с отяготительными обстоятельствами, наличием АТЭ у ближайших родственников первой линии родства, наследственной склонностью. При наличии указанных факторов существует необходимость обращения к медицинскому персоналу, для подтверждения или запрета на использования КПК; - мигренью, при усугублении которой следует рассмотреть вопрос об отмене Гестареллы, чтобы предотвратить появление цереброваскулярных недугов; - сахарным диабетом, гипергомоцистеинемией, ишемическим сердечным недугом, мерцательной аритмией, дислипопротеинемией, СКВ и иными признаками болезней сосудистой системы. Симптоматика АТЭ представлена: - неожиданным онемением, слабостью в мышечной области лица, верхних и нижних конечностей, одностороннего направления; - затрудненным передвижением, головокружениями, нарушенной координацией и утратой устойчивости; - беспричинной спутанностью сознания, разладом речевой функции и разладом понимания; - мгновенным возникновением беспричинных болевых ощущений в области головы, продолжительного и острого характера. Наличие признаков АТЭ требует срочного обращения к медицинскому персоналу для получения первичной медицинской помощи, с донесением лечащему врачу информации о приеме КПК. Признаки АТЭ, имеющие временное проявление, могут сигнализировать о возникновении транзиторных ишемических атак. Симптоматика инфаркта миокарда представлена: - дискомфортом, болевыми ощущениями, тяжестью, ощущением сдавливания или переполнения в области грудной клетки с распространением на область спины, шейных отдел, челюсти, верхнюю часть эпигастрия; - ощущением чрезмерного заполнения желудка, пищеварительным разладом, удушьем; - повышенным потоотделением, приступами тошноты, рвотными позывами, частыми головокружениями; - чрезмерной слабостью, затрудненным дыханием и тревожностью; - нарушением сердечного ритма. Использование КПК повышает периодичность возникновения тромбоза вен и артерий, а также тромбоэмболии. Особо заметное повышение существует у женщин, в период ожидания ребенка, в корреляции в 6 проявлений на 10000 случаев, за период в 12 месяцев. Взаимосвязи между приемом КПК и возникновением тромбоза в кровеносных сосудах, а также артериях печеночного, почечного и мезентериального направления, не выявлено. Вероятность появления новообразований в области шейки матки увеличивается при инфекции персистирующего и папилломавирусного типа. Продолжительное применение КПК предположительно может стать причиной опухолей шейки матки, но фактическое влияние КПК на их возникновение не доказано. Для предупреждения подобных осложнений требуется проведение тщательного медицинского осмотра шейки матки на предмет наличия патологий, и изучение своеобразности полового поведения, до момента назначения КПК. При необходимости КПК заменяют контрацепцией барьерного типа. Не имеет доказательной базы и предположение относительно увеличения рисков появления опухолей в области молочной железы у женщин, употребляющих КПК. Вероятность возникновения раковых образований обусловлена воздействием половых гормонов биологической направленности и первичным распознаванием опухоли в области молочной железы. Выявление рака молочной железы при текущем или прошедшем приеме КПК, происходит на более ранних этапах, чем при использовании иных способов предохранения. При диагностике дифференциального типа в ситуации возникновения болевых ощущений в животе, расширения печени и симптомов кровотечений внутрибрюшной области, необходимо иметь в виду существование вероятности появления новообразований в печени на фоне использования КПК. При наличии гипертриглицеридемии, или выявленных показаний с помощью семейного анамнеза, существует вероятность появления панкреатита в период использования Гестареллы. Несмотря на незначительный рост показателей АД до уровня 160/100 мм рт. ст., возникающий при приеме Гестареллы и КПК, его клиническая значимость возникала в исключительных ситуациях. Стоит иметь в виду, что увеличение уровня артериального давления выше указанных показателей требует отмены препарата и проведения лечебных мероприятий, направленных на устранение симптомов артериальной гипертензии. Допускается продолжение употребления Гестареллы в случае нормализации уровня АД. Несмотря на отсутствие доказательной базы, в период вынашивания ребенка и использования КПК, существует вероятность возникновения и обострения зуда, желтухи, появление камней в области желчного пузыря, порфирии, хореи Сиденхема, герпеса, красной волчанки с системным проявлением, гемолитико-уремического синдрома, утраты слуховой остроты с перетеканием в отосклероз. При существовании врожденной отечности ангионевротического характера, употребление КПК может спровоцировать ее появление и усугубление. Известны случаи, когда КПК провоцировали болезнь Крона и язвенный колит. При возникновении тяжелых форм недугов печени и их усугублении, требуется прекратить употребление Гестареллы и КПК, до момента возвращения функционирования печени на приемлемый уровень. Первичный рецидив желтухи холестатического типа, возникающий до момента зачатия или при приеме половых гормонов, является причиной для отмены Гестареллы. При употреблении КПК с небольшой дозировкой до 0,05 мг основного компонента не требуется внесения изменений для пациентов с сахарным диабетом, по причине незначительного давления на глюкозную толерантность и инсулинорезистентность. При этом наличие сахарного диабета требует систематического осмотра медицинским персоналом на этапе использования Гестареллы. Процесс использования Гестареллы может провоцировать усложнить эпилепсию и эндогенную депрессию. При наличии склонности к появлению хлоазмы, существует необходимость сокращения времени нахождения под солнцем и предотвращения влияния ультрафиолета. Лицам, имеющим врожденную галактозную нетерпимость, дефицит лактазы, глюкозо-галактозную мальабсорбцию, унаследованную форму непереносимости фруктозы, нехватку сахарозы-изомальтазы, должны отказаться от использования Гестареллы, по причине наличия в ее составе сахарозы и моногидрата лактозы. Пропуск в приеме таблеток, наличие проблем в деятельности желудочно-кишечного тракта, проявляющихся рвотными позывами и диареей, а также параллельное употребление других медикаментов, могут стать причиной снижения результативности КПК. Подобные ситуации требуют дополнительного использования способов контрацепции негормонального происхождения. Употребление Гестареллы может спровоцировать изменения данных лабораторных исследований, параметров функционирования щитовидной железы, печени, почек и надпочечников, уровня белков транспортного типа, индекс обмена углеводов и показатели системы свертывания крови, но значения подобных изменений находятся в пределах стандарта. На начальном этапе в диапазоне месяца с момента начала использования Гестареллы возможно появление выделений кровянистого происхождения, прорывных и мажущих кровотечений. Выяснение факторов вызывающих подобные кровотечения может происходить после момента привыкания организма к препарату. Обычно это происходит после третьего повторения приема Гестареллы. Развитие кровотечений по истечению указанного времени требует проведения диагностики на предмет выявления злокачественных новообразований или беременности. Отсутствие систематического приема Гестареллы, несоблюдение рекомендаций и правил приема, и отсутствие менструаций на протяжении двух циклов подряд, требуют исключения беременности для возобновления использования таблеток. Контрацептивы гормонального типа могут стать причиной корректировки систематичности и длительности менструаций, и появления ректальной температуры. Начало использования Гестареллы или продолжение приема после длительной паузы, требует проведения осмотра как общих медицинских показателей, представленных сбором общего анамнеза, установлением уровня АД, ЧСС, трансформацией индекса массы тела, ультразвуковым осмотром в части таза и брюшных органов, осмотром молочных желез, эпителия шейки маки, так и гинекологических. Основной целью осмотра является исключение беременности и проблем со свертыванием крови. Требуется уведомить пациенток о признаках появления АТЭ и ВТЭ, тромбозе венозного и артериального типа, и о причинах их проявления. При определении регулярности осмотров присутствует фактор индивидуальности, учитывающий общее состояние женского организма, но их минимальная частота – не менее 1 осмотра за полгода. При назначении Гестареллы, медицинский персонал должен акцентировать внимание пациентки на надобность соблюдения рекомендаций по применению, и об отсутствии у контрацептивов гормонального типа защитных функций от ВИЧ инфекций, и венерических болезней. Назначение Гестареллы женщинам, в период ожидания ребенка находится под запретом, а в случае ее выявления требуется срочная отмена использования КПК и обращение к медицинскому персоналу. Учитывая способность КПК к модифицированию грудного молока и сокращению его количества, его использование в период лактации не рекомендовано. Так как риск появления внезапных головокружений, вялости, и потерей четкости органами зрения, являются факторами, которые оказать воздействие на скорость реакции и на координацию движений, в период использования пероральных контрацептивов, в том числе и Гестареллы, необходимо воздержаться от пребывания за рулем и управления техникой, требующей высокой степени внимательности.
Сроки и условия хранения
Содержание лекарства допустимо в температурном режиме от 25 C, в месте, на которое не попадают прямые солнечные лучи. Согласно инструкции, Гестарелла годна для использования в течение 3 лет. Не допускать детей. Если какое из условий содержания было нарушено, или необходима новая упаковка средства, можно заказать Гестарелла на сайте wer.ru, с помощью интернет доставки.
Сертификаты и лицензии
Список литературы
- Государственный реестр лекарственных средств
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
- Справочник лекарственных препаратов Видаль